腺肌症栓塞子宫动脉后，正常的子宫内膜和子宫肌层都会受到一定的影响。对于子宫腺肌症，要达到比较好的疗效和症状得到明显的缓解，栓塞程度往往要求比子宫肌瘤更彻底。如果病灶要彻底，同时正常的组织又要得到完整的保留，要求太高了，因为在实际的过程中很难掌控保证子宫的完整性。想要达到栓塞不会引起组织坏死，不会引起穿孔，并且要控制一点问题都没有，同时病灶都没有了，正常的子宫毫发无损，就太理想化了。

栓塞介入治疗，就是子宫动脉栓塞，这也是瘢痕妊娠辅助治疗的重要手段。先打栓塞剂把子宫动脉栓住了，栓住了之后再来清妊娠物，减少了手术当中出血的风险。因为清宫手术，由于断裂的血管不能自然关闭，所以瘢痕妊娠清宫可能会导致致命性的大出血。

2、子宫动脉化疗栓塞（UAE）

先行子宫动脉化疗栓塞再行清宫术治疗可避免术中、术后大出血，提高子宫瘢痕妊娠治疗成功率，且病灶组织清除后血 HCG 下降快，月经复潮所用时间断。

3、宫腔镜联合清宫术

宫腔镜手术仅适用于绒毛组织向宫腔内生长，距离瘢痕处稍远的类型。通常联合子宫动脉栓塞已成为目前临床常用的治疗手段。

4、腹腔镜下瘢痕妊娠组织清除联合瘢痕修补术

可以在腹腔镜直视下，清除妊娠组织的同时修补子宫瘢痕处，既达到了终止妊娠目的又有效的处理了瘢痕，恢复了子宫的解剖结构，使得下次再发生 CSP 的概率下降。（腹腔镜术前仍需对患者进行子宫动脉栓塞，避免相应出血风险。）

女性朋友在怀孕后要按时产检，其中，整个孕期一般会做5-6次彩超，每次彩超检查的内容和目的都不同，子宫动脉的阻力是孕期需要检查的内容之一。

 

子宫动脉的阻力指数是反应子宫血流灌注的一项指标。子宫动脉阻力高，预示着通过子宫动脉供给胎儿的营养就少，胎儿有可能会出现生长受限，胎儿窘迫甚至胎死宫内。那么，子宫动脉阻力高应该如何处理呢？需要多走路么？

 

子宫动脉阻力高，多是由于母体的一些合并症和并发症，导致子宫动脉的管腔狭窄，阻力增高，呈高凝状态。多见于母体妊娠期高血压疾病，肥胖症，易栓症，子宫血管畸形等。

 

对于妊娠期高血压和肥胖症的患者，可以适当多走路，有助于体脂的消耗，血压的降低，除了多走路外，还需要积极的治疗原发病，妊娠期高血压的治疗包括降压，解痉，按时复查，口服阿司匹林预防病情进展，按时监测血压等。对于肥胖症，应该适当活动，控制饮食，整个孕期体重增长控制在15斤以内。

 

但是对于易栓症和子宫血管畸形等引起的子宫动脉阻力高，则不适合多走路，活动过多容易导致血栓脱落导致栓塞。应该以抗凝治疗为主。易栓症的患者应该用阿司匹林或者低分子肝素来预防血栓。

 

综上所述，不同原因引起的子宫动脉阻力高，对于走路的要求不同，应该根据个人情况选择是否应该多走路。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.