普宁市南溪镇卫生院胆管炎推荐专家

普宁市南溪镇卫生院位于南溪镇钟堂村，东与广太镇相邻，南与洪阳镇相邻，西至赤岗镇及揭西棉湖，北至揭东白塔镇。担负着全镇和毗邻﹑覆盖约15.2万人口的医疗救护、计划生育、预防保健及公共卫生服务工作的职责，是一所集医疗、健康教育、预防、保健为一体的综合性公立医院，为一级甲等医院。普宁市南溪镇卫生院占地面积4263平方米，现有综合楼、门诊楼、集资楼、门诊综合楼AB栋共5幢，建筑面积6305平方米。现有在职人员96人，其中专业技术人员87人,行政领导5人,中级职称5人,执业医师11人，执业助理医师16人，执业护士27人，全科医师7人，目前编制床位25张，实际开放床位25张。设有住院部、门诊部、B超心电图科、检验科、X光室、理疗科、妇产科、防疫科、公共卫生服务办公室等科室，主要设备有数字DR、四维彩超、全自动生化仪、麻醉机、高频电刀、血球仪、心电监护仪、除颤仪等仪器，配备救护车一辆，主要业务范围外科、内科、儿科、妇产科、检验科、X光室、B超心电图、理疗科、耳鼻咽喉科、眼科、中医科等，擅长治疗各种颈部手术、胃肠手术、普外手术、骨科手术及各种多发病和常见病。普宁市南溪镇卫生院下设公共卫生服务办公室，认真开展国家基本公共卫生服务各项工作，为辖区常住人口提供国家基本公共卫生服务项目。卫生院设有党支部，党支部有党员26人，设党支部书记1名，支委2名，退休党员4人，在职党员的20人，预备党员2名。自我院党支部成立以来，积极围绕在党中央周围，深入学习中国特色社会主义理论，积极组织开展如群众路线教育实践活动、“两学一做”学习教育，不断适应医院发展的新形势和新要求，开展党建工作，创新机制，完善制度，为我院各项事业的发展提供有力的思想政治保障。南溪镇内现有村卫生站52个，个体诊所1家。已完成公建民营规范化村卫生站40个，以南溪镇卫生院为核心，为辖区村民提供公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。普宁市南溪镇卫生院将继续努力提升医疗水平，服务水平，为本镇及毗邻乡镇人民群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。