左边盆骨上面隐隐作痛考虑为肌肉或韧带扭伤、骨折或骨裂、骨关节炎等因素导致。
1.肌肉或韧带扭伤:盆骨周围的肌肉或者韧带受到牵拉或者扭伤、过度使用等,都可导致局部肌肉、韧带出现疼痛等不适,这种疼痛一般以隐痛为主,可在活动或压力作用下加重。
2.骨折或骨裂:如果左边盆骨部位受到剧烈的外力撞击,可引起盆骨骨折或骨裂,进而导致隐隐作痛的感觉,并可能伴有肿胀、淤血或其他症状。
3.骨关节炎:骨关节炎是盆骨关节退行性变的一种情况,可导致局部关节出现肿胀、疼痛等不适,而且随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损,可引起左侧盆骨上面出现疼痛的症状。
其次,骨肿瘤等也可导致左边盆骨上面隐隐作痛,最好及时到医院就诊,完善检查,明确诊断后,在医生指导下进行合理治疗。
一般骨刺痛,需要考虑骨刺增生、中老年、体重太重,特别是在更年期的时候,有这样的症状实际上是老化了。但是有些人夜晚会痛,医生说根部地方血液循环不好,下肢是否有栓塞,或者根骨那面是否有静脉淤滞,还有痛风的人叫根臀痛。一般中老年人骨痛是骨刺引起的,需要先看鞋,鞋底是否很硬,脚跟要负重压强能否下降。穿高跟鞋,鞋底又很硬又很窄的鞋,对胖一点的绝经期妇女,就会有加重的作用。当然,如果疼痛的很厉害,就需要去看医生,医生有时候给病人吃点止痛药,贴膏药或者打封闭。
骨架是人体躯干的重要组成部分,它起着移动、支撑和保护等多种功能。但骨骼也会出现各种各样的问题,骨痛是它的外在因素,它的内在因素或者说骨痛的根本问题在哪里?
骨和关节的炎症很容易引起骨痛,而不是特定的骨痛。骨骼引起的痛觉可以发生在身体的许多部位,无论疼痛发生在哪里,都是不可忽视的。骨性关节炎较常见,如颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出症。如果你有以上情况,不要小看,最好早点治疗,否则伤害会更大。
假如骨痛,要回想一下以前痛的地方是不是意外磕磕碰碰,还是旧伤复发,如果有,可自己轻揉,如果没有,就要去医院仔细检查。
骨痛可能是由于潮湿环境引起的风湿关节炎所致,我们可以采取一些方法来消除居住环境中的湿气。或因坐姿不当而引起,因此,在工作时,应保持正确的坐姿,或每隔一小时做下肩部活动,外出散步,让骨头休息一下。由于缺乏钙质引起的骨头疼痛,我们可以吃一些钙片,平时在饮食上面,可以多吃一些含钙多的食物。
有一种情况值得注意,就是在体内出现了肿瘤,在肿瘤增大的过程中,会发生转移,如果转移到骨骼,就会引起骨痛。特别是胳膊、腿和肋骨部位,容易肿瘤聚集,还会引起相关部位疼痛。这一状况将持续很长的时间,直到治疗之后才能得到缓解。
骨痛怎么缓解?
为了有效地缓解疼痛,就必须针对病因进行调理,如果是关节或骨膜发炎,就要及时消除发炎,去除发炎,骨骼疼痛也会有所缓解。如果旧伤再发所致疼痛,在日常护理中要注意,以防磕碰旧伤之处,或给旧伤部位带来不良刺激,如无任何刺激或磕碰,骨头就不会有疼痛感。
假如肿瘤作祟,那就要引起警惕了,可不能马虎,早点去做检查,以免问题发展严重,延误病情,带给身体的影响,也许不仅仅是骨痛,还有其他的可能。
补钙物质多,钙能强健骨骼,帮助缓解骨头疼痛,骨头容易出问题,或出现痛感,大多是因为骨头过于脆弱,若能多让体内钙物质充足,使骨骼变得强壮,也是可以缓解疼痛,还有助于骨骼健康。
骨关节炎是无法避免的,无论是上班族、手机族、老人、学生党、苦力工作者,都无法轻易避免,我们应该尽早发现和治疗。
书法和正骨讲究劲力,都讲究对事物的劲力运用。
书法艺术和正骨疗术之提、按、顿、挫和摸 、接、端、提等等技法表现无不是力的表现,晋代卫夫人《笔阵图》“下笔点画,扒撇屈曲,皆须尽一身之力送之”。清代蒋和:“字无一笔可以不用力,无一法可以不用力。即牵丝使转亦皆有力。正骨之力表现出稳、准、巧的特色,犹如太极拳的四两拨千斤之意。
骨伤科前辈何竹林描述“接骨者,如扶植树木,以顺其性意”。意为明确规律,因势利导,并指出力要“刚、柔、迫、直”,刚是强力,柔是缓力,迫是压力,直是拉力。拔伸常用刚力,旋转常用柔力,推挤常用迫力,对抗牵引常用直力。
笔者认为书法与正骨两者之间不仅强调劲力,更将“劲力”巧妙灵活运用,一副好的书法作品及一次好的骨伤手法治疗需要一气呵成,更不能有僵拙之力。
将武术融入正骨。
中国武术是中华民族的瑰宝之一,古代医武不分家,习练武术不仅可以修身养性、强身健体,而且长期的练习可以提高骨伤的诊疗手法和疗效。
张宇医师认为上个世纪在不少门派的正骨术传承中把武术当做临床基本功,当做出师前不可缺少的考试项目。“听劲”是太极拳推手一种劲力,通过锻炼可真切的感知着力点、劲力、方向路线等。此武术的听劲与正骨的“摸法”有着相似或相同的内涵。通过习练中国武术增加正骨诊疗的手感和准确使用复位的力量,习练者通过多年的研究和练习中国武术,取其精华,融会贯通,功法、手法相互促进相互渗透,将武术的技巧应用于骨伤的诊疗,为骨伤诊疗提供有力的支持,提高诊疗的效果。
不知从什么时候起,关于“补钙”的各种说法越来越多,鱼龙混杂,有正确的,有错误的,其中一个流传比较广,就是“补钙能止住骨痛”!
本文今天就针对这种情况来做一个科普~
某些广告上说“吃了5片钙片,骨头不痛了,路又能走了”,其实是一种误区。
补钙不可能止住骨痛! 为什么呢?
因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用,钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量,使其丢失相对地减少有一定的作用。
但是,补钙其一不具有镇痛作用。
其二,吸收后存在于血浆中,构成“血钙”,但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下,进入和沉积于骨骼中,以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中,才能增加骨骼的强度。
其三,钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄入量增加,钙的吸收并不同步增加,人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。
所以,按照机理来说,补钙并不能止痛!那为什么有些人缺钙就关节痛,补钙时,关节就没那么痛呢?
缺钙的确有几率会引起关节疼痛,因为当人体缺钙,钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。
当关节部位较弱时,关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。
而这种原因引起的暂时性关节疼,并没有产生病理性变化,可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强,从而间接缓解疼痛!
上述所说的关节疼,常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。
而发生骨痛,目前临床常见疼痛病因有外因,例如:软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤;还可见于自身免疫性疾病,例如:类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。
所以,能靠补钙改善的疾病是骨质疏松,而不是关节炎之类的疾病!
单靠补钙是不可能止住骨痛的!接下来给大家提供一些补钙小建议。
目前临床上,钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案,市场上钙剂的品种繁多,可以根据人体需求而选择。
大致分为无机钙,有机钙,天然生物钙3类,常见的有以下两类:
无机钙:
钙尔奇D,凯思立D等,主要是糖酸钙,碳酸氢钙等+维生素D的制剂;
有机钙:
葡萄糖酸钙片,葡萄糖酸钙口服溶液等,主要是醋酸钙,乳酸钙,葡萄糖酸钙的制剂。
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骨裂吃什么食物好得快呢?
俗话说得好:“伤筋动骨一百天”。这里面说的就是骨折后恢复的时间是比较长的,需要大概三个月左右才能够恢复愈合。骨折的病人在较长的恢复期,康复饮食上的调理调养,也是非常关键的。而骨裂就是骨折当中一种骨折类型,一般情况下还是比较轻微的骨折。那么发生骨裂以后,吃哪些食物好的比较快呢?我们应该从以下几个方面进行讲解和认识。
1,增加高能量高蛋白的饮食摄入量,这个是有助于恢复患者的身体状况。这个一般是在骨裂以后两个星期进行增加补入。骨裂的两周以内,要清淡少油的饮食为主,可以少量多餐,把能量的摄入量提高。
2,增加维生素 d 滴剂摄入量。如果患者长期卧床晒不到太阳,容易缺乏维生素 d,这是不利于骨裂预后的。维生素 d 有助于钙质的吸收和沉淀,促进骨裂断端进行愈合。
3,增加维生素 c 摄入量。可以多吃一些富含维生素 c 的水果,比如说猕猴桃,草莓,鲜枣,山楂,柑橘,荔枝以及桂圆等等。富含维生素 c 的蔬菜有辣椒,甜椒,黄花菜,油菜,豆瓣菜,绿花菜,青苋菜等等。这些有助于身体机能的恢复,需要适当的增加摄入量。
4,补充水分。骨裂和由于长期的卧床,活动量减少,病人的肠蠕动缓慢,容易引发便秘。这个时候要多喝点水来保证肠道的通畅。
5,骨裂两周后可以吃一些田包煲鸡汤,动物肝脏之类的。
注意了以上 5 点之后基本上就可以保证骨裂病人的饮食摄入量的需要,促进病人愈合和恢复。
骨裂的护理措施有哪些呢?
今天我们主要介绍一下骨裂的护理措施和方法。我们知道,“三分治,七分养”。这里说的就是疾病的后续管理康复护理作用更加重要。业界专家对康复治疗达成共识,治疗前诊断明确+有效治疗措施+良好的康复护理=治疗成功。如果康复护理不成功,那么很有可能最终的治疗效果是不成功的。
1,骨裂损伤的早期。骨裂损伤后的 1~2 周,这段时间主要是软组织损伤的恢复期,骨裂断端的骨痂形成期。这段时间需要制动和静养,可以垫高患处部位 15~20 度左右,可以适当的热敷患处,促进活血化瘀消肿。
2,骨裂损伤的中期。骨裂损伤后的 3~6 周,这个时候一般的软组织肿胀基本上消肿了,骨痂形成明显,加入机化期。这个时候可以适当的进行功能锻炼,可以多按摩按摩患处皮肤,勾脚等锻炼,有助于早期恢复肌肉运动量和肌力。还可以每天用红花,花椒等中草药泡泡脚。这个时候需要抽时间复查一下 x 线片。
3,骨裂损伤的后期。骨裂损伤后的 7~12 周,这个是已经进入恢复的后期。各项指标和指证趋于良好,已经可以下地缓慢走动,通过循序渐进的活动量加强,逐渐的恢复正常的生活自理能力。可以根据患者的恢复情况,再去复查一次 x 片。
以上就是骨裂损伤后的各阶段护理原则和措施。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。
两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。
在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。
在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
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