近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

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甲状腺功能亢进，在临床上非常的多见，我所在的医院，去年全年的甲状腺疾病就诊人数就居全省前茅，所以相对看到的甲亢的患者也就非常的多了。甲状腺功能亢进主要是以基础代谢率明显升高为表现的一种疾病，可以有多汗、怕热、心慌、消瘦等多种表现，但关于甲状腺功能亢进如何治疗，仍然需要普及和教育。

一、甲状腺功能亢进为什么需要治疗？

甲状腺功能亢进以后，会导致基础代谢率明显增高，所以甲亢患者会表现为诸如双眼突出，颈部增粗，异常消瘦等情况，而且异常的激素分泌，也会对身体产生一定的危害，有可能导致诸如甲亢性心脏病，还可以导致肝脏损伤、骨质酥松、引起失眠、导致情绪障碍等情况，还可以引起消化系统的变化，比如出现腹泻，大便次数增多等情况。所以，甲状腺功能亢进必须尽早进行治疗，否则引起并发症的时候就后悔晚亦！ 

二、甲状腺功能亢进该如何治疗？

甲状腺功能亢进主要有三种治疗方案，一是口服药物治疗，使用药物抑制过度的甲状腺异常激素的释放，进而达到改善症状和预后的目的；二是碘131的治疗，利用甲状腺对碘的吸收率高的特点，使用放射性核素破坏甲状腺，达到抑制甲状腺功能的目的；三是手术治疗，直接手术切除部分甲状腺，进而达到降低甲状腺功能的目的。三种治疗方法互相协作，需要根据不同的情况选用不同的治疗方法。

三、甲状腺功能亢进能治好吗？

甲状腺功能当然可以治愈，而且大多数甲状腺功能亢进的患者都是可以治愈的。但在治疗的过程中，需要根据患者的具体情况选用合适的治疗方案，毕竟具体情况需要具体分析。但仍然有一部分甲状腺功能的患者需要反复多次的治疗，甚至有部分患者会治疗后出现甲状腺功能减低的情况，一旦出现甲减，就需要长期补充甲状腺激素替代治疗。

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甲状腺瘤有流血信号，意思是甲状腺中有血流通过，可能是由于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或甲状腺癌等引起，部分患者无症状，部分患者可能会出现局部肿胀、疼痛、声音嘶哑等症状。

1.甲状腺腺瘤：可以出现局部的甲状腺血流信号，但是其血流信号呈点状或者是条索状分布，在瘤体周围信号较为丰富。甲状腺腺瘤大部分没有明显症状，但是部分患者会出现囊内出血，压迫周围器官组织，出现局部胀痛、呼吸急促、咳嗽，喉返神经受压时，可以出现构音障碍。

2.结节性甲状腺肿：也可以出现甲状腺B超下的血流信号，特点是可见血流在结节间穿行、绕行，同样表现为局部疼痛，以及对周围的压迫症状。

3.甲状腺癌：是引起甲状腺瘤有流血信号的主要原因之一，还可以表现B超下血流比较紊乱，钙化等。除了局部症状外，会出现畏寒、乏力、心慌、失眠等全身症状。

甲状腺瘤有流血信号，建议可以综合评估，必要时进行局部穿刺或者活检，配合医生治疗。

一、甲状腺肿大

甲状腺肿大涉及多种疾病，甲状腺肿是甲状腺疾病最常见的现象，是一个形态学名词，并非疾病名。一旦发现甲状腺肿大，必须进一步诊断及评估甲状腺功能是否正常、是否为恶性肿瘤所导致。甲状腺位于颈前部气管前下方，外形轮廓难以辨认。在正常情况下，甲状腺是既看不到又摸不着的。当甲状腺重量超过35克时，望诊能发现腺体的外形，有时还可察觉结节，此时则表明甲状腺已经肿大或者已经生长肿物。

自我辨别甲状腺肿大

怎么判断甲状腺是否肿大？准备个镜子，脖子稍微抬高，后仰，让脖子充分展现在镜子前。对着镜子，看看甲状腺的位置是否有肿大，两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。将食指、中指、无名指三个手指头并拢，从脖子中间和两侧，从上到下轻轻触摸，看有无结节、肿大。咽口水时，再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置，看能否摸到硬硬的小结节或者软软的小鼓包、小肿块。甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标。

0 度：无甲状腺肿大；

Ⅰa度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到；

Ⅰb度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时可见到；

Ⅱ度：甲状腺肿大既可以看到，也可以摸到，但在胸锁乳突肌之内。把头转到一侧，就可以看到或摸到那条硬硬的胸锁乳突肌了；

Ⅲ度：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。

在显著消瘦的患者中，甲状腺体(尤其是峡部)比较突出，可误认为是甲状腺肿大，须加注意。如做吞咽动作，可随吞咽动作而上下移动，可与颈前其他包块作鉴别。甲状腺肿大是一种常见的形态性改变，甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎，儿童青春发育期碘缺乏等患者均可出现甲状腺肿大，日常中很多食物也可导致甲状腺肿大，须查明病因再治疗。

二、甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤贵在防变，临床上，甲状腺肿瘤分为良性和恶性，一般情况下，甲状腺良性肿瘤并不严重，肿瘤小时没有明显的症状，良性肿瘤对异常增生有一定的限制，对人体的伤害比较轻。良性肿瘤如果没有及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

此外，良性甲状腺瘤有相当部分的恶变率。甲状腺癌是内分泌科门诊中最常见的癌症，其中包括甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等。最常见的也是恶性危机程度最低的乳头状癌。甲状腺肿瘤若不及时治疗或干预，病程一长，病情加重，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，甚至危及生命。因此，发现甲状腺肿瘤后应尽早到医院接受检查和规范治疗。

那天，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我紧张地坐在医生面前。医生是一位温柔的中年女性，她的眼神里充满了关爱和职业的坚定。我告诉她，我最近发现了一个结节，穿刺活检的结果显示是恶性的——甲状腺乳头癌。

医生详细地询问了我的病情，并耐心地为我解释了病情的严重程度。她说，虽然确诊为恶性，但这是很早期的癌症，规范治疗一般不会影响寿命。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

然而，我仍然担心结节到确诊的三年间，病情是否有恶化的可能。医生告诉我，这个不用太担心，没有进入淋巴的癌症转移风险较低。但她也提醒我，甲状腺癌的早期就可能发生淋巴结转移，但大部分转移手术可以一并处理。

我还有一个疑问，就是甲癌的治疗方案。医生详细地为我介绍了手术切除后吃优甲乐抑制复发的治疗方案。她还告诉我，优甲乐需要长期服用，但具体时间要根据我的病情来定。

在选择治疗方案时，我犹豫了。我想去浙江省肿瘤医院，比如浙一或省肿瘤，但妈妈坚持让我去上海复旦大学附属肿瘤医院手术。医生告诉我，几家医院都可以，关键在于我自己的选择。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的关怀和专业。虽然隔着屏幕，但医生的每一个字都让我感到温暖和安心。我知道，无论选择哪一家医院，我都将得到最好的治疗。

那是一个普通的周末，我如往常一样在手机上浏览着信息，突然一条推送吸引了我的注意：京东互联网医院。作为一名工作繁忙的上班族，我时常因为忙碌而忽略了身体的信号。那天，我感到颈部有些不适，于是决定尝试一下线上问诊。

我选择了甲状腺外科的专家，详细描述了我的症状。很快，我就收到了医生的回复，他告诉我应该考虑甲状腺癌转移的可能性，建议进行穿刺或手术。

手术？我立刻感到紧张。我询问了手术后可能的不良后果，以及复发几率。医生告诉我，虽然手术有一定的风险，但这是目前最合适的治疗方案。他还告诉我，我的病情发现得较早，局部转移的情况并不严重。

我继续询问，如果在我们当地的医院做手术和在线上医院做手术有什么区别。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我这个手术并不复杂，在当地的三甲医院就可以进行。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。在治疗过程中，医生始终耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。

这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到及时的诊疗建议。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我感受到了温暖。

今天是个晴朗的早晨，我带着一丝忐忑，预约了线上问诊。屏幕那头，是一位来自肿瘤内科的医生，他的专业和温暖给了我很大的安慰。

医生首先详细询问了我的病情，包括病史、症状和最近做的检查。我向他展示了超声报告，他认真地看了几遍，然后关切地询问我的一些细节。

我告诉他，我今年73岁，之前长过一个良性的甲状腺肿瘤，最近又复发了。医生听后，耐心地为我分析了病情，初步判断可能是甲状腺恶性肿瘤，并建议我尽快住院评估是否可以手术。

在询问我是否做过全身CT检查时，我遗憾地表示还没有。医生立即建议我去做一个全身的CT检查，以排除远处转移的可能。他还告诉我，如果经济条件允许，可以做PET/CT检查，这样更准确。

得知我已做了全身CT检查且没有转移后，医生又询问了我的营养状况。我实话实说，一般吧。医生听后，安慰我说，不要担心，他们会根据我的情况制定合适的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医学建议，还安慰我，让我感到温暖。他告诉我，甲状腺癌是一种恶性肿瘤，手术后需要终生服用甲状腺激素，以维持甲状腺功能。

我担心手术后的影响，医生耐心地解答了我的疑问。他告诉我，甲状腺切掉了就没有甲状腺了，需要补充甲状腺激素。虽然这个影响让我有些担心，但医生说，只要术后恢复好，就可以正常生活，不需要卧床休养。

最后，医生告诉我，手术有一定的风险，需要住院评估。如果风险高，就不会建议手术了。我听后，虽然有些担心，但也放心了许多，因为我知道，医生会为我做出最合适的决定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和专业。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的关爱和专业，这让我对未来的治疗充满信心。

那是几个月前的一个下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近身体出现了一些问题，我决定尝试线上问诊。通过朋友的推荐，我选择了这家名为***的互联网医院。

在正式开始问诊之前，我收到了一条医生的提醒信息，这让我对医生的严谨态度有了初步的了解。信息中提到，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我对医生的专业性产生了信任。

服务开始后，我向医生详细描述了自己的症状。医生非常耐心地倾听，并询问了我一些问题。在了解了我的病情后，医生告诉我，我需要做一系列的检查。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，我的甲状腺癌手术已经快2个月了，现在可以接种新冠疫苗。听到这个消息，我感到非常欣慰。

医生还告诉我，我的病理报告上写的是（硬化型+滤泡型），恶性程度低，很少复发转移。听到这个，我悬着的心终于放下了。医生建议我6个月复查一次CT，2个月复查一次甲状腺功能。

在与医生的交流中，我感受到了医生的关怀和专业。医生不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感激医生的提醒，也对这次服务表示满意。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从去年切除甲状腺肿瘤以来，我对健康问题格外敏感。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

医生助理的热情问候让我倍感亲切，她详细地询问了我的病情，包括手术史、用药情况等。我上传了病历资料，她耐心地审阅，并询问了我关于疫苗接种的问题。

医生的专业素养让我印象深刻。她不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，甲状腺功能正常范围内可以接种疫苗。在得知我第一二针打了灭活疫苗后，她建议我接种同种疫苗的第三针，即灭活疫苗。她还提醒我，如果甲状腺功能三项正常，接种疫苗是安全的。

在医生的指导下，我预约了疫苗接种。接种后，我感到安心许多。感谢这位不知名的医生，她的专业和耐心让我重新找回了信心。

线上问诊让我体会到了互联网医疗的便捷，也让我更加信任医生的专业素养。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也愿意在需要时再次选择线上问诊。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从19年被诊断出甲状腺癌后，我的生活发生了翻天覆地的变化。手术后的治疗让我感到疲惫，尤其是药物带来的副作用让我痛苦不堪。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我预约了一位肿瘤内科的医生。医生***的耐心和细致让我感到十分安心。他首先详细询问了我的病情，然后根据我的病例给出了专业的建议。

在咨询的过程中，我提到了药物剂量的问题。医生***并没有直接给出答案，而是让我详细描述了自己的不适症状。经过一番分析，他告诉我药量需要减少。我吃两粒的剂量，现在只需要吃一粒半。这个小小的调整让我感到前所未有的轻松。

此外，医生***还提醒我要定期复查，以监测病情的变化。他告诉我，TSH水平需要控制在0.6到1之间，这是维持甲状腺功能稳定的关键。他的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。

结束咨询后，我感到心情格外舒畅。医生***的温暖和关怀让我感受到了互联网医疗的魅力。虽然我们从未见面，但他的专业和细心让我感到无比的安心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更重要的是，它能够为患者提供专业、贴心的服务。在这个信息时代，互联网医疗的发展为我们带来了更多的希望。

那天，阳光正好，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，没想到，这一举动，却改变了我的人生轨迹。

“您好，我是陈医生，请问有什么可以帮到您的？”一个温暖的声音在屏幕的另一端响起。

我犹豫了一下，终于鼓起勇气说：“医生，我最近检查出甲状腺癌了。”

医生的声音立刻变得严肃起来：“您已经做了手术吗？病理报告出来了没有？”

我点点头：“是的，3月15号做的手术，病理报告显示是甲状腺癌。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您现在有什么不舒服吗？”

我摇摇头：“目前还好，就是有点担心手术后的情况。”

医生安慰我说：“您放心，甲状腺癌的治疗效果还是不错的，您现在需要做的是定期复查，按时服用药物，保持良好的生活习惯。”

我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。医生还告诉我，我需要继续服用优甲乐，并注意饮食，避免摄入油腻、过咸的食物，少吃含碘盐，海鲜也不要吃太多。

在接下来的日子里，我定期通过京东互联网医院与医生沟通，医生总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在他的帮助下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的信心。

如今，我已经度过了甲状腺癌的康复期，生活又恢复了往日的平静。我想，这一切都要感谢京东互联网医院和那位给我带来希望的医生。

那天，我接到了来自肿瘤医院的免费咨询在线问诊的电话。电话那头，一个温柔的声音问道：“您好，有什么可以帮您的吗？”我赶紧回答：“您好，我是甲状腺乳头状癌术后的患者，想咨询一下是否需要做肿瘤基因检测。”

对方医生耐心地解释道：“可以做一个。不过，绝大多数甲状腺乳头状癌的预后都是非常好的。”我继续询问：“基因检测可以判断恶性程度吗？”医生回答：“是的，基因检测可以判断复发风险。”我有些犹豫：“那不做会有什么影响吗？”医生告诉我：“绝大多数患者目前可能没有必要做，这个检测主要有个预后的提醒作用。”

当我询问基因检测的费用时，医生说：“费用可能在几千元，各个公司价格不完全一样。”听到不能报销，我有些担忧：“如果复发会不会转移到别的地方？”医生安慰我：“有可能，但乳头状癌大多数恶性程度比较低。”

我有些迷茫：“自己也不是很懂，不知道有没有必要做。”医生说：“经济条件不是很大问题的话，可以做。主治医生建议我做，就是经济条件不是很好，又怕后期转移到别的地方。”我告诉医生：“那个医生和我说的是差不多两万元。”医生建议：“可以看看别家检测公司的价格。”

我还想知道：“那标本可以转走吗？不做到后期的影响大不大？”医生回答：“这个要和医院沟通。一般是可以的。就是不做影响，对后期也不会有太大影响。”我继续询问：“我这个情况的复发率高不高？”医生说：“很低的。”

我又问：“那就是说也不是非要做这个检测，不做对后期有没有影响？”医生回答：“这个只是提示以后复发的可能性多少。但是，如果要确定有没有复发还是要依靠CT和超声这些检查的。大部分的复发还是可以发现的。”

我有些疑惑：“那做了提示复发率很大的话，可以提前治疗吗？”医生告诉我：“也是观察定期复查为主。”我又问：“那我做了那个检查只是提示复发的程度，不能提示治疗吗？”医生回答：“是的，那个主治医生说，如果现在做了那个检测发现复发率很大，可以提前治疗。您可以和他沟通看看。了解清楚一点。”

我有些疑惑：“我个人的意思是有条件可以做，但不是绝对必须。”医生说：“这个情况您也可以换个科室问问看，比如去肿瘤内科。”

最后，医生说：“好的，谢谢。”我感慨万分，感谢这位医生的专业和耐心。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也对治疗方案有了更明确的把握。

那是一个普通的周四，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一条来自**京东互联网医院**的消息打破了宁静，提示我进行线上问诊。我一看，是一位陌生的患者，44岁的他刚刚在体检中发现了甲状腺的问题，疑似癌变。

我立即回复了患者，询问了他的具体情况。患者发送了4月24日的检查报告，我仔细阅读后，提出了关于穿刺的问题。由于患者尚未进行穿刺，我无法给出确切的诊断。

我们约定在7月进行穿刺，那时我将会根据穿刺结果给出治疗方案。患者对此表示疑惑，为什么时间那么晚？我耐心解释了手术切除结节的优势，不管良恶性，切除都是预防癌变的有效手段。

患者担心如果确诊为恶性，术后复发的几率以及生活的影响。我告诉他，恶性可能性为60%，良性可能性为40%。如果是恶性的甲状腺癌，手术切除后只需要长期服用优甲乐来补充甲状腺激素，无需化疗或放疗。

患者还询问了结节的大小和中药调理的问题。我建议，如果不想切除结节，可以先进行穿刺活检明确良恶性。至于中药调理，我建议在穿刺结果出来后再决定。

整个问诊过程，我感受到了患者对病情的担忧和对治疗的期待。尽管我们只是通过线上交流，但我始终保持着耐心和细致，尽力为他提供专业的建议。我相信，**京东互联网医院**的便捷和高效，让患者感受到了医者的关怀。

那是2019年的一个清晨，我带着母亲走进了医院，她刚做完甲状腺癌的手术，左叶被切除。术后，她定期复查，生活看似恢复了平静。然而，2023年的彩超报告显示，肿瘤分类为4b，我的心一下子提到了嗓子眼。

医生告诉我，肿瘤分类4b意味着恶性几率较高。我感到无助和恐惧，但医生却给了我一份希望。他告诉我，虽然穿刺细胞过少，但可以通过再次检查来确认诊断。

医生的建议让我坚定了复查的决心。我带着母亲来到了潞河医院，那里的医生专业、耐心，他们详细解释了病情，并给出了治疗方案。虽然母亲年纪大了，但她坚决拒绝二次手术，我们选择了保守治疗。

在那之后，我学会了如何与医生沟通，如何理解病情报告，如何与母亲一起面对困境。医生的专业知识、耐心态度和温暖关怀，让我感受到了医患之间的真挚情感。

现在，每当我想起那段经历，我都会感到无比感激。是医生的帮助，让我和母亲走出了困境，重新找回了生活的希望。