简介:

温州鹿城李海隆内科诊所胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

李海隆
true 李海隆 住院医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
熟练掌握了临床上多发病、常见病的诊断、鉴别诊断和治疗。内科方面,能正确诊断慢支炎、肺结核、cOPD、肺心病、消化性溃疡、高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、脑出血、脑血栓等,尤其擅长心血管及内分泌疾病的诊断及治疗
患友问诊

胆囊管结石患者,晚上失眠,想咨询安神补脑液的使用。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-18 13:24:47

我有胆囊管结石,右上腹和后背偶尔隐痛,偶尔恶心。体检报告显示胆囊增大,胆总管内径变化。请问这情况严重吗?需要手术吗?患者男性37岁

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2024-10-18 13:24:47

患者因上腹部疼痛做了腹部CT和核磁共振检查,发现胆囊管结石,询问是否需要手术以及手术方式和注意事项。患者女性25岁

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2024-10-18 13:24:47

82岁老人做了胆囊管结石腹腔镜手术,想知道胆汁引流管何时可以拔掉,是否需要使用消炎药物?患者男性82岁

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2024-10-18 13:24:47

66岁老人胆囊管有流沙状结石,轻微脑梗塞,寻求中药治疗建议。患者男性66岁

接诊医生:
  
2024-10-18 13:24:47

患者有慢性胆囊炎和胆囊管结石,询问是否可以使用某种药物来治疗?患者男性37岁

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2024-10-18 13:24:47

我有胆囊管结石合并胆囊炎,吃了消炎药不痛了,但听说熊去氧胆酸可以用,想知道是否适合我?患者女性58岁

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2024-10-18 13:24:47

患者体检发现肿瘤标志物升高,经检查发现有胆囊结石,平时不太喜欢吃早餐,体重偏胖。

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2024-10-18 13:24:47

我在体检中发现自己有胆囊结石,想了解手术的相关情况,包括费用、注意事项、并发症等,希望得到专业的建议。患者信息:体检发现胆囊结石,担心手术费用和注意事项。

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2024-10-18 13:24:47

53岁,胆汁淤积型病毒性肝炎,胆囊管结石术后,咨询牛磺熊去氧胆酸胶囊的使用。患者女性

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2024-10-18 13:24:47
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