自贡市自流井区人民医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

自贡市自流井区人民医院于2022年正式成立，是自流井区人民政府为配合自流井区城市化发展战略布局需要，同时也为满足国家医共体试点县建设的需要，在自流井区（舒坪街道）建设的一所现代化区属综合医院。自贡市自流井区人民医院根据区委、区政府统一安排，整合区妇幼保健院、舒坪镇中心卫生院、仲权镇中心卫生院、荣边镇卫生院、飞龙峡镇卫生院进行一体化管理，建设目标为区域先进，在市内有一定影响力的，集医疗、教学、科研及预防为一体的现代化二级甲等综合性医院。医院占地60亩，建筑面积20000平方米，编制床位200张（牙床3张），现有职工200余人，其中卫技人员占85%以上，高级职称19人，主任医师2人，副主任医师10人，主任护师1人，副主任护师7人，副主任技师1人。医院内外环境优美、设施设备先进、专业团队技术力量过硬，交通便利、停车方便。医院主要设有急诊科、内大科、普外科、骨科、妇产科、儿科、康复科、中医科、口腔科、健康管理中心等临床科室；检验科、放射科、超声波室、心电图室、胃肠镜检查室等医技科室。医院主要医疗设备有：60排CT、X线DR成像系统、移动式C型臂X线摄像机、牙科X射线机、彩色多普勒超声系统（四维彩超）、24小时动态心电图、24小时动态血压、便携式超声骨密度测量仪、电子胃肠镜、腹腔镜、肛肠治疗仪、麻醉呼吸机、除颤仪、心电监护仪、全自动血液分析仪、全自动生化分析仪、全自动血培养系统、全数字彩色超声监视宫腔手术仪、医用臭氧治疗仪、三维电脑牵引床、射频控温热凝器、肢体康复治疗仪等设备。医院开展常规内、外、妇、儿及中医等预防保健和诊疗工作，还开展脊柱、四肢、髋关节等骨科手术；开展肝、胆、胃肠等外科手术；开展乳腺、子宫、附件等妇科手术；开展正常分娩及剖宫产等产科手术。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。

false 陈根住院医师

二级医院自贡市自流井区人民医院

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擅长运用针灸、推拿手法、神经阻滞、关节腔注射、小针刀、刃针、杵针、内热针（银质针）及中药内服外用等手段治疗各种疼痛类疾病（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节病、颈源性眩晕、腱鞘炎、腕（肘、踝）管综合征等颈肩腰腿疾患）；能进行偏瘫（脑出血、脑梗塞后遗症）的康复评估与治疗、耳石症（位置性眩晕）的位置辨别及手法复位；针对不少易焦虑患者，特别是住院或手术病患在住院中和住院手术后复元期出现的身心失调，以及焦虑症躯体化症状（如心悸、耳鸣、失眠或嗜睡、肠胃不适、肩膀酸痛等）、失眠等各种情志疾病的综合治疗；常见呼吸和消化系统功能性疾病的中医药治疗，在临床实践中均取得不错疗效。