有机磷是一种常用的农用杀虫剂，中毒后可能引起迟发性多发精神病、中间型综合征等后遗症。

1.迟发性多发精神病：甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫等急性重度或中度中毒后2到3周，患者可能出现迟发性多发神经病，表现为感觉运动型多发性神经病变，主要累及肢体末端，造成下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。

2.中间型综合征：多发生在重度甲胺磷、敌敌畏、乐果和久效磷中毒后1-4天内，以及复能药用量不足时，患者可突然出现屈颈肌、四肢近端肌无力，部分患者可出现眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹等症状，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，严重时可导致死亡。

有机磷中毒患者要立即撤离中毒现场，及时送医治疗，搬运和应用农药时应做好安全防护。

每到春季除草的季节，就是ICU农药中毒高发期，其中有有机磷中毒，也有百草枯中毒。

说起百草枯农药，城市人群接触较少，但对务农人员来说，这种农药就是除草神器。

具体百草枯的科普内容可参见我的科普文章《喝百草枯不只是自杀，而是加长版的活埋》

今天要说的就是我的一位百草枯病人，真是见证了她从生到死的折磨。

农村姑娘，25岁，与男友生气后喝了百草枯来医院，刚开始问诊时谎称只喝了两口，大约20ml。

我们都知道她已达致死量，不敢耽搁，立即给予洗胃，血液净化及对症治疗。

男友一直没露面，父母年老体弱，只有一个妹妹在拿主意，且一直不愿相信我们告知的病情程度。刚开始患者无明显自主症状，但肝肾功及血氧含量逐渐在衰竭。

患者在心情调整后开始后悔自杀，也说出了实话，她已经怀孕三个月了，而且喝的不是几口，而是一瓶！全科室医生都惊呆了，收治这么多年中毒患者，她还是喝的最多的一位。

无比痛心的对她做出了“死刑”的判断，孩子也在这种情况下自然流产了。

也许是孕期激素水平的关系，胎儿在腹时病程发展比较慢，自流产后患者情况就加剧恶化，就像长期缓慢的活埋，肺部纤维化后缺氧是逐渐加重的，有时候一晚上我们监护她的氧饱和度到了危急临界，又慢慢回升，如此反复。

关键患者一直很清醒，很痛苦。到最后她对我们说，她不想死，但是医生除了安慰她，能用的手段都已用尽。

最后弥留之际，看着她渴望生存的眼神，怒其不争，哀其不幸。

从生到死，历时漫长痛苦的2周，除了哭晕厥在外面的家人，她为了喝药的男友一次都没来过。真的想问一句，值得吗？

理智的想，值得你喝药为他死的人他会让你到喝药的地步吗？

也许愚昧无知害死了这个还有大好年华的姑娘，但更多留给我们的是人性的反思。

也奉劝人们，不管是喝药还是哪种手段的自杀，伤害的只有在乎你的人，任何的人生挫败都不能作为自裁的理由。

这是生而为人对生命基本的尊重。

视频简介

作者：西安市第三医院 急诊科 副主任医师 邓春荣

大量农药中毒急救措施如下：农药中毒在六个小时之内的都是洗胃的指征，而且洗胃越早越好。洗胃可以用温开水彻底的洗，洗完了之后，可以通过导泻，然后保持患者的呼吸道的通畅。同时观察患者的呼吸情况、肺部的情况，因为有机磷农药中毒，可能会引起肺的渗出过多。当时听诊满肺都是一个湿啰音的时候，可以用一些阿托品解毒药和胆碱酯酶复能剂等进行治疗。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。