兴仁市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

“仁者爱人,爱人者,人恒爱之。”兴仁市人民医院以仁者之心,厚德载物,用精湛的医疗技术,守候着一方百姓的平安。兴仁市位于黔西南州布依族苗族自治州中心,居住着汉、布依、苗、彝、回等16个民族,常驻人口40余万,与贞丰县、安龙县、普安县、晴隆县毗邻。兴仁市人民医院占地面积134亩,建筑面积7万余平方米;编制床位499张,开放床位560张。现有员工799人,其中卫生专业技术人员718人,高级职称人员65人,中级职称人员213人,硕士研究生1人。承担着全市人民及周边县市30余万群众的卫生健康工作。在兴仁市委、市政府的坚强领导下,一代又一代仁医人力耕不辍、厚德精技,已经发展为国家二级甲等综合医院、国家基层胸痛中心、国家第二批500家能力提升县级医院、国家第二批公立医院改革试点医院、国家首批“千县工程”县医院、贵州省高等医药院校临床教学基地——实习医院、助理全科医师规范化培训基地。曾荣获贵州省巾帼建功先进集体、援黔医疗卫生对口帮扶工作受援单位优秀组织集体、黔西南州脱贫攻坚先进党组织、黔西南州五一巾帼标兵岗等诸多殊荣。党政融合发展,医患协同受益。医院以党建为统领不断推动党建与业务深度融合,助推医院高质量发展,践行公立医院公益性和人民性。近年来,医院门、急诊量达50余万人次,出院病人3万余人次,年手术量8000余人次,入出院诊断符合率及急危重症抢救成功率均达到99%以上,基本实现“大病不出县”目标。抓实“三基三严”,做强学科建设。医院现有28个临床科室,10个辅临科室,其中,省级学科中心建设有“2+5”重点学科,心血管内科、重症医学科被批准为2022年省级临床重点专科建设项目;普外科、骨外科、呼吸与危重症医学科被批准为2022年州级临床重点专科建设项目;已建成国家基层胸痛中心、危重孕产妇及新生儿救治中心,卒中中心、创伤中心正在创建中,积极打通生命绿色通道。汇聚优势力量,助高质量发展。近20年来,医院在解放军第908医院、遵义医科大学附属医院、博罗县人民医院、兴义市人民医院等省内外大型综合医院倾力帮扶下,全体仁医人孜孜不倦,引领全市医疗技术持续健康发展,承担常见病、多发病及疑难重症的救治,各学科腔镜和微创技术广泛运用于临床实践,成熟开展胸外、颅脑疑难手术,经关节镜、椎间孔镜骨科微创手术,心脏、颅脑及外周血管介入手术,肿瘤根治、心脏起搏器植入、血液透析等手术及治疗项目;医用高压氧舱、盆底康复、中医康复等康复治疗技术取得新突破。强化装备配置,提升保障能力。医院先后引进西门子DSA、1.5T磁共振、64排螺旋CT、DR、钼靶、数字胃肠机、彩超、口腔CBCT、全高清电子腹腔镜、莱卡手术显微镜、关节镜、椎间孔镜、PCR荧光分析仪等先进大中型医疗设备200余台,有力为临床提供服务保障。诠释仁心仁术,铸就仁医精魂。医院在追求医疗技术发展的同时,更重视为患者提供有温度的人文关怀,和善的微笑、亲切的语言、便捷的服务,仁医人用心构建温馨和谐的医患关系。抗击新冠疫情,抢救患者时,他们不畏生死、逆行而上,在“疫”线展示仁医风采,践行初心使命;在脱贫攻坚、志愿服务、健康宣教中,他们走村串户、送医送药,将健康送入群众家中,将温暖留在人民心里。生命因你而创造奇迹,生命因你而康乐多彩!兴仁市人民医院将秉承仁心仁术,厚德精技,踔历奋发,勇毅前行,在新时代新征程上奋力谱写高质量发展新篇章,为建设健康兴仁不懈努力奋斗!血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

刘珍珍
true 刘珍珍 住院医师
二级医院 兴仁市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤科常见疾病
患友问诊

患者发现胳膊上有小红点,按压不褪色,去皮肤科看了,医生开了除湿止痒软膏,但患者仍然担心,想知道这是什么原因,是否需要治疗?

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

孩子脖子下长了一个紫点,昨天才发现的,曾经做过肝移植手术,需要了解可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

我最近发现自己的血小板减少了,去年做手术时就已经有这个问题了。最低的时候是17。之前有类风湿关节炎的病史,并且治疗效果不佳。医生建议我去看血液内科或风湿免疫科的医生。

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

28周孕妇发现血小板减少,想了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

我脚上出现了很多小红点,持续了30天左右,不痛不痒,按压后会褪色或消失,可能是紫癜的表现,需要去医院做血常规和凝血功能检查。

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

我是一位78岁的老人,白细胞低下,曾经得过原发性血小板减少性紫癜和贫血,目前在服用多种药物,希望了解更多关于白细胞低下的信息。

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

患者咨询关于女儿血栓性血小板减少性紫癜的治疗情况,已做血浆置换多次,关注血小板和血红蛋白变化,及出院后如何控制病情。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

3岁11个月的孩子出现针状出血点、红斑和淤青,血小板只有5个,经历了激素治疗无效、TPO受体激动剂和冰球冲击疗法后,目前在家观察,未使用任何药物。请问如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19

我妈妈的血常规结果显示血小板低,可能是紫癜引起的,需要进一步检查。患者信息:我妈妈,女性,60岁。

接诊医生:
  
2024-11-16 19:35:19
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