布拖县人民医院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

布拖县人民医院创建于1953年，属政府举办非营利性公立医院、二级甲等综合医院、爱婴医院、凉山州第一人民医院布拖县医联体医院、绵阳中医药高等专科学校临床教学实践基地，是全县城乡居民医保、工伤保险定点医院，是布拖县医、教、研中心。设有布拖县艾滋病抗病毒治疗-培训中心、布拖县急救分中心、布拖县危重孕产妇救治中心、布拖县危重新生儿救治中心等。医院占地面积60亩，现有建筑面积25000㎡，使用面积13000㎡（一期6000㎡、二期6000㎡在建），编制床位240张，最大开放床位360张。医院现有在职职工343人，其中在编人员176人，聘用人员167人，退休职工68人。卫生专业技术人员285人（其中高级职称30人，中级职称29人，初级职称257人），管理人员6人，工勤人员9人。专科以上学历276人，其中本科学历81人。医院设有一级科室23个、二级专业组15个，儿科、心血管内科、妇产科、消化内科、呼吸内科为州级重点建设专科，感染性疾病科为医院特色学科。近年来多方筹资购置了：螺旋CT、意大利DR、万东50kw多功能胃肠X线机、C型臂X线机、移动DR、口腔曲面体层X射线机、腹腔镜、前列腺等离子电切镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道碎石系统、高频电刀、有创/无创呼吸机（成人、儿童）、东芝腹部彩超诊断仪、飞利浦心脏彩超诊断仪、电子胃肠镜、电子咽喉镜、全自动系列生化免疫尿沉渣流水线、全自动医用PCR分析系统、CD4细胞检测仪、麻醉机、新生儿空氧混合仪、医用分子筛制氧机组、救护车、400KW发电机组等设备。洁净手术部拥有百级手术室、万级手术室、普通手术室各一间。医院不断加强人才队伍建设，开展各学科常见病多发病诊疗、急危重症抢救、院前急救、健康体检等业务。已开展的主要技术项目包括：外科开展腹腔镜下胆囊摘除术、疝修补术、阑尾切除术、胃肠吻合术、腹腔探查术，前列腺电切术、膀胱切开取石术、尿道损伤修复术、自动痔疮套扎术（RPH）；骨折切开复位外固定术、人工股骨头置换术等。妇产科开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、子宫肌瘤摘除术、新生儿疾病筛查、听力筛查等。儿科开展有创/无创呼吸机辅助治疗、新生儿蓝光治疗、肠外营养辅助治疗等。内科开展胃肠镜及内镜操作治疗、消化道早癌诊断，包括内镜下急诊止血、食管胃底静脉曲张硬化及套扎术、异物钳取术、狭窄扩张术、内镜下息肉切除术等治疗、有创/无创呼吸机辅助治疗，感染科开展艾滋病抗病毒治疗。中医科开展“贺氏三通针法”，中医肛肠手术治疗各型内外痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、肛门直肠良性肿瘤、肛门狭窄或失禁、出口梗阻性便秘、肛门直肠性病尖锐湿疣等数十种疾病。放射科开展常规CT、增强CT检查。超声科开展腹部、心脏及小器官彩超检查。心电图室开展动态心电图/血压检查。检验科检测项目覆盖常规、生化、免疫、微生物、结核耐药检测、核酸检测等。随着医院各学科的建设发展，医疗技术水平不断提高，医院健康体检服务能力已能满足包括职工健康体检在内的各类体检需求。县人民医院先后启动一期（1750万）、二期（2100万）、三期（5250万）和“1+8”建设项目（5504万），总投资14604万元，建成后县人民医院的规模将达到45000平方米，床位500张。建院60多年来，医院全体员工发扬“厚德、精医、敬业、创新”精神，坚持以“救护生命、关爱健康、真心呵护、诚信服务”的宗旨，努力以精湛的医术、良好的医德、优美的环境，为病员及家属提供满意、放心的医疗服务，为全县人民的健康保驾护航。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。