建议首先从食物中摄取。

春节的时候，很多单位会采购大米作为福利来发放。大米是我们的主食之一，过年发点大米可以说是非常实用的福利。但是如今的大米已经和二三十前大不相同，不仅是价格上有巨大差异，这售卖的大米还出现了高大上的名称。比如富硒米。高钙米、竹香米、苹果米等等，这些高大上的所谓的保健大米，动辄就是十几甚至二十几元一斤，与普通大米有多大区别，真的是物超所值吗？

市场上常见的保健大米主要是以富硒大米、麦饭石大米为主，其中尤以富硒大米的价格为高。这些大米的价格都比较贵，有的甚至卖出了二三十元一斤。富硒大米是人为的在大米中添加了硒元素，硒元素是我们人体所必需的矿物质之一，具有抗氧化、清除自由基、提高机体免疫力等作用。科学研究发现，适量地摄入硒元素能够帮助我们改善心脑血管疾病、糖尿病及消化系统疾病。

富硒大米中所含的硒元素是否能够满足我们人体的需求？其实任何的一种营养素如果要在人体中发挥作用，剂量是非常重要的。富硒大米并没有相关的国家规定，比如大米中硒含量只要超过40微克/千克就可以称之为“富硒大米”。中国营养学会推荐正常成年人每天应该摄入50微克硒元素，这才达到满足人体的需要。硒元素最主要的食物来源并非是植物性食物，而是海产品和动物性食物，比如肉类、肝脏、肾脏等等。硒元素属于微量元素，如果人体摄入过量就可能会引起中毒。

对于商家所宣传富硒大米的各种功效，其实就跟强化面粉差不多的原理。我们吃米饭和满足是为了满足人体对于主食的需求，这才是米饭和大米最大的作用。如果想健康吃大米，没有必要迷信“保健大米”。按照《中国居民膳食指南》合理安排自己的膳食结构，食物多样化就可以获取更多的营养素。

单纯的吃大米可能比较单调，您可以通过添加蔬菜、豆类、薯类、杂粮类来增加米饭的营养素含量和口味。粗细搭配，合理饮食，即使不吃富硒大米，身体也一样能够健康

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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