简介:

汉中京东互联网医院有限公司成立于2022年11月07日,注册地位于陕西省汉中市经济开发区创智产业园创智谷2号楼2楼,法定代表人为胡亚男。经营范围包括一般项目:互联网安全服务;网络技术服务;大数据服务;软件开发;网络与信息安全软件开发;信息系统集成服务;信息系统运行维护服务;计算机系统服务;食品销售(仅销售预包装食品);第一类医疗器械销售;第二类医疗器械销售;保健食品(预包装)销售;互联网销售(除销售需要许可的商品);食品互联网销售(仅销售预包装食品);互联网数据服务;物联网应用服务;数字文化创意内容应用服务;人工智能行业应用系统集成服务;物联网技术服务;数据处理和存储支持服务;信息技术咨询服务;医院管理;信息咨询服务(不含许可类信息咨询服务);健康咨询服务(不含诊疗服务);个人互联网直播服务;技术服务、技术开发、技术咨询、技术交流、技术转让、技术推广;远程健康管理服务(除依法须经批准的项目外,凭营业执照依法自主开展经营活动)。许可项目:药品批发;药品零售;第三类医疗器械经营;第一类增值电信业务;第二类增值电信业务;互联网直播技术服务;互联网信息服务;药品互联网信息服务;医疗器械互联网信息服务;在线数据处理与交易处理业务(经营类电子商务);电子政务电子认证服务;中药饮片代煎服务;医疗服务;依托实体医院的互联网医院服务(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动,具体经营项目以审批结果为准)多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

张爽
true 张爽 副主任医师
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儿童呼吸、消化系统疾病诊治、及新生儿/幼儿保健等
患友问诊

患者被诊断出晚期肾癌,存在骨转移和病理性骨折。医生建议进行手术治疗并联合靶向和免疫治疗来控制病情。

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2024-10-21 09:14:56

骨髓瘤患者需要插尿管,想知道能否使用头孢类抗生素,担心会有不良反应。

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2024-10-21 09:14:56

患者右肾错构瘤,已实施切除术并做基因检测,疑问是否为先天性疾病,保险公司拒绝理赔,寻求专业医生的帮助。

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2024-10-21 09:14:56

我做了脑血管瘤手术,术后出现了急性肾衰竭,48小时后肌酐升高到190,需要长期透析吗?

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2024-10-21 09:14:56

多发性骨髓瘤晚期患者,食欲不振,精神状态差,总说有人害他,诊断是被害妄想症,患者不愿意去医院,如何处理?

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2024-10-21 09:14:56

80岁老人误食两粒吗啡后嗜睡并排尿困难,是否需要洗胃?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:56

患者有十二指肠溃疡和腰椎管狭窄的症状,曾经出现过便血,不能服用腰痹通胶囊等药物,肾功能正常,做过肺部手术,有高血压病,想请教医生如何治疗。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:56

我因多发性骨髓瘤住院治疗,想了解自己的情况,之前没有胰腺炎病史,目前无不适感。

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2024-10-21 09:14:56

患者体检发现双肾有错构瘤,经医生诊断后确定为先天性,且大小较小,不需要特殊处理。

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2024-10-21 09:14:56

患者在征兵体检中被查出GPT107和左肾1cm错构瘤,担心这会影响征兵并询问相关注意事项和处理方法。

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2024-10-21 09:14:56
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