其次，建议规范化预防性应用抗生素，以降低人工流产术后 PID 的发生。

一项荟萃分析结果显示，早孕期手术流产的预防性抗生素使用可减少 41%的术后感染率，不论分析任何一个亚组，抗生素的保护作用都是显而易见的，包括有 PID 病史、无 PID 病史女性以及术前衣原体检测阳性的女性。

一项随机对照研究显示，与筛查和治疗策略比较，普遍性的预防治疗在减少感染方面占优势。

国外文献及指南推荐，人工流产术前 1 小时单次口服多西环素 200mg 或阿奇霉素 500mg 或甲硝唑 19。

2018 加拿大妇产科学会推荐，所有接受手术流产的妇女都应接受术前预防性抗生素治疗，推荐强力霉素、甲硝唑以及 J3 一内酰胺类抗生素。

2019 年《人工流产手术预防性抗菌药物应用的中国专家共识》推荐具体的用药方法:术前选用单次单一抗菌药物预防感染，首选口服给药，可酌情静脉给药，如应用麻醉镇痛技术实施的人工流产手术，口服给药时机为术前 1~2 小时，静脉给药时机为术前 0.5~2 小时。

同时，术中严格无菌操作，减少宫颈损伤、出血、吸宫不全等并发症;术前发现生殖道感染及时采用抗菌药物治疗等措施都能对术后的感染起到一定预防作用。

静脉给药方案有 4 种，分别为以 B 一内酰胺类、喹 诺酮类、8 一内酰胺类联合酶抑制剂类，以及克林霉素 加用庆大霉素。静脉给药应在临床症状改善后持续 静脉给药至少 24 h，然后转为口服药物治疗，总治 疗时间至少持续 14 d。

对于药物治疗的 PID 患者，应在 72 h 内随诊， 明确有无临床情况的改善，如退热、腹部压痛或反跳 痛减轻、子宫及附件压痛减轻、子宫颈举痛减轻等。

如果未见好转则建议进一步检查并调整治疗方案。 如果药物治疗中出现以下情况应及时考虑手术 治疗: 1 药物治疗无效，药物治疗 48~72h 体温持续 不降、感染中毒症状未改善或炎性包块增大;2 盆腔 脓肿破裂，出现明显腹膜炎体征。手术包括 B 超引 导下脓肿穿刺引流术、病灶去除术、附件切除术等， 手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全 面考虑，原则应以切除病灶为主，具体可以参考盆腔

炎症性疾病诊治规范(2019 修订版)[8]。

预防

首先，下生殖道感染的大部分女性患者无明显 症状或症状不特异，所以术前需要关注无症状的生 殖道感染人群，重视生殖道感染的规范化治疗。

人工流产术后发生上生殖道感染的高危人群: 术前 1 个月内诊断的生殖道感染者、STD 高风险人 群(年龄≤25 岁、新性伴或多性伴、性伴患有非淋菌 性尿道炎、宫颈有黏液脓性分泌物者、PID 病史者及 STI 患者[11])及感染性流产(表现为发热或血象升 高或盆腔炎体征)。

有效抗生素治疗的同时，检查宫腔内有无残留组织物，如果感染合并宫腔内组织残留，应在控制感染的同时行清官术。

抗生素根据感染的严重程度选择静脉或非静脉给药，及是否需要住院治疗，以下情况可以考虑住院治疗:不除外需急诊手术、输卵管卵巢脓肿、妊娠、眩晕、呕吐、高热、依从性差、药物耐受性差者。抗菌药物治疗至少持续 14 d。

非静脉给药有两种方案:

• 内酰胺类抗生素:头孢曲松 250 mg，肌内注射，单次给药;或头孢西丁 2 g，肌内注射，单次给药，之后改为其他二代或三代头孢菌素类药物口服，如头孢唑肟、头孢噻肟等，至少 14 d。如所选药物不覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑 o.4 g，口服，1 次/12h;为治疗非典型病原微生物，需加用多西环素 o.1’g，口服，1 次/12 h 或米诺环素 o.1 g，口服，1 次/12h，至少 14 d，或阿奇霉素 o.5 g，口服，1 次/d，1~2 d 后改为 o.259，1 次/d，共 5~7 d。2 氧氟沙星 0.4 g，口服，2 次/d;或左氧氟沙星 o.5 g，口服，1 次/d;加用甲硝唑 o.4 g，口服，2 次/d;或莫西沙星 o.4 g，口服，1 次/d。

静脉给药方案有 4 种，分别为以 B 一内酰胺类、喹诺酮类、8 一内酰胺类联合酶抑制剂类，以及克林霉素加用庆大霉素。静脉给药应在临床症状改善后持续静脉给药至少 24 h，然后转为口服药物治疗，总治疗时间至少持续 14 d。

甲亢可以吃海带紫菜吗？

怎么知道有没有甲亢？

甲亢的早期症状？

性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病，在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生，一旦出现这些问题之后，会对生殖系统造成影响，而且会出现多种危害，可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病，做到早发现和早治疗。

 

1、观察症状：留意生殖器部位是否出现异常，如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常（包括颜色、气味、质地的改变）等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。

2、身体感觉：感受是否有全身不适，如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。

3、性伴侣情况：如果性伴侣被诊断患有性病，或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明，应警惕自己感染性病的可能。

如果发现身体有潜在性疾病的可能，一定要及时就医治疗，不要害怕或担心，更不要放任不管，避免造成身体永久性损伤。

为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学，该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程，这个工程就是要恢复孩子的自信。

 

因为这一代的孩子自信人权太单一了，他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验，这些孩子就会产生自我否定的自我评价，在心理机制里面产生一种深深的无能感。

 

 

所以我们不要只盯着孩子的学习成绩，要有充分的时间，养孩子可以跟大量的同伴在一起，教会孩子如何跟同伴打交道，来提升他们的人际处理的能力。

 

同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习，来提升孩子的自信，令孩子觉得就算成绩不好，他也不会觉得自己一无是处，其他方面的能力还是有的。

 

还要提升孩子的抗压能力，提高心理素质。

 

一个孩子就算成绩不好，但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群，有自学的能力，能创造情绪价值，一个有很强的自力更生的驱力，难道你还会担心以后孩子过不好吗?

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