简介:

泸州纳溪安和医院诊疗科目:内科、外科、妇产科、儿科、医学检验科、医学影像科、中西医结合科胆管痉挛是指胆道平滑肌异常的剧烈收缩。其症状主要有绞痛,恶心,呕吐,皮肤苍白,冷汗,心动过缓,甚者有血压下降,少尿,呼吸困难等。常用于缓解痉挛的药物有:曲马多或者度冷丁等中枢止痛药,阿脱品或654-2等胆碱能受体阻滞剂,罂粟碱内脏平滑肌非特异性解痉药,镁和钙剂等。,胆结石、胆道梗阻、胆道感染,胆囊,1.保守治疗:如胆管内滴注去甲肾上腺素、凝血酶溶液、双氧水等。 2.手术治疗 1)肝叶切除术:它切除了肝脏本身的病变及出血的血管,是一种根治性措施,效果理想。其指征是当病变局限于一叶或一侧,尤其是左外叶,而余肝又正常者,如 ①可以切除的肝肿瘤引起的胆道出血; ②局限性的肝内感染灶或肝外伤引起的胆道出血 ③已肯定出血来自一侧肝内,不能明确出血灶的性质及具体部位。但在严重胆道感染、肝胆手术后或肝外伤后等病情重笃时的胆道出血,行肝切除有一定的风险,且切除量太多易致肝衰、死亡,故此措施宜恰当运用。 2)肝动脉结扎术:其关键在于应选择性地结扎左或右肝动脉,效果较确切,病员也能耐受。非选择性地结扎肝总动脉,病员不易耐受,且因侧支循环的迅速建立而易致再出血。右肝动脉或左肝动脉结扎失败的原因还有 ①副肝动脉分支出血; ②代替肝动脉分支出血; ③肝周韧带入肝的动脉侧支的出血; ④门静脉后动脉分支出血。 3.介入放射治疗: 介入放射治疗的基本方法包括选择性动脉栓塞、高选择性动脉内灌注血管活性药物及动脉内膜剥脱。 1)桂塞用物质主要是明胶海绵颗粒或明胶海绵粒颗内混入其它物质如钢圈或小气囊等;血管活性药物包括血管加压素和去甲肾上腺素等。这个方法通过动脉造影明确出血部位后选择性地插管并注入栓塞物质,可望达到选择性地阻断血流的目的,效果确实、可靠。虽然也与动脉结扎一样,会产生相应区域的细胞坏死、溶解,但范围较小,而且门静脉继续供血及侧支循环的迅速建立会使血供很快恢复。 2)在高选择插管未成功时,还可行选择性动脉结扎或选用非区片桂塞物质如钢圈或小气囊,设法直接桂塞出血血管的末端。失败的病例可能再行桂塞而成功,也可改用肝动脉结扎或肝切除治疗。肝动脉桂塞的主要并发症是肝功异常、发热、局部肝坏死、桂塞剂返流入其它脏器引起梗死,因此,在门脉高压及伴有区域门静脉阻塞的病例应慎重运用。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.病史及查体:患者胆道出血前常有肝、胆手术,肝穿刺,肝外伤病史,或者有胆石病、胆道蛔虫、肝胆或胰腺肿瘤病史,且有腹痛、黄疸和消化道症状。 2.血常规:可见白细胞升高,中性多核白细胞增高。 3.肝功能检查:可有转氨酶和碱性磷酸酶增高,部分病人血清胆红素增高,1min胆红素显著升高,提示阻塞性黄疸。 4.B超检查:可发现肝内、外胆管扩张,发现胆囊及肝胆管结石,肝、胰的占位性病变。 5.选择性肝动脉造影:可发现肝内占位性病变、肝动脉的瘤样病变、肝动脉胆管瘘、肝动脉门静脉瘘及肝动脉的异常病变。选择性肝动脉造影的阳性结果为胆道出血提供治疗依据。 6.CT扫描和磁共振成像(MRI):均显示占位性病变。 7.核素显像:肝胆显像可显示肝胆系肿瘤、外伤、血肿、炎症等。,。

袁佺
true 袁佺 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医内科,呼吸道,胃肠道,颈肩腰腿痛,心脑血管疾患常见病,多发病采用中医为主,西医为辅,采用中西结合治疗有自已独创的一面,取得了很好的疗效!
患友问诊

肝功能异常,ERCPT术后,疑似胆道痉挛,需复查血常规与肝功能。患者女性29岁

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2024-11-16 00:35:46

胆管痉挛患者,近期频繁发病,寻求更好的治疗方案。患者男性38岁

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2024-11-16 00:35:46

患者主诉胃部不适,尤其是在吃饭后,怀疑是否需要用药治疗?患者女性87岁

接诊医生:
  
2024-11-16 00:35:46

我做完胆结石手术快一年了,仍然经常感到疼痛,甚至扯到后背。吃饭也受影响,吃不下太多。最近几天我又出现了腹胀的症状。平时大便正常,每天一次。偶尔有反酸,但不严重。以前我吃过胃药,但这段时间没有再吃。疼痛是平时就有的,不仅仅是饭后。用胃药后并没有明显缓解。请问这是什么原因?患者女性50岁

接诊医生:
  
2024-11-16 00:35:46

打嗝三天,伴有肚子抽搐疼痛,未用药。

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2024-11-16 00:35:46

患者母亲胆囊切除手术后出现下腹疼痛,考虑胆管痉挛。询问医生用药建议和生活注意事项。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-16 00:35:46

胃肠绞痛频繁,咨询抗胆碱药消旋山莨菪碱片的使用效果及注意事项。

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2024-11-16 00:35:46

右侧肋骨下面偶尔抽筋式疼痛,肝胆B超显示有小结石,是否与疼痛有关?患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-16 00:35:46

胆囊疼痛,怀疑是胆结石引起的,询问药物治疗。患者男性35岁

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2024-11-16 00:35:46

42岁患者,尿路不畅,想了解抗胆碱药是否能扩张输尿管?

接诊医生:
  
2024-11-16 00:35:46
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