一般腺性膀胱炎做了电切，就是经尿道切除，另外放个尿管。因为电切之后膀胱会有伤口，伤口没有完全长好之前都是有可能会有血尿，只要没有明显的血块或大出血的情况，就不用太紧张。如果是大出血，需要马上到医院去处理。偶尔有点红，可以通过休息，然后吃点药，观察一下。

首先我们来看一个病例：黄大爷、75 岁、进行性排困难约 5 年、最近 1 年出现加重时排尿出现点滴尿，尿不干净，时伴有下腹部胀痛、到医院检查为“前列腺增生，残余尿 120ml”、医生建议行前列腺等离子电切微创手术治疗。黄大爷听了隔壁村的同龄人说做了这个手术后效果不好，仍有尿频，有些人还插了根管子，所以黄大爷现在很纠结要不要手术。今天我们来解答黄大爷的疑问，其它任何一个手术，不管是技术再高明，不管是北京还是上海专家手术，都是有一定的并发症或理解为后遗症的。前列腺电切术后，95%以上的人术后效果是好的，今天我们重点来说说不好的地方。

一、性功能变差：大家知道前列腺是男性的一个性器官，有分泌前列腺液参与射精的功能，当前列腺大部分切除后，会出现一个逆行性射精（65%~70%），精液逆向射向膀胱从而影响性功能；

二、尿道狭窄、膀胱颈挛缩：仍有排尿困难，发生率为 3.8%。我们电切时是使用一根与圆珠笔一样粗细的管子，从尿道外口进入阴茎、前列腺、膀胱颈。进入时当然有一定的损伤，这个损伤或电切后会形成疤痕，这个疤痕可能今后会形成狭窄；

三、前列腺增生复发：我们前列腺电切并不是把所有的前列腺切除，把前列腺比喻成一个苹果，电切目的是中间尽量挖空使阻塞的下水道变通畅，还是有残留的。残留的前列腺组织在我们睾丸生成的雄激素作用下还会增生复发的；

四、尿失禁：发生率为 1%~2.2%。本来前列腺增生引起尿路堵塞，手术后很通畅了出现尿失禁。尿失禁分为两类，第一类为压力性尿失禁，这类朋友增加腹内压时（如咳嗽及喷嚏）会出现，通过缩肛锻炼后一般能恢复的。还有一类为真性尿失禁，膀胱里已装不下尿液了，有一点就直流到外面的，这类人需通过再次手术解决（尿道悬吊术）。

通过上述的解释，相信大家对前列腺电切术后的后遗症或并发症有所了解了，手术能解决尿路梗阻的问题，但解决不了尿频问题。尿频是由于膀胱收缩或膀胱太小引起的，手术解决不了。为什么有些人术后会留一根腹部的膀胱造瘘管，这是为了保险，一旦术后效果差，为了使小便有一个流出的通道。

前列腺电切术后留置尿管的拔除时间 由于前列腺电切术后梗阻的消除致使尿道闭合压降低、功能性尿道缩短等原因，术后患者因逼尿肌无抑制性收缩而较之术前更易产生运动型急迫性尿失禁。而长时间留置尿管可能致泌尿系统感染，导致患者产生感觉型尿失禁的发生，同时长时间的留置尿管可影响尿道括约肌的功能进而导致尿失禁的发生。

压力性尿失禁：因术中电切造成的尿道灼伤、术后留置尿管期间泌尿系统的感染导致尿道外括约肌感觉功能异常等原因所致。

充盈性尿失禁：术后由于前列腺腺体切除不充分或者留置导尿管拔除过早，充血的腺体对尿道压迫致使梗阻尚未完全解除引起。分析各组尿失禁的类型比例及评分，术后拔除留置尿管更易产生急迫性尿失禁，且急迫性尿失禁在各组所占的比例随留置尿管时间的延长而增高，其原因可能与留置尿管时间较长所致尿路感染有关。过早拔除留置尿管可能会导致充血的腺体对尿道的压迫而导致充盈性尿失禁的发生。故过迟过早拔除留置尿管均可对术后暂时性尿失禁产生不利影响。研究结果显示，前列腺电切术后留置尿管的拔除时间以３～７天为最优。

氨氯地平贝那普利片（I）治疗高血压该如何服药

佐米曲普坦的注意事项

很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。

此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。

不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！

今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。

虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办？  

医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。

一类方案：化疗联合/不联合免疫方案  

• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
• FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案  

• Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案：化疗方案  

• 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
• 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？   X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：

• 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）

这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？   通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。