月经是女生健康的晴雨表，月经周期一般都是28至30天。但是月经不调是很多女性朋友都出现过的情况，甚至有一部分平常月经周期正常的女性也有出现过月经突然推迟，或者不来的惊慌，每个人的情况不一样，最好去进行相关检查，不能掉以轻心。
最后附赠一张，姨妈速来符！
希望小仙女们永远不会担惊受怕~
五大误区解读
误区一：月经期间不会怀孕。
卡罗尔博士表示，尽管女性经期性生活不大可能导致怀孕，但是，对怀孕而言，没有绝对不可能的事情。由于精子进入女性体内后可存活长达一周时间，一旦遇到卵子就可能完成受精。有些女性排卵恰巧就在经期之内，所以怀孕可能性极大。由此可见，安全期避孕也不见得绝对安全。
误区二：抗生素让避孕药变得不可靠。
美国印第安纳州立大学专亚伦·卡罗尔博士表示，很多医生都认为，抗生素会导致避孕药失效。其实，避孕药失效的概率仅为 1%左右，而且，即使与大量抗生素同时服用，避孕药失效的这一概率也不会受到影响。
误区三：女性和男性需要同样多睡眠。
2008 年，由美国杜克大学专家爱德华·苏亚雷斯博士主持的一项涉及 210 名参试者的研究发现，与男性相比，女性更容易出现辗转反侧、失眠多梦等睡眠问题，进而导致更多的心理问题。
误区四：绝经导致女性性欲一落千丈。
一些绝经妇女的确会出现潮热等不适症状，但是这并不意味着绝经必然导致绝欲”。在 1994 年，由爱德华劳曼博士主持完成的一项大规模综合研究发现，在年过 50 的女性中，大约有一半人每月仍有数次性生活。
误区五：医生可以判定女性是否为处女。
多项研究发现，即使借助放大 10 倍的技术，医生也很难区别处女与性活跃女性。判定女性是否为处女，并非像那么简单，因为处女膜本来就存在一个孔洞。假如处女膜完全封闭，势必导致经血无法排出，导致严重妇科疾病。
内分泌失调在临床上并不少见，尤其是正常女性患者偏多，内分泌失调会对人体带来很多危害，对女性来说，月经紊乱是内分泌失调的主要症状之一。因此，很多内分泌失调的女性会有不来月经的现象，导致患者比较焦虑，充满了压力以及一些情绪的改变，甚至会导致不孕不育！那今天我们就来解读一下内分泌失调月经不来应该怎么办？
对于，内分泌失调所引起的月经紊乱甚至闭经，最应该先做的是查找病因，内分泌失调为什么会引起停经？是什么原因所导致的？查明这个是最关键的一步骤。因此，应该首先进行相关的内分泌科检查，确定病因才能对症治疗！
第一，确定为多囊卵巢综合征导致的体内雄激素异常增高，而引起内分泌紊乱出现月经不来，不排卵，闭经等等。那么，对于这种原因所引起的治疗，应该首选短效避孕药，其中包括达英～35，优思明等等。可以降低体内的雄激素，让月经恢复正常。
第二，确定为胰岛素抵抗而导致的内分泌紊乱出现了停经的现象，糖尿病患者多发生胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者也可以发生胰岛素抵抗，无论是何种原因引起的胰岛素抵抗，都会导致内分泌失调而月经不来，因此，可以用改善胰岛素抵抗的药物，其中包括二甲双胍，噻唑烷二酮类降糖药，可以增加胰岛素的敏感性，改善抵抗从而恢复月经。
第三，除以上原因之外的其他原因，我们可以选用激素治疗的方法，比如应用雌孕激素，建立人工周期，改善内分泌紊乱而导致的月经紊乱。
总结，临床上，对于内分泌失调而导致停经的女性患者来说，应该增强营养，适当运动增加自身的体质抵抗能力，避免有过多的情绪波动，保证足够的睡眠，这样一来对身心健康是非常有益的事，并且能够改善内分泌紊乱的环境而恢复月经正常。
在临床上经常会遇到没有做好避孕措施，意外妊娠的患者，不得已做了药物流产。流产药物包括米非司酮片和米索前列醇片，两种药物配伍用于终止早孕 ，完全流产率达 90%以上。一般流产后一个月左右自然转经，有人药物流产后，月经量减少是怎么回事？正常吗？
这要具体情况具体分析，一般药物流产对月经量影响不大，如果药物流产没有流干净，做了清宫手术，有可能是子宫内膜损伤引起的，也可能有宫腔黏连，轻微宫腔黏连，月经量减少不明显，如果宫腔黏连比较重，月经量会明显减少，这种情况可以先做下子宫附件 B 超检查，如果 B 超显示有宫腔黏连，最好在做下宫腔镜检查，可以进一步明确宫腔黏连程度，也可以在宫腔镜下做宫腔黏连分离术进行治疗。如果药物流产，绒毛完整排出来了，没有清宫，出现月经量减少有可能是内分泌失调或者身体虚弱、气血不足引起的，这种情况可以多增加营养，喝些鸡汤等补充营养，保持愉快心情，充足睡眠时间，观察看看，一般身体状态好了， 体内激素水平逐渐恢复正常，月经量也会恢复的。
对于药物流产后月经量减少需要的注意事项，主要是如果观察 2 个月，月经量还是减少，无论您有没有清宫等，都需要去医院检查，一般是做子宫附件 B 超和女性激素测定，可以初步检查出引起月经量少的原因。
很多女性朋友，会莫名其妙的出现一些症状。具体回忆病因又想不起来是什么时候落下的病，这里跟大家说说经期感冒对女性健康的危害。
《醉花窗医案》里的一则医案
患者是这本医案的作者王堉的一个本家亲戚，叫王丹文，这位丹文大哥的第四任媳妇在过门之后啊，生病了。
什么症状呢？整天闷闷不乐，心烦，反复的低热。
一开始啊，大家都以为这不是什么大毛病，可能就是因为新媳妇过门，跟老婆婆拌两句嘴，生了点气。就是咱们所说的郁症，也没当回事。
后来啊，这位王夫人大姨妈也不来了，于是这位丹文大哥就给她请大夫来看，请来一位阴大夫来治，给用了逍遥散。用上之后好一阵，坏一阵。症状不是很稳定。丹文大哥一看，这也不行啊！
那就换一个大夫吧，于是又请来一位李大夫。
李大夫来了问患者大姨妈多久没来了？王夫人说2个月没见着来。李大夫一开始觉得应该是怀孕了，后来又详细的诊断了半天，觉得不是。这应该是虚劳病。
最后用了十全大补汤加了附子、肉桂。刚开始吃还行。等着吃了五六天以后 ，这王夫人觉得症状没减轻，反而这个体温越来越高。后来李大夫又改了两次方子，但是这位王夫人的症状始终没有改善。
丹文大哥也没招了，知道自己本家有一个弟弟，医术很好。就赶紧找人把王堉给请来。
王堉来了一看，这位嫂子的脉的是细而数的，这是阴虚火旺的脉象。并且在6部脉当中，肺脉尤其明显。这说明肺阴不足，肺火灼烧了肺阴。
转过头来，王堉就对这位丹文大哥说，嫂子这病是热入血室。最初应该是感冒引起来的，碰巧当时正是嫂子的生理期。外感的邪气就趁机进入了患者胞宫血室当中。
当时如果用小柴胡汤加生地、丹皮的话，应该是可以的。但是现在不好治了，最开始阴大夫的逍遥散还算沾边，但是后面这位李大夫的十全大补汤用的就有点跑偏了。
本来嫂子热入血室，水分就不够用。这时候李大夫又给用了滋补的药，并且还加了附子和肉桂。用上这种燥热药物，无异于火上浇油。
现在患者过了中午就会发烧、头晕目眩、没精神，而且还会伴有咳嗽气喘这些症状。
这个病本来的机理是外有半表半里的少阳热病，内有深入血室的内热。外感的症状随着时间的推移已经解了。但是这个内热，始终没散去。不断的炙烤肺阴。
现在就算是治疗，最终的结果恐怕也不会太好。
丹文大哥就说，其他的先别管，快给我个方子救急，这样烧下去肯定不行。
王堉就给开了李东垣的拯阴痨理汤，并且告诉表哥。如果吃了以后，大姨妈能来，这病就能好！但是，如果大姨妈来不了，这个病最终还是治不了的。
果不其然，虽然王夫人服药后症状有好转，但是最终大姨妈没来，没过多久人就没了。
总结分析
通过这则医案，我给大家总结了几点，希望对大家的生活有所帮助：
1、生理期感冒，容易导致热入血室。所以如果患者出现了莫名其妙的症状，回忆一下，看是否在生理期出现过感冒或其他症状。
2、别小瞧大姨妈迟到的这个问题，虽然现在的很多药物都能够催着大姨妈来，但是大姨妈不来这件事，本身就值得我们多多注意。
3、对于热入血室这个病，判断它好坏的标准，看大姨妈能不能来。如果大姨妈能来，那么虽然是坏病，但结果不会很糟糕。但是，如果大姨妈始终不来，那么血室的热会烧干身体的水分。
4、服用药物还是需要辨证论治，对症下药的。如果吃错药，会把一个简单的病变得复杂，复杂的病变成不治之症。
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冠状动脉异常扩张
1812年，Bougon首先描述了冠状脉异常扩张；
1953年，Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”；
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张；
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%；
男性高；
冠状动脉床的近端比远端多；
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%)，其次是左前降支(32%)，左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
从病理上，CAAs 患者可以分为三组，动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。
可能的风险因素：
临床表现及评估
大多数CAAs在临床上是无症状的，仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而，临床症状可由以下原因之一引起:
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
4)动脉瘤破裂虽然罕见，但可引起急性心包填塞;
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下，微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
哪些检查有用？
造影不一定能看清楚；
IVUS有用：它能更好地描绘血管壁结构，并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段；便于辅助PCI；
CTA有用；
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
药物治疗有哪些？
控制动脉粥样硬化危险因素；
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究；没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案；
最近的一项研究表明，在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者；
硝酸盐等血管扩张剂不能用：已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血，因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛；
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率；
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
冠脉介入治疗
1.研究比较少；
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI ：手术成功率低，无复流高以及远端栓塞风险高；
3.更高的死亡率和支架内血栓。
方案建议
CAA罪犯血管时，恢复血流为主；由于缺乏支持性数据，对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂；
血栓抽吸；
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等；
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗；
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时，可采用球囊或支架；对于SVGAs较大或迅速扩张的患者，或引起症状性外压的患者，使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
辅助线圈栓塞或手术
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径＞ 20 mm,或病变直径 ＞ 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。
处理流程图
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬，通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送，这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等)，特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入，并可能不完全覆盖动脉瘤，在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下，由于严重的扭曲，钙化，或害怕侧分支，不可能放置覆膜支架
支架辅助线圈栓塞技术：一种常用的技术，在治疗脑动脉瘤，可以使用。
支架辅助线圈技术：使用这种技术，通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管，然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段，然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要，额外的线圈可以通过支架支架推进，但这可能是困难的，通常不是必要。
未满足的需求及展望
以上来源于正规文献，知网和PUBMED搜索获取。
尿路感染是女性常见的疾病之一，治疗方法多样，一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿，药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药，物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
1、一般治疗
多饮水：增加尿量可以起到冲洗尿路的作用，有助于排出细菌和毒素，建议每天饮水量在2000毫升以上。
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免污染尿道口。
避免憋尿：憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌滋生的机会，有尿意时应及时排尿。
2、药物治疗
抗生素治疗：这是尿路感染的主要治疗方法，医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素，在使用抗生素时，应严格按照医生的嘱咐按时服药，不要自行停药或增减药量，以确保治疗效果。
解痉止痛药物：如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
中药治疗：一些中药也可以辅助治疗尿路感染，具有清热解毒、利湿通淋的作用。
3、物理治疗
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染，可以考虑膀胱灌注治疗，通过将药物直接注入膀胱，提高局部药物浓度，增强治疗效果，热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛，促进局部血液循环，有助于炎症的消退。
预防女性尿路感染要多饮水，促进排尿以冲洗尿路，注意个人卫生。还要保持外阴清洁，勤换内裤，大便后从前向后擦拭，避免憋尿，有尿意及时排尿，适度运动增强免疫力。同时避免久坐，性生活前后注意清洁，经期更要做好卫生护理，合理饮食，减少辛辣刺激食物摄入，从多方面着手降低尿路感染的发生风险。
长期服用激素的患者，在治疗期间应注意什么呢？
1、抑制免疫系统，诱发或加重感染
（1）激素一旦服用过多，很容易使人体内其他激素的释放水平发生变化，从而导致激素分泌系统的紊乱，进而使人的免疫系统出现问题，最后致使人的免疫力下降。
（2）对于这种情况，平时应注意佩戴口罩，避免到人多拥挤的地方，日常生活中应根据天气情况及时增减衣物，避免感冒，同时保持日常锻炼，增强自身抵抗力。
2、视力模糊
（1）长期服用激素药物会导致视力下降，看不清东西，还容易诱发青光眼和白内障等眼部疾病，所以，对于长期服用激素类药物的患者，必须每隔两个月进行眼部的检查，定期检查眼压、眼底、视野，以减少眼部疾病的发生。
3、“满月脸”、“水牛背”
（1）激素药物最大的副作用就是让人的身体发生一系列不可控的变化，这是很多激素药物常有的副作用。这种副作用是在所难免的，很难控制。
（2）大剂量激素可导致脂质代谢和水盐代谢紊乱，称为肾上腺皮质功能亢进症，表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多在停药后可自行消退。
4、活动性消化道溃疡
（1）激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，诱发和加重溃疡，且激素类药物对胃肠道有一定的刺激，所以应在饭后30分钟服用，需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状，如有异常，应及时告知医生。在平时饮食中，应少食生硬和不易消化的食物。
5、骨质疏松、生长发育迟缓
（1）激素会对人体蛋白代谢以及骨骼造成影响。在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量，多食用含钙的食物，如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等，避免过多摄入钠盐。坚持体力活动，戒烟、戒酒、少喝咖啡等以免影响钙吸收。
6、心血管系统并发症
（1）出现水钠潴留、血压、血糖升高等情况，应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的食物。高蛋白食物包括蛋清、豆类、奶类等。低糖食物有谷类（玉米面、黑米等粗粮）、薯类等。含钾丰富的食物如香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。
7.精神症状
京东健康互联网医院 转诊&退诊规范
（2024年，4.0版）
一、目的及概述
为规范转诊、退诊流程，保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务，特制定本规范。
二、适用范围
在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。
三、定义
3.1 非定向订单：平台派单或医师自主抢单的订单。
3.2 定向订单：指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊，私人医师等。
四、管理要求
4.1 管理总则
4.1.1 支持转诊功能的非定向订单，转诊时按转诊管理要求执行，禁止进行不合理转诊。
4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊，可退诊。退诊按退诊管理要求执行，禁止进行不合理退诊。
4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等，医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰，医师已提供诊疗服务时，可发送相应话术后关闭问诊，医师未提供诊疗服务时，可发送话术后退诊。
4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时，可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务，为患者解决了问题时，原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致，医师可引导患者联系平台客服。
4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因（转诊执行4.2.1，退诊执行4.3.1），诊中转诊、退诊时，须与患者解释沟通，禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。
4.2 转诊管理要求
4.2.1 医师诊前、诊中转诊时，请参照如下选项及释义规范转诊。
诊前转诊选项 |
诊中转诊选项 |
释义 |
非擅长领域疾病 |
非擅长领域疾病 |
患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。 |
分诊科室错误 |
分诊科室错误 |
平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。 |
无法开方 |
无法开方 |
仅针对患者开方需求无法满足。 |
目前不方便接诊 |
患者要求转诊 |
1. 【目前不方便接诊】：医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。 2. 【患者要求转诊】：患者主动要求转诊。 |
其他 |
其他 |
上述原因均不符合时，请填写本次转诊具体原因 |
4.2.2 接到其他医师的错误转诊后，跟患者耐心沟通，根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次，且同意继续转诊，医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。
4.2.3 不合理转诊：包括但不限于以下情况
4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。
4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。
4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误（患者强烈要求转诊的科室有误除外）。
4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时，医师转诊（应退诊）。
4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物，医师转诊（医师专业范围内禁售药物，医师应解释说明后退诊）。
4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师，医师转诊（如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊，如未提供诊疗服务则发送话术后退诊）。
4.3 退诊管理要求
4.3.1 医师退诊时，请参照如下选项及释义规范退诊。
4.3.1.1 诊前退诊选项及释义
定向问诊订单 |
极速问诊/复诊续方订单 |
释义 |
非擅长领域疾病 |
非擅长领域疾病 |
患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。 |
患者就诊科室错误 |
分诊科室错误 |
【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。 |
无法开方 |
无法开方 |
患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。 |
患者情况建议线下就医 |
|
患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。 |
非医疗问题 |
非医疗问题 |
患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。 |
目前不方便接诊 |
目前不方便接诊 |
因临床工作或紧急安排等不方便接单。 |
其他 |
其他 |
上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因 |
4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊
定向问诊订单 |
极速问诊订单 |
释义 |
非擅长领域疾病 |
非擅长领域疾病 |
患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。 |
患者就诊科室错误 |
分诊科室错误 |
【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。 |
无法开方 |
无法开方 |
患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。 |
患者信息资料不全或有误 |
患者信息资料不全或有误 |
患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。 |
患者情况建议线下就医 |
患者情况建议线下就医 |
患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。 |
非医疗问题 |
非医疗问题 |
患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。 |
患者要求退诊 |
患者要求退诊 |
患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。 |
药品缺货/药品规格信息有误 |
药品缺货/药品规格信息有误 |
因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况，医师无法开方。 |
其他 |
其他 |
上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因 |
4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单
复诊续方订单 |
释义 |
年龄/性别与用药不符 |
患者性别、年龄等条件不符合用药规范，医师无法开方。 |
诊断与用药不符/用药禁忌 |
患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险，医师无法开方。 |
分诊科室错误 |
平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，进行退诊。 |
患者情况建议线下就医 |
患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。 |
患者信息资料不全或有误 |
患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。 |
患者要求退诊 |
患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。 |
非医疗问题 |
患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。 |
其他 |
上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因 |
4.3.2 不合理退诊：包括但不限于以下情况
4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。
4.3.2.2 定向订单，医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。
4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务，因担心用户负向评价退诊。
4.4 奖惩规则
4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作，不定期抽查考核。
4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求，给平台造成 严重后果或导致重大投诉，平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。
4.4.3 处罚标准
4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次，降低医师的接诊单量上限。
4.4.3.2 不合理的退诊，执行服务四级定级案例处罚标准，情况严重者永久关闭服务权限。
五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237
六、附则
6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为，本规范已有规定的，适用于本规范；本规范尚无规定的，京东有权酌情处理，但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为，应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。
6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本， 2024年10月修订为V4.0版，本规范 自发布之日起正式生效。
京东健康互联网医院
2024 年10月
【双胞胎儿在医院生产时死亡 山西太原市妇幼保健院回应】#男子称双胞胎儿产检正常却胎死腹中# 据奔流新闻：10月21日，山西太原的南先生发视频称，他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常，却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳，后胎死腹中，他认为是医院过错致胎儿死亡，但医院一直拒绝回应。10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院时，工作人员先说医院宣传科会统一答复，后又称医院会有调查结果，但目前还没有结论。
南先生告诉奔流新闻记者，他妻子怀孕后一直在太原市妇幼保健院长风院区做产检，产检显示双胞胎儿一切正常。10月15日，主治医生要求入院做剖腹产前准备。“10月15日早上，我妻子办理了住院手续，做胎心监测一切正常。下午，有实习护士触摸检查时，说胎儿胎心有重合，在一番手触按压操作后，该护士叫来了护士长继续按压检查。”南先生说，实习护士和护士长几轮操作下来称胎儿胎心没有了，在紧急做B超后发现胎儿已死亡。
“如今几天过去了，产妇还在医院里，医生和护士相互推诿，医院也不解决此事。”迫于无奈，南先生向太原市卫生健康委员会反映了此事，后太原市医疗纠纷人民调解委员会介入此事，让他继续等待调查。
10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门，对方均以各种理由推诿。
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