甲状腺瘤有流血信号，意思是甲状腺中有血流通过，可能是由于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或甲状腺癌等引起，部分患者无症状，部分患者可能会出现局部肿胀、疼痛、声音嘶哑等症状。

1.甲状腺腺瘤：可以出现局部的甲状腺血流信号，但是其血流信号呈点状或者是条索状分布，在瘤体周围信号较为丰富。甲状腺腺瘤大部分没有明显症状，但是部分患者会出现囊内出血，压迫周围器官组织，出现局部胀痛、呼吸急促、咳嗽，喉返神经受压时，可以出现构音障碍。

2.结节性甲状腺肿：也可以出现甲状腺B超下的血流信号，特点是可见血流在结节间穿行、绕行，同样表现为局部疼痛，以及对周围的压迫症状。

3.甲状腺癌：是引起甲状腺瘤有流血信号的主要原因之一，还可以表现B超下血流比较紊乱，钙化等。除了局部症状外，会出现畏寒、乏力、心慌、失眠等全身症状。

甲状腺瘤有流血信号，建议可以综合评估，必要时进行局部穿刺或者活检，配合医生治疗。

大家好，我是医科院肿瘤医院李德志医生，如果你有这些相关问题，可以留下你的问题！#医学科普 #甲状腺 #健康

脖子不舒服建议查查甲状腺。

正常甲状腺与异常甲状腺的区别。

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在近代中医医学史上，吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病，糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论，发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围，如应用于治疗甲状腺瘤更为适用，为此，几年来进行了粗浅的尝试，现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤，系良性肿瘤，起自其腺上皮组织，它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别，这给恰当的治疗带来一定困难，临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种：即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有：（1）多数为单发结节，包膜完整；（2）肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；（3）腺瘤内部结构具有相对一致性；（4）周围组织有受压现象，但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现：一般没有明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物，腺瘤生长缓慢，长期内改变不多，体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴，早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载，最早见于《诸病源候论》，后来又有五瘿之分（气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿）。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点，提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气，可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》：“瘿瘤之病，乃足阳明经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而著于任脉之杪，故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宣，以散气滞血凝，而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤，气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思，使气机不畅郁滞，肝气失于调达，津液凝聚成疾，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，痰气凝之日久，使血液运行不畅，产生瘀滞，则可形成瘿瘤。从络病理论来认识，痰瘀互结久病入络，瘀血与痰浊凝聚成形息而成积，即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积，治疗予以化瘀通络，祛痰通络，散结通络，在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症：颈部肿块，质地坚韧，表面光滑，局部胀闷不适，情志不舒，平素多痰，肿块随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

治法：化痰散结，通络、疏肝理气

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

• 柴胡
• 白芍
• 枳实
• 陈皮
• 莪术
• 夏枯草
• 半夏
• 浙贝母
• 白芥子
• 当归

2、瘀血内结

主症：发病日久，肿块中等硬度，情志不畅，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法：活血散结通络

方药：逍遥散合四物汤加减

• 柴胡
• 白芍
• 当归
• 丹参
• 浙贝母
• 夏枯草
• 白芥子
• 半夏
• 莪术

3、心肾阴虚证

主症：颈项一侧或两侧肿块日久不消，质较硬或有结节，伴有心悸，失眠，烦躁易怒，倦怠乏力，舌质红苔少或无苔，脉弦数。

治法：养心滋阴，祛瘀化痰，散结通络

方药：养心通络化瘀方（自拟）

• 人参
• 夏枯草
• 寸冬
• 生地
• 当归
• 丹参
• 五味子
• 半夏
• 白芥子
• 莪术
• 鳖甲

五、病案举例

吴 XX，女，50 岁，人社局公益岗位，初诊时间： 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年，平素注射胰岛素，口服他巴唑病情稳定，近日发现左侧颈部肿块，最大者 1.7cm*0.9cm，平素痰多，吞咽有异物感，急躁易怒，心悸多汗，失眠，倦怠乏力，舌质红少苔脉弦数。

诊断：甲状腺瘤

中医辨证：肉瘿（心肾阴虚）

治法：软坚散结，化痰通络，养心滋阴

方药：养心通络化瘀方

• 浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
• 夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
• 莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后，做颈部彩超：左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主，配合化瘀祛痰，疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参；祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等；散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究，含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长，故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤，四海舒郁丸都含有含碘高的中药，但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时，必须有继承有发扬，也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症，中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程，最少 2 个月，而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

甲状腺瘤、乳腺增生、子宫肌瘤三个病非同一系统疾病，但三者并存是客观存在的，被称为三位一体学说。用现代医学来解释其共同的发源基础无论如何是说不通的。笔者经过多年研究探索，发现可以用祖国医学经络学说来诠释，不仅其病因病机相同，治疗原则也可采取异病同治的方法，收效甚速。

经络的实质至今仍在研究中，但它确实是存在的。经络学说在理、法、方、药及辩证施治各个环节皆不可或缺。笔者在临床中发现甲状腺瘤、乳腺增生、子宫肌瘤三个病位都是足厥阴肝经所循行之处：足厥阴肝经起始于大趾内侧，循足上行，循股入阴中，环阴器，抵小腹下，狭胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循咽喉之后上入颃颡。肝经所过之处的结聚肿块，主要病机是肝气郁滞、痰凝血滞所致。

现代生活的快节奏及饮食结构的改变，加之自然环境的变化，导致了疾病谱的更迭。以上世纪传染病、细菌感染性疾病对人体构成主要威胁的时代已经过去，代之而来的新的人体健康三大杀手是恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病。近年来，很多器官增生性疾病发病率也在逐年增高，最常见的就是甲状腺瘤、乳腺增生和子宫肌瘤，西医的主要治疗方法就是手术。中医在治疗这三种病有独特的优势，经过国内很多中医同道的不懈努力，已经探索出很多行之有效的方法，包括中药内服配合外用药貼敷、针刺治疗等。

笔者根据异病同治的思维，自拟了治疗三个病症的方剂，在临床应用中取得了较好疗效。总的治疗原则为疏肝散结，按照不同病位病性辩证施治，配合加减。

一、治疗甲状腺瘤方（中医称甲状腺瘤为“瘿瘤”）：

治疗原则：舒肝散结，化痰平瘿

药物组成：夏枯草、浙贝母、半夏、玄参、牡蛎、黄药子、白花蛇舌草、松罗、白芍、香附、柴胡

病案举例：甲状腺瘤

吴某，女，50 岁，来诊时间： 2014 年 10 月，患者有糖尿病史十余年，合并甲亢。近一个月发现双侧甲状腺多发结节，左侧最大结节 1.7cm*0.9cm。平素急躁易怒，吞咽异物感，左颈部疼痛，心悸气短，失眠多梦，消瘦，脉弦数，舌质红苔黄。

诊断：甲状腺瘤

甲亢

中医诊断：瘿瘤（肝郁气滞，痰瘀互结）

治法：疏肝理气，化痰祛瘀，软坚散结

方药：

夏枯草 30g 柴胡 15g 白芍 15g 半夏 10g 浙贝母 15g

黄药子 10g 牡蛎 30g 香附 15g 松罗 10g 白花蛇舌草 30g

每日一剂水煎服

其服药 35 剂后，B 超示：左侧甲状腺最大结节由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

甲状腺瘤是临床上比较常见的甲状腺疾病之一，甲状腺瘤包括良性瘤和恶性瘤，对于甲状腺瘤切除后饮食应该如何注意，具体吃什么比较好，大致有以下几个方面。

第一，为了促进伤口愈合可以吃一些营养丰富的食物，这类食物在平时的日常生活中是比较常见的，比如牛肉，鸡肉，羊肉，鱼这样的优质蛋白，为了伤口能够长得更好而不出现并发症，也要多吃一些低脂肪、低胆固醇、高蛋白的食物，比如鸡蛋、脱脂牛奶、各种绿色蔬菜，包括：芹菜、菠菜、茼蒿、大白菜、小白菜等等。

第二，对于甲状腺瘤切除后也应该补充维生素，而很多新鲜绿色的水果当中就含有大量的维生素和水分，比如：苹果，梨子，桃子，柚子，杏子，西瓜，菠萝，草莓，火龙果等水果，同时也可以吃黄瓜、西红柿等纤维素含量较高的蔬菜，对伤口的恢复也是有很大的帮助。

第三，甲状腺瘤术后应该以半流质饮食为主，平时多喝一些粥类，如小米粥，二米粥，黑米粥，绿豆粥，海参粥，八宝粥等等，同时也可以吃一些馄饨，饺子，包子，馒头，花卷，面条这样的主食。避免吃过于辛辣刺激、油腻以及寒凉、生冷、坚硬这样不容易消化的食物，需要注意的是一定要戒酒，注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，只有这样病情才能够尽快的康复并且减少并发症的发生发展。

甲状腺瘤在临床上是很常见的甲状腺疾病，对于甲状腺瘤西医除了手术治疗之外，可能没有更好的办法，而中医中药对甲状腺瘤有很好的缓解作用，具体选用哪些治疗甲状腺瘤的中药？要根据患者具体的情况进行辩证论治、四诊合参综合的选择一个方案，这样才能达到较好的疗效，大致有以下几个方面。

第一，毒热蕴结所导致的甲状腺瘤：

在治疗方面主要以清热解毒、消瘿散结为主，在用药方面可以选：择芦荟、青皮、野菊花、山豆根、鱼腥草、天花粉、白花蛇舌草、代赭石等中药相互配伍煎煮口服，每日早晚各服用一次，有疗程为三个月左右，对毒热蕴结所导致的甲状腺瘤能够起到一个较好的效果。

第二，心肾阴虚所导致的甲状腺瘤：

主要是因为毒热未尽导致甲状腺瘤术后出现复发，伴随的症状包括心悸气短、五心烦热、咽干口燥、乏力盗汗等，在治疗方面主要以养阴清热为主，比如临床上常常会选择党参，人参，太子参，葛根，黄精，天花粉，生石膏，女贞子，墨旱莲，麦冬，五味子等药物。

第三，痰凝毒聚所导致的甲状腺瘤：

主要会表现为甲状腺瘤比较坚硬，固定不移，逐渐增大，伴咳嗽咳痰以及颈部瘰疬丛生，治疗方面主要以化痰软坚、消瘿解毒为主，比如会选择海藻，昆布，海带，猫抓草，贝母，夏枯草，黄药子，青皮，陈皮半，夏等等。

恶性甲状腺瘤是临床上非常常见的一种甲状腺疾病，也是比较常见的内分泌系统肿瘤，大的分类有两种，第一种甲状腺淋巴瘤、第二种是甲状腺癌，如果按照病理分类甲状腺癌又分为四个类型，其中包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌都是常见的恶性甲状腺瘤，而对于这些疾病是否可以被治愈，要根据具体情况具体分析。

第一，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，一般临床上治疗效果较好，无论是通过手术的方式还是放、化疗的方式，部分患者是可以完全治愈的，并且预期寿命也会很长，往往可以达到十年以上或者更久的生存期，在临床上治疗也相对容易，预期效果也相对满意，甚至可以认作是可以治愈的一种癌症。而甲状腺淋巴瘤是一种相对较少的甲状腺恶性肿瘤，临床发病率并不高，往往通过放化疗的治疗就能够起到很好的疗效，也是一种预期寿命较长的肿瘤。

第二，甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌，治疗效果很差，往往恶性程度非常高，并且容易发生转移，无论是手术还是放化疗的方式都不能够将此种肿瘤完全治愈，而预期寿命也相对来说较短，甚至有的患者从发现到死亡只有半年的时间，是恶性程度非常高的一种恶性肿瘤，临床上很难治愈，目前国际上也没有更好的方法治愈甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。

总结，通过以上分析，甲状腺恶性肿瘤是否能够被治愈，还需要具体的临床检查分析，无论是否能被治愈，一旦发现甲状腺恶性肿瘤都应该积极的进行治疗，避免贻误病情而导致死亡加速！