溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠,多发病于青壮年群体,表现为间断性腹泻、粘液脓血便、腹痛以及里急后重等。病情复杂迁延、难以痊愈、反复发作,与结肠癌的发病密切相关,是常见的消化系统疑难病。
溃疡性结肠炎的严重性不能一概而论,它取决于多个因素,包括病变范围、病理分型、是否及时有效治疗以及个体差异等。轻度患者可能仅表现为长期反复的大便性状改变和腹部不适,而重度患者则可能出现持续的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状,甚至可能并发大出血、穿孔、癌变等严重并发症。
溃疡性结肠炎患者常常出现长期腹泻,导致营养物质吸收障碍,进而引发贫血、营养不良,严重营养不良和贫血可进一步导致机体内环境紊乱,影响免疫功能,患者容易出现免疫力下降、易感冒、低蛋白血症等问题。溃疡性结肠炎患者可能出现多种并发症,如中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻等。中毒性巨结肠是一种严重的并发症,可能导致肠穿孔和危及生命的急性腹膜炎。此外,长期炎症还可能增加癌变的风险。溃疡性结肠炎的反复发作和持续症状严重影响患者的生活质量。发作时,患者可能无法正常工作和生活,承受巨大的心理压力。
此外溃疡性结肠炎还可能引起全身多个系统的并发症,如口腔溃疡、骨关节病变、皮肤病变、肝肾病变等。
总之,溃疡性结肠炎其严重性和危害程度因人而异。通过及时有效的治疗和良好的生活习惯,大多数患者可以控制病情、减少复发,提高生活质量。对于重症患者或并发严重并发症的患者,应尽快就医并采取积极的治疗措施。该病需要进行长期病程管理,定期复诊。
溃疡性结肠炎 是一种 高复发率的慢性肠道疾病,目前它的病因还不明确,发病机制也很复杂,通常认为是遗传因素、环境因素和免疫因素等共同作用导致的, 尚不可根治。 这种疾病 虽不能完全治愈 ,但通过积极的治疗和生活方式调整,可以控制病情、减少症状,并预防复发。
该病的治疗目标是诱导并 维持临床缓解以及黏膜愈合,防治并发症。目前的治疗多以联合治疗为主,强调靶向治疗、早期治疗、个体化综合治疗。其治疗方法如下:
- 药物治疗
- 氨基水杨酸制剂:主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗。其中,5-氨基水杨酸灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠的患者,栓剂则适用于病变局限在直肠的患者。
- 糖皮质激素:对于5-氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者,糖皮质激素是首选治疗。但需注意,糖皮质激素只用于活动期的诱导缓解,症状控制后应逐渐减量至停药,不宜长期使用。
- 免疫抑制剂:生物制剂是一种新型的免疫抑制剂,其副作用更小。中重度患者应尽早使用生物制剂治疗,避免疾病出现进展。
- 生活饮食调整
溃疡性结肠炎患者在饮食上应避免刺激性食物,如辣椒、浓咖啡、酒精、生冷食物等,同时减少纤维素和乳糖的摄入。推荐采用小而频繁的进食方式,并注意补充营养,选择少渣、柔软、易消化的食物,以确保提供足够的热量及必需的营养成分。同时,注意腹部保暖,避免腹部着凉。情绪管理也十分重要,避免焦虑、紧张等负面情绪。
- 手术治疗
对于严重的溃疡性结肠炎,特别是当药物治疗无效或合并严重并发症时,可能需要手术切除受累的结肠部分或全部结肠。手术治疗通常用于复杂的病例或预防恶变。手术方式包括结直肠全切除、回肠造口术,结肠全切除、回直肠吻合术,以及控制性回肠造口术等。
总之,虽然溃疡性结肠炎不能完全治愈,但通过积极的治疗和生活方式调整,可以有效地控制病情、减少症状,并预防复发。因此,患者应与医生保持密切沟通,制定个性化的治疗方案,并定期复诊以调整治疗方案。
溃疡性结肠炎临床表现为反复发作的腹泻、黏膜脓血便和腹痛,病情轻重不一。本病可发生在任何年龄,多见于20-40岁, 亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。我国溃疡性结肠炎近年患病率明显增加,虽然病情多较欧美国家轻,但重症也较常见。溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,有终生复发倾向。其原因如下:
1. 自身免疫因素
免疫系统的异常反应可能导致肠道黏膜的持续损伤,是溃疡性结肠炎发病的核心因素。
2. 遗传因素
溃疡性结肠炎具有明显的家族聚集特性和遗传倾向,直系家属中的溃疡性结肠炎发病率高达5%~15%。
3. 环境因素
环境因素也是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。这包括饮食(比如高蛋白饮食、西方饮食、快餐等)、生活习惯、环境污染物等。饮食不规律、肠道负担过重等可能增加溃疡性结肠炎的发病风险。此外,应激和心理因素也被认为在溃疡性结肠炎的发病中起重要作用。焦虑、抑郁、悲痛等情绪变化可能诱发或使病情加重。
4. 感染因素
虽然目前尚未能找出明确的致病细菌、病毒或真菌,但感染被认为是溃疡性结肠炎的继发或诱发因素。肠道感染的机制可能与抗菌药物相同,即通过破坏肠道微生态平衡而损伤肠黏膜。国内外研究均证实肠道感染可增加溃疡性结肠炎近、远期的发生风险。
5. 药物因素
某些药物,如非甾体类抗炎药和抗菌药物,也被认为是溃疡性结肠炎的危险因素。非甾体类抗炎药可抑制前列腺素分泌,增加肠道通透性,从而损伤肠黏膜。而长期使用抗菌药物可改变肠道菌群组成,进而损伤肠黏膜。
6. 其他因素
除了上述因素外,还有一些其他因素也可能影响溃疡性结肠炎的发病。例如,部分溃疡性结肠炎患者存在对某些食物(异体蛋白质)或其他抗原物质的超敏反应,一旦接触这些物质,可诱使病变复发或症状加重。此外,吸烟对于溃疡性结肠炎来说可能是保护因素,但其保护机制尚未明确。
溃疡性结肠炎是一种病因复杂的慢性炎性疾病,其发病可能与自身免疫、遗传、环境、感染、药物等多种因素有关。由于病因尚未完全明确,因此并没有特效的方法可以预防其发生。但是,对于已经确诊的患者,可以通过规范治疗来减少复发、延长缓解期病程、提高生活质量。同时,注意饮食、减压和良好的压力缓解方式也可能有助于改善患者的症状并降低复发风险。
肢体麻木持续时间较长可能会引起不适和疼痛、感觉丧失、运动功能受限、心理影响、神经变性。如果手指麻木持续时间较长或出现其他症状,建议尽快咨询医生进行进一步的评估和诊断。
1 、不适和疼痛:有些人可能会在手指麻木的同时感觉到不适或疼痛。这可能是由于神经的压迫或受损引起的。
2 、感觉丧失:手指麻木会导致感觉减退或丧失,使得触觉、温度感知和位置感觉受到影响。这可能会造成困扰以及日常生活活动的困难。
3 、运动功能受限:手指麻木可能会影响手指的运动功能,如握持力和灵活性的减弱。这可能会影响日常生活活动、工作和运动能力,并对手指的精细动作造成影响。
4 、心理影响:手部长期麻木可能给患者带来一定的心理压力,影响其日常生活和工作,严重时可能导致抑郁等心理问题。
5 、神经变性:如果手指麻木的原因是由于神经受到长时间的压迫或损伤,可能会导致神经变性。神经变性是指神经组织逐渐受损和退化,可能会引起长期的感觉和运动功能障碍。
医生可以根据症状进行检查,并可能建议进行相关的神经功能测试、影像学检查等,以确定麻木的具体原因并制定相应的治疗计划。
肢体麻木可能有多种原因,以下是一些可能的情况:
一、 营养缺乏 和代谢障碍性肢体麻木:病人可有长时间的 胃肠功能紊乱 , 消化不良 ,或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内 维生素B 族 严重缺乏,而引起肢体麻木。
二、中毒性神经性麻木:病人可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等 化学药品 的接触史。这类化学物品可引起中毒性 神经炎 ,该病初期即可出现肢体远端麻木感,多伴有疼痛、皮肤 蚁行感 。
三、感染引起的神经炎性麻木:这是由于细菌分泌的 神经毒素 或病毒直接侵犯神经系统而引起肤体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性神经炎等,表现为肢体麻木、肢体感觉丧失。
四、急性多发性神经根炎性麻木:病人先表现为发热,类似 上呼吸道感染 症状,1—2个月后出现肢体远端麻木,呈对称性。同时产生 肢体无力 ,严重的还会出现瘫痪、 呼吸困难 。
五、 脊椎骨质增生 性麻木:这种麻木在老年人中相当多见,其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经,有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。
六、骨髓病性麻木:某些骨髓病的早期,可出现至下而上的肢体麻木,随病情加重而向上发展,进而出现肢体活动不灵等症状。
七、 动脉硬化 性麻木:多见于患 脑动脉硬化 的老年人,由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血,大脑的感觉和 运动中枢 发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续几小时至数天,如不能及时治疗,会发展成半身不遂。
八、 植物神经功能紊乱 性麻木:这种麻木部位多不固定,呈游走性,时轻时重,病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、 多梦 、记忆力减退、 心慌气短 和周身乏力等症状,一般多能自愈。
九、神经压迫、神经损伤麻木:肿瘤 、腕肘管综合征、胸廓出口综合征等压迫神经可以出现 上下肢麻木、手脚麻木无力疼痛 肌萎缩等。
肢体麻木一般需根据麻木的部位、特点看做哪些检查,一般需要神经系统检查、肌电图检查、头颅磁共振成像、颈椎X线检查、腰椎穿刺术等。麻木持续存在,建议及时就医以确定麻木的原因并接受适当治疗。
1 、体格检查
可以对麻木情况有初步的了解,医生会观察四肢是否存在无力、活动障碍等情况,有无颈肩部疼痛,腱反射是否正常。还经常需要借助工具进行神经系统的反射检查等。
2 、实验室检查
医生会根据病史和体格检查的结果,选择血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定等检查,以进一步明确原因。
3 、影像学检查
采用CT、MRI、血管成像等方法,有助于运动系统和神经系统的疾病诊断。如可以了解颈椎、头颅等部位的情况,检查颈椎有无生理曲度变直或消失、椎间隙变窄等表现,头部MRI可检查脑部是否存在血栓。
4 、肌电图
记录神经肌肉电活动,是检查周围神经系统功能状态的主要手段,如颈椎间盘突出可表现为根性神经受损,末梢神经炎可见神经源性改变。
5 、脑脊液检查
可以根据脑脊液的透明度、颜色、凝固型、蛋白定性检测等,通过观察脑脊液中的成分变化,判断是否存在中枢神经系统疾病。
神经痛治疗比较困难,容易反复发作,对人体产生的危害较大,其疼痛程度较高,可能会严重影响患者的生活质量。
首先,神经痛本身会降低患者的生活质量,影响患者的正常生活、学习和工作。由于神经痛的类型很多,包括三叉神经痛、枕大神经痛、颞神经痛和坐骨神经痛、糖尿病性周围神经痛、带状疱疹神经痛 鼻咽神经痛、脑卒中后神经痛等,每种疼痛的发作时间、程度和感受都有所不同,因此需要针对具体情况进行个性化治疗。
其次,神经痛可能会导致其他身体症状,如睡眠障碍、情绪障碍、食欲缺乏等,这些症状会进一步加重患者的身体负担,使身体抵抗力和免疫力下降。
此外,神经痛还会对患者的心理造成一定的影响,使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,甚至可能引发一些心理疾病,如焦虑症、抑郁症等。
总的来说,神经痛对人体产生的危害较大,需要引起足够的重视,及早发现并治疗,以减少对患者的影响。
治疗神经痛的药物主要有抑制神经传导类药物、非甾体类抗炎类药物、营养神经类药物以及缓解疼痛的药物,在治疗神经痛的时候,要注意生活习惯调整、饮食习惯调整以及注意保温。
治疗神经痛的药物:
1 、抑制神经传导类:比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等,可以帮助治疗神经痛。
2 、非甾体类抗炎类:比如洛索洛芬、布洛芬等,此类药物具有非特异性,有消炎止痛的作用,对轻度神经痛有一定的治疗效果。
3 、营养神经类:比如甲钴胺、维生素B1,可以促进神经修复,改善相应症状。
治疗神经痛的注意事项:
1 、生活习惯调整:保持心情的平和,越急躁反而容易诱发疼痛的加重,所以积极接受治疗,充分的休息,避免劳累、激动、生气等,良好的心情有助于疾病的治疗。
2 、饮食习惯调整:最好不要吃过冷、过热、过硬的食物,或者特别辣的刺激性的食品。疼痛发作的时候可以先不进食,在发作间歇期可以进食一些有营养的流食或者半流食。
3 、注意保温:生活中要注意生活要规律,面部注意保温,避免风吹,避免刺激面部的扳机点,这个位置受凉后容易诱发三叉神经痛的发作。
4 、密切观察药物不良反应 :比如药疹 水肿 头晕、困倦、嗜睡等,长期吃需要监测肝肾功能、血常规 。
循证医学的数据显示,我国肺炎支原体对大环内酯类药物(常见的如果阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素均为大环内酯类抗生素)的耐药率为69%一95%,但是对四环素类和喹诺酮类的耐药少见。
因此针对大环内酯类耐药的支原体感染推荐新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素,是治疗MP的替代药物,对耐药MP具有确切疗效,用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童和成人。8岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强,多西环素的安全性较高,在推荐剂量和疗程内,尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素:推荐剂量为2mg/(kg.次),q12h,口服或者静脉。米诺环素:首剂4mg/(kg.次),最大量不超过200mg,间隔12h后应用维持量2mg/(kg.次),q12h,口服,每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。
喹诺酮类抗菌药物是治疗MP的替代药物,对耐大环内酯类MP具有确切的疗效,用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,18岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。左氧氟沙星:6个月-5岁:8-10mg/(kg.次),q12h;5-16岁:8-10mg/(kg.次),qd,口服或静脉注射;青少年和成人:500mg/d,qd,最高剂量750mg/d,疗程7-14d。莫西沙星:10mg/(kg.次),qd,静脉注射,疗程7-14d。妥舒沙星:口服6mg/(kg.次),bid,最大剂量180mg/次,360mg/d,疗程7-14d。
随着抗生素的广泛使用,日本学者Okazaki于本世纪初首次分离出了肺炎支原体耐药菌株,引起了学界高度关注,此后越来越多的相关文献报道耐药呈快速增加趋势,快速增长的肺炎支原体耐药率和缓慢的抗生素研发应用使人类的健康面临严重威胁。
相对其他病原体而言,肺炎支原体分离培养更加困难,耐药研究专业性更强。
在东亚国家和地区,耐药情况尤其严重。
韩国2011年9月到12月发生肺炎支原体感染流行,其儿童耐大环内酯类肺炎支原体的检出率达到61.3%;日本2000—2006 年耐药率从0上升至30.6%。
日本2009年和2011年均报道了肺炎支原体所导致的儿童呼吸道感染的暴发,耐大环内酯类肺炎支原体的检出率超过了80%。香港和台湾也有陆续的类似报道。
欧美多个国家同样有检出耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体菌株的报道,欧洲部分地区的耐药率最高达到了26%,但与亚洲国家相比,一些欧美国家的类似研究结果虽然提示耐大环内酯类肺炎支原体的检出率有增加的趋势,但总体仍较低。
Dumke 等报道的1991-2009年德国成年患者中耐大环内酯类肺炎支原体占所分离出的肺炎支原体比例仅为3%。法国波尔多和卡昂两个城市2011年耐大环内酯类的肺炎支原体发生率达8.3%。
意大利2010年肺炎支原体感染暴发,住院43例患儿中11例(26%)感染的是耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体。
在美国,Wolff等报道的1991--2008年美国的耐药比例为5%,Yang 等报道的耐药率为13.2%,圣路易斯2007—2008年耐大环内酯类肺炎支原体的检出率为3.3%;2009~2010升至了15.8%。
我国耐药形势最为严重,耐药率大大高于欧美等国。
国内文献报道,我国肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率为69%一95%,而我国北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率超过90%。北京朝阳医院179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46%),其中肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药,耐药率高达98%(44/45)。不仅如此,我国肺炎支原体耐药率增加非常快,Zhao等报道,2008—2012年北京耐大环内酯类肺炎支原体的检出率由68.9%升至90%以上,最高达98.4%。
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