监利市中医医院胆管炎推荐专家

监利县中医院恢复重建于1984年,现有在职人数109人；副高16人,中级49人,初级40人,具有本科学历的14人,专科学历的27人,占地面积8745平方米,房屋建筑面积1.5万平方米。业务用房9.8千平方米,固定资产总额806万元,现开设有内,外,妇,儿,针灸,骨伤,五官等临床一级门诊科室,开设有乙肝,结石,疮疡,腰腿痛,中风后遗症,肛肠,男性病等10多个专科,现拥有德国西门子生产的B超仪和麻醉机,500毫安三球三床X光机,半自动生化分析仪,尿液分析仪,一拖四心电遥测中央监护系统,动态心电图机,体外震波碎石机,三维正脊仪,红外线热像扫描仪眼科显微镜,膀胱镜,胃镜等大中型医疗设备近20台套件,总值300余万元。骨伤专科。以中西医结合方式,突出中医特色,对骨,关节,软组织损伤,感染,结核,肿瘤和畸形采用内外兼治,手术与手法并举综合治疗,效果良好,开展胸,腰段脊柱手术和关节外科手术,在治疗四肢骨折方面,采用手法复位,外固定技术,复位满意率和功能恢复率较之手术治疗更高,在颈腰椎疾病和软组织损伤方面,注重突出中医特色,采用小针刀技术,经穴治疗技术和三维正脊技术,达90%以上。疼痛专科。该科对各种疼痛,如头,颈,肩,臂,腰,骶,臀,腿,胸,腹疼痛运用中医中药,药酒,针灸,理疗,按摩等方法治疗,效果显著,在治疗方法运用上或内服中药,膏丹丸散,或内饮药酒或采用针刺,小针刀松解术,“以针代刀”的密集型压痛点银针针刺,或理疗,按摩,方法多样,独具特色,新引进的红外热像仪对各种软组织损伤具有高精度的诊断价值,帮助明确病变区域,疼痛性质,部位,明确诊断,该科年治疗5000余人次,创收50余万元。结石专科。该科具有较强的特色,对泌尿系各种结石,如肾上,中,下盏结石,肾盂结石,输尿管上,中,下段结石,膀胱结石及尿道结石等,采用中医中药—一体外震波碎石——中医中药,或中医中药——体外震波碎石——手术取石治疗方法,,体外震波碎石机对各种泌尿系结石的治疗,对人体具有无创伤,苦,立,费用低等特点,年治疗1000余人次,收入达60余万元,在全县乃至周边县市具有较大影响。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。