解放军口腔医学研究所   张戎

最近，李阿姨总是跟家人朋友抱怨：自己牙齿的牙根暴露的越来越多，牙缝变得越来越大，不仅影响美观，而且吸气时还会酸痛敏感，吃东西容易塞牙，很是苦恼……在家人的劝说下，李阿姨来到了口腔医院，通过全面的检查，医生为她解开了谜底---一切都是牙龈萎缩惹的祸。

牙龈萎缩是指牙龈边缘向牙根方向退缩，导致原来在牙龈包裹下的牙根出现暴露。正常情况下相邻牙齿之间的缝隙也由牙龈充填，牙龈萎缩后，牙间隙也就暴露出来，因此患者主观感觉会出现牙冠变长、牙根暴露，牙缝变大等表现，影响其生活质量。

医生告诉李阿姨，牙龈萎缩的出现与很多因素有关。比如：

      1.  刷牙方法不当。比如长期使用刷毛过硬的牙刷、大力横向刷牙等。

      2.  不良修复体的刺激。比如过长的修复体边缘压迫刺激牙龈，导致退缩。

      3.  牙齿受力过大。牙齿所受咬合力过大，或正畸治疗中牵拉牙根移动的力量过大而导致退缩。

      4.  牙周炎治疗后。患牙周炎后牙龈发生充血肿胀，在接受规范化的牙周治疗后，局部炎症得到控制，牙龈通常会发生一定程度的退缩。当然，上述病因可以单独存在，也可以同时发生。

出现牙龈萎缩后，牙根会发生不同程度的暴露，牙齿间的间隙变大，由于牙根面较牙冠更加敏感脆弱，因此，通常会出现牙齿对多种外界刺激敏感，牙根表面龋坏发生率增加，进食易嵌塞食物等症状。这其实就是口腔组织在对我们报警，此时应该引起重视，及时到医院就诊，查找病因，去除刺激因素，积极进行治疗。

需要特别注意的是，无论是何种原因引起的牙龈萎缩，一旦发生，难以自行恢复至原有的牙龈高度，只能通过尽早到医院妥善就诊，防止其加重，或通过手术治疗进行修复。这就突出了预防的重要性。良好的口腔卫生维护习惯对预防牙龈萎缩至关重要。建议做到以下几点：

      1.  坚持早晚刷牙，饭后漱口。掌握正确的刷牙方法（巴斯刷牙法），避免大力横刷，配合使用牙线、间隙刷、漱口水等；

      2.  不吸烟或少吸烟；

      3.  定期接受全面口腔检查，每年至少洗牙一次；

      4.  尽量选择正规口腔医疗结构就诊，最大程度减少不良修复体和不当正畸治疗的发生。

最后需要强调的是，牙龈萎缩容易忽视，但一旦发生就难以自愈，且可引起食物嵌塞、根面敏感、根面龋等并发症，因此需要大家引起充分重视。让我们一起保持良好的口腔卫生习惯，增强口腔保健意识，定期口腔健康检查，远离牙龈萎缩的困扰，时刻保持健康美丽的微笑。

内审号：PM-CN-SENO-22-00163

胚胎移植后出现的白带不是阴道炎……点视频，听洪医生解惑……

癫痫是系统性红斑狼疮的中枢神经表现之一，当系统性红斑狼疮患者出现癫痫时，往往是病情加重的一种标志。不要过度恐慌，一定要及时就诊，积极配合医生治疗，控制原发病并抗癫痫治疗。

一、流感的概述

医生您好：

开药门诊上线以来，得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见，医生的时间和精力有限，目前报到已赠送患者免费追问权益，不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益，平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时，可付费购买您的开药门诊，或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊，可通过以下链接反馈：

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开药门诊产品运营团队

2024年9月7日

逆行射精的治疗方法主要有以下几种：

一、药物治疗

1. 拟交感神经药物：如麻黄碱、丙咪嗪等，可刺激膀胱颈部平滑肌收缩，增加其张力，阻止精液逆流进入膀胱。但这些药物可能会有一些副作用，如心悸、血压升高等，使用时需谨慎。

2. 抗胆碱能药物：对于因膀胱颈部功能失调导致的逆行射精，可使用抗胆碱能药物，如溴丙胺太林等，以降低膀胱颈部的张力，改善膀胱颈部的关闭功能。

二、手术治疗

1. 膀胱颈重建术：对于膀胱颈部解剖结构异常导致的逆行射精，可以通过手术重建膀胱颈部，恢复其正常的关闭功能。手术成功率因个体差异而异，且可能存在一定的风险和并发症。

2. 尿道狭窄修复术：如果是尿道狭窄引起的逆行射精，可进行尿道狭窄修复手术，解除尿道梗阻，恢复正常的精液排出通道。

三、辅助生殖技术

1. 对于药物和手术治疗效果不佳的患者，可以采用辅助生殖技术来实现生育愿望。如收集尿液中的精子，进行人工授精或体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。

2. 收集尿液中的精子需要在射精后尽快进行，通过特殊的处理方法，筛选出活力较好的精子用于辅助生殖。但这种方法获得的精子质量可能相对较差，成功率也会受到一定影响。

四、心理治疗

1. 心理因素也可能对逆行射精产生影响，如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的逆行射精，可以进行心理治疗，如心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解心理压力，调整心态。

逆行射精主要有以下原因：

一、先天性因素

1. 先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂等，这些先天性的发育异常可能会影响正常的尿道内口关闭功能，从而导致逆行射精。

二、医源性因素

1. 各种膀胱颈部和前列腺手术，如经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺电切术等，如果手术操作不当或者损伤了膀胱颈部的肌肉和神经，可能会破坏膀胱颈部的正常结构和功能，引起逆行射精。

2. 腰部交感神经切除术、盆腔手术等也可能会影响支配膀胱颈部的神经，导致膀胱颈部关闭功能不全，进而出现逆行射精。

三、机械性因素

1. 外伤性及炎症性尿道狭窄，由于尿道狭窄使得精液排出受阻，同时可能会影响膀胱颈部的关闭功能，从而导致逆行射精。

2. 长期排尿困难使得膀胱颈部张力下降，也可能引起逆行射精。

四、药物性因素

1. 某些抗高血压药、抗精神病药等可能会影响交感神经的功能，从而导致膀胱颈部关闭不全，引起逆行射精。例如，α-肾上腺素能受体阻滞剂等。

五、糖尿病

长期糖尿病可能会引起周围神经病变，影响支配膀胱颈部和尿道的神经功能，导致膀胱颈部关闭功能障碍，出现逆行射精。

管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。