自身免疫性脑炎应该是出现了抗神经细胞表面的抗体以及抗突触蛋白的抗体而引起的脑炎。

自身免疫性脑炎在妇女和儿童当中最常见，可以表现为边缘叶脑炎。边缘叶主要包括海马、杏仁、扣带回，这些脑叶出现问题后最常见的表现就是精神症状，如精神异常、癫痫、记忆力减退、性格改变等。

进行腰穿检查时，如果检出 NMDA 抗体则比较支持是边缘叶脑炎。
如果是青年女性患边缘叶脑炎，尤其是 14 岁以下的女性出现相应的脑炎症状，并且脑脊液检查相应的抗体阳性，这时可能要重点筛查有没有卵巢的畸胎瘤，因为这类患者畸胎瘤的发生率比较高。研究发现畸胎瘤和边缘叶脑炎有比较密切的关系。此外，自身性免疫性脑炎可能也跟身体某些肿瘤的发生有关，比如老年人也会在肿瘤或者是单纯疱疹病毒性脑炎之后继发 NMDA 脑炎。这种情况可能要更多的去筛查身体的其它地方有没有之前没有发现的肿瘤，针对肿瘤进行治疗。

如果出现反复头疼和发热，则要考虑跟脑炎的关系，首先要看除了脑子以外的其它地方没有发现感染。

如果排除了其它系统的感染，在脑炎不能除外的情况下，就应该进行腰穿看脑脊液里的白细胞情况。如果脑脊液中出现白细胞的升高，还有脑脊液的糖降低或者是蛋白升高，这种情况就提示中枢神经系统感染。

除了腰穿检查，还可以进行脑的核磁或者 CT 增强扫描。如果伴有头疼、发热的症状，同时还有脑膜强化的表现，从很大的概率上还是提示中枢神经系统感染的可能。因为发热时在体温升高到一定的情况下可以影响头的疼痛敏感结构，同时发热之后血流速度快、血管扩张也会有轻微的头痛。这种情况下还是要首先考虑是不是有外周的感染，其次再考虑有没有中枢神经系统的感染。

在临床中出现了脑炎这种疾病，预防后遗症的出现，主要从以下三方面来着手。

• 需要按时使用主管医生交代的药物，最好是完善一下头部，血液和脑脊液方面的检查，详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果使用药物更稳妥安全，当然也需要输液治疗一段时间的。
• 患者的病情稳定了可以配合做康复治疗，比如说头部针灸，推拿等传统治疗，康复治疗对于临床症状的改善效果还是比较好的。
• 要注意身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒了，不要直接吹空调吹风扇，否则受凉感冒以后脑炎方面的临床症状是要加重的。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，多注意这几方面出现后遗症的可能性还是小，要加强和主管医生的沟通交流。

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病，通常多发于 5 岁以下的小儿。

感染源主要是成人感染，感染途径主要是呼吸道传播，一般初染结核到发生结核性脑膜炎，大概要 0.5-1 年左右。

结核性脑膜炎是可治之症，因为抗结核药的异烟肼、吡嗪酰胺等都能较好的通过血脑屏障，一般联合使用链霉素、乙胺丁醇等都能取得满意效果，但是用量要比治疗结核大、疗程长，过早停药易复发。在全身用药之间还需要进行鞘内注射，直到脑脊液检查正常为止，所以在治疗过程中是较长，家长需要密切配合医生，坚持用药才能达到康复目的。

结核性脑炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的结核性炎症，多见于 5 岁以下小儿。

感染源主要来自于患有开放性肺结核的成人，如果家里有经常咳嗽的成年人需要去排查。因为我国结核隐性感染的没有确诊的病人较多，结核性脑膜炎的传播途径主要是以呼吸道为主，往往在传染结核后 6-12 个月内发病。

结核性脑膜炎首先会表现为性格改变和情绪异常，也会有发热、呕吐、头痛、抽搐等表现。

如果小儿出现性格改变和情绪异常，也需要及时到医院就诊，因为确诊结核性脑膜炎需要做脑脊液检查、结核菌素试验等确诊。

结核性脑膜炎需要特殊的药物治疗，疗程较长，通常至少在 1 年以上，在疾病恢复时需要给小孩加强营养等，这样才有利于疾病恢复。

    脑炎的常见症状包括发热，头痛、恶心、呕吐、乏力，部分患者可能出现精神症状，胡言乱语、躁动或不同程度的意识障碍（如意识模糊、嗜睡等），严重时可能出现昏迷、癫痫（部分性或全身性）、脑疝，甚至死亡。

如诊断脑炎治疗上积极给予退热，以温水擦浴、冰枕、冰敷等物理降温为主，出现头痛、呕吐患者需注意颅内压增高可能，可以给予甘露醇注射液脱水减轻症状，出现癫痫发作时要注意保持气道通畅，清除口腔分泌物，给予抗癫痫治疗控制症状，昏迷患者需监测患者生命体征。

由于脑炎大多是细菌、病毒、隐球菌感染所致，需要根据脑脊液检查结果选择药物治疗。阿昔洛韦注射液对单纯疱疹病毒性脑炎治疗效果较好，头孢曲松钠和美罗培南主要用于细菌性脑炎。

病毒性脑炎是一种严重的中枢神经系统感染，会给患者的脑部功能造成严重的损害，经过早期积极治疗，大部分患者病情可以得到缓解，但仍有部分遗留后遗症，常见临床症状包括癫痫，肢体无力，感觉异常，吞咽障碍，认知功能下降，精神异常等。

因此关于病毒性脑炎的早期治疗，尤为关键，应尽早就诊神经内科。

病毒性脑炎的患者确诊后不应过度悲观，应乐观面对病情，在住院期间应积极配合医师的治疗方案，按医嘱服用药物，不可自行停药检药，以免出现症状反跳甚至加重，积极配合护士的护理工作，同时早期开展肢体功能康复训练，不听信谣言，乱用民间偏方，以免加重病情，耽误治疗时机。

    发烧提示机体受到病毒或者细菌的感染，当机体抵抗力较差时，就有可能会得脑炎，各种脑炎，如单纯疱疹性脑炎，乙型脑炎，流行性脑膜炎，一般都伴有发热的症状。当患者出现发热伴有颅脑损害的症状，如抽搐昏迷，肢体瘫痪，智力减退，精神异常时，则需要考虑脑炎的诊断，应尽早就诊，明确病因，开展治疗。

    脑炎对患者带来很大的危害，如果没有尽快就诊，有可能会留下后遗症，甚至危及生命，当怀疑该病时，应尽快就诊神经内科，完善颅脑磁共振、脑脊液、脑电图等相关检查，明确病因，对因治疗。

    患者在住院治疗期间，应积极配合医师的治疗方案，不可自行停药减药，以免出现症状加重。不听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。在生活上应保证每日足量的营养供应，注意休息，避免过度劳累。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。