长期憋尿，每一个后果都很紧要！ #健康科普在 #中医健康在 #寻找科普达人 @热点

第一，慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎仍然是国内导致肾功能不全的第 1 位的病因。这种疾病主要见于青年。患者主要的表现是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。这种疾病一旦得上无法治愈，可以说早晚得发展成为肾功能不全。

第二，糖尿病肾病。随着国内生活水平的提高，糖尿病患者也在逐渐增加，由糖尿病所导致的糖尿病肾病患者也在不断增加。这种疾病有逐渐的超过慢性肾小球肾炎成为肾功能不全的第一位病因的趋势。

第三，高血压肾病。和糖尿病肾病一样，高血压肾病的发病率也在逐年增加。这种疾病一般见于中年以上的患者，是由于长期的血压控制不好所导致的。对于有高血压的患者，如果积极的控制血压，那么发展成为高血压肾病的可能性就会明显降低。

第四，慢性肾盂肾炎。这种疾病主要见于老年女性。患者一般有长期的腰痛症状，而且反复的出现发热，尿频，尿急，尿痛。这种疾病有一些是急性肾盂肾炎转化而来的，而有些不是。

1.肾炎是怎么回事？

肾炎是一个大概念，代表了一大类疾病。在肾内科，有数十种肾病类型都归为肾炎。

具体到每一个疾病的话，那我们常说的 IgA 肾病、膜性肾病、微小病变、FSGS、紫癜性肾炎、狼疮肾、乙肝肾等等，都属于肾炎这一个大类。

医生单从尿常规、肾功能、B 超这几个基本检查是没办法区分患者是哪种肾炎的，通常需要做一些更详细的检查，甚至是肾穿刺，才能把肾炎的具体类型搞清楚。

2.慢性肾炎是怎么回事？

大部分的肾炎都是慢性的，只有很少一部分是急性肾炎（这里特指急性肾小球肾炎，全名叫“急性链球菌感染后肾小球肾炎”，以下同上）。

有的人说急性肾炎拖久了没治好，慢慢就变成慢性肾炎，这样的说法是不对的。

一个人得了肾炎，其实在发病最开始的那一刻就已经决定了是慢性肾炎还是急性肾炎。如果这个人得的是急性肾炎，那么病情在随后的几个月自我调整中，就慢慢恢复了，急性肾炎者所得的病理决定了他这个肾炎就是自限性的，会缓解，不会演变为慢性肾炎。

慢性肾小球肾炎，从中医角度来看，可以分为风寒侵袭型，风热痹阻型，湿热蕴结型三种证型。

不同的证型，中药调理完全不同。下面咱们来一块说一下吧。

对于风寒侵袭型的患者，平时怕冷，全身水肿，而且以头面部更严重，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。

中药调理以疏风散寒，利水消肿为治疗法则。方子可以用麻黄附子细辛汤加减。中药包括：炙麻黄，炒白术，干姜，制附子，生姜，细辛，炙甘草，荆芥，茯苓，防风等药一块应用。

对于风热痹阻型的患者，平时怕热为主，一般会有咽喉部的疼痛，舌苔薄黄，脉象浮数。

中药调理以疏风清热为治疗大法。方子可以用银翘散加减。中药包括：金银花，通草，淡竹叶，莲子心，连翘，大青叶，赤小豆，生甘草，地龙，桔梗等药一块应用。

对于湿热蕴结型的患者，咱们中药调理以清热利湿为治疗法则，方子可以用三仁汤加减。

中药包括：生薏苡仁，通草，白蔻仁，茯苓，苦杏仁，猪苓，生甘草，泽泻，生白术，白芷，连翘等药一块应用。

说起小儿急性肾炎（俗称"腰子病"），许多父母都谈"腰"色变。其实急性肾炎虽然起病急、来势凶，但临床只要及早诊断和积极处理，绝大多数患儿的预后都是乐观的。因而对家长来说，懂得如何合理的护理也许才是最为重要的。

１、尿量的多少直接和疾病的轻重与预后有关。因此，急性期密切观察并精确记量孩子每天的尿量，坚持量出为入的原则非常重要。一旦孩子尿量增加，每天超过４００ｍｌ以上即意味着疾病可能已顺利地进入了恢复期。

２、急性期应强调绝对卧床休息 2－3 周，直至血压下降、浮肿消退、肉眼血尿消失为止，这是因为小儿活动量的增加常常会加重心脏和肾脏的负担，促发心衰等并发症的发生。

３、细心观察患儿浮肿的出现，尤其是眼睑等疏松部位的浮肿，对部分隐性浮肿的患儿，每日称量体重以了解和掌握体内是否存在水钠潴留是必要的。

４、急性肾炎的发生和溶血性链球菌所致的扁桃体、脓疱疮的感染关系密切，因此积极配合医生控制感染肃清感染病灶至关重要。

５、急性期除了应严格限制水、钠的摄入，保持出入液量的平衡外，还应限制饮食中蛋白的摄入以减轻肾脏的负担。

急性肾炎的患儿临床若无任何并发症，并不一定需要住院治疗。父母如能懂得一些医学常识，配合治疗并且护理得当，相信绝大多数急性肾炎的患儿短期内都是能顺利恢复的。

急性肾小球肾炎的大多数患者有尿色加深、血尿、泡沫尿、下肢水肿等症状，在出现这些症状前3周大多患者（约70%）有感染。急性肾小球肾炎的患者以对症支持治疗为主，积极预防并发症。

（急性肾小球肾炎的肾脏模式图）

（急性肾小球肾炎的肾穿刺的病理片）急性肾小球肾炎的患者通常以血尿为首发症状，典型的其他症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。大多数患者出现血尿前3周会有感染史，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状。该病往往是急性起病。典型症状 急性肾小球肾炎的患者有血尿、尿色加深、蛋白尿（表现为泡沫尿）、水肿、高血压为主要的症状，也有部分患者没有症状，为无症状的肾小球肾炎。 伴随症状 急性肾小球肾炎严重的会引起肾功能检查异常，少数患者会有少尿的表现，静脉血肾功检查会显示肾小球滤过率下降，血尿素氮的升高，经过积极利尿治疗大概2周可以恢复。严重的少数患者会有急性肾衰。此外，部分患者急性发生会出现乏力、困难、夜间不能平卧入睡，考虑引起了充血性心力衰竭。急性期治疗。该疾病多为急性起病，急性期症状明显，所以须尽快到急诊或者肾脏内科就诊；但是对于少数不明显的患者，如果出现少尿，3周前有感染的，应该尽快到肾脏内科就诊。

 一般治疗 急性肾小球肾炎的患者疾病起病，在急性期首先要安静卧床休息，待没有肉眼血尿、水肿消退、血压恢复后才能逐渐下床活动。要低盐饮食。以前该病为自限性疾病，青少年患者积极对症支持治疗预后好，但是现在老年患者预后差，所以应该积极治疗，引起重视。对症治疗 利尿消肿：使用呋塞米积极利尿；有感染史的且出现发热等相关症状的应该积极抗感染治疗；血压高的使用降压药降压治疗。注意维持酸碱平衡和电解质平衡。 对于出现心功能不全和水钠储溜的应该限制水摄入。透析治疗    少数发生引起急性肾衰竭而有透析指征时，应及时行透析治疗。

老师您好，平台于8月份对收入结算系统进行了改版升级，由原“平台每月固定日期打款” 更改为 ”医生自主提现+平台每月固定日期打款“的发薪方式，本月可能会给老师带来一些困扰，深感抱歉，后续会尽快优化让收入查询更加便捷清晰。

新版本改动内容如下：

• 新增自主提现、助手分佣功能
• 按月维度的问诊总收入、明细，需进入收支明细查看，可筛选月份
• 无法实时展示当月收入的活动费用，会在次月手工录入体现在次月明细中
• 因新老功能版本升级，本月新版本、老版本收入会分成2笔收入进行打款

一、 医生常见问题

1. 为什么我的钱分了多笔打款？

本月因新、老收入板块功能改版升级，会把您的新老版本收入拆分打款，故您会收到多笔收入打款，但对您的税前应发总额无影响，全部应发收入会在今日内完成发放。

2.平台固定打款的金额怎么算的？

平台会将您上月的“老版本结算账单”和发薪当时您的“可提现金额”全部打款。

3.为什么有的钱不可提现？

问诊收入需要在订单结束7天后可提现，活动费用次日可提现，未到提现期的收入为不可提现。

二、新版本收入查询路径详见下方：

1、如何查询本月问诊收入明细及发薪记录？

打开京东医生APP【我的】-点击【我的收入】-进入【收支明细】，筛选月份，进入-【账户收入】-进入【全部】，您可以查看当月的全部明细，也可单独筛选“收入类型”进行查看。

2、活动奖励费用如何查看？

• 【我的收入】-进入【收支明细】，筛选月份，点击【账户收入】-进入【全部】-筛选【活动奖励】。
• 当月无法实时计费的活动奖励收入，会手工录入展示在次月收入明细内，因此8月活动奖励可在9月明细中查询。
• 线上任务类活动奖励，会实时展示在任务完成的当月。

3、查询发薪记录路径

• 【我的收入】-进入【收支明细】，筛选月份，点击【提现/打款】，选择您要查看的每条到账记录。
• 【提现】为医生本人发起的申请记录，【打款】为平台协助发起的主动打款记录。

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