简介:

南湖区七星街道社区卫生服务中心胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

韦玉连
false 韦玉连 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭,糖尿病,感冒,头痛,慢性胃炎,直肠癌,肝硬化,肝癌,内分泌失调等疾病
陈媛媛
false 陈媛媛 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长呼吸道疾病、高血压糖尿病等慢性病治疗。
患友问诊

50多岁的患者,患有过敏鼻炎和轻微胆囊炎,偶尔服用阿普唑仑,想了解适合的营养保健品选择和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-10 02:02:39

我有脂肪肝、胆囊炎,血脂高,肝损伤,经常头晕、记忆力减退,心慌乏力,消化不好,想知道是否可以吃护肝片?

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2024-11-10 02:02:39

90岁老人住院,肺部积液、胆囊积脓,医生说缺乏营养,想知道如何补充营养?

接诊医生:
  
2024-11-10 02:02:39

心烦口渴、头晕目眩、消化不良、胸胁胀满、咳嗽气喘等症状,可能与肝胆系统有关。

接诊医生:
  
2024-11-10 02:02:39

56岁女性患者出现胃反酸、口干、口苦的症状,医生开具阿拉坦五味丸和利胆排石片,想了解用药方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-10 02:02:39

女性,45岁,B超显示胆囊壁固醇沉积,医生建议观察和保持健康饮食,想了解如何治疗和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-10 02:02:39

我不确定是否有尿道结石,想知道能否用利胆排石片?

接诊医生:
  
2024-11-10 02:02:39

我40岁,口苦、胃部不适,偶尔烧心,可能是慢性胃炎?

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2024-11-10 02:02:39

53岁患者总感觉胃冷,特别出去一吸收凉空气,偶尔有腹痛反酸,患有胆囊炎和胆囊息肉,时常嗓子有痰,想使用中成药治疗。

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2024-11-10 02:02:39

我想了解中成药对胆囊炎、胆管炎和胆道结石的治疗效果,并询问用药注意事项。

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2024-11-10 02:02:39
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