乳腺萎缩的原因主要包括年龄因素、雌激素分泌异常、慢性乳腺炎等。

1.年龄因素：随着年龄的增长，女性的性激素水平分泌可出现变化，特别是更年期后，雌激素分泌减少，可导致乳腺组织出现萎缩的现象。

2.雌激素分泌异常：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，这些疾病可导致患者体内的雌激素或黄体酮功能不足。雌激素分泌减少可影响到乳房的生长，进而导致乳腺萎缩的出现，还可伴随着月经不调等症状。

3.慢性乳腺炎：一般是因为急性乳腺炎治疗不当而引起，可导致患者乳房出现肿胀和疼痛感，随着病情的持续存在，也可导致乳腺萎缩的现象。

一旦出现乳房萎缩的情况，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

切子宫后我会变老吗？

这是一个绝大多数得了妇科疾病需要通过切子宫治疗女性最关心的问题，肯定的是，切除子宫后，妇女两种功能就丧失了：一是不会再有月经，二是不能怀孕生育。对于这两种情况，准备手术的女性都能理解。实际上，很多女性担心的是宫切除后会迅速变老吗？影响性生活吗？会变成男的吗？

子宫切除后会变老吗？这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。子宫只是生殖道的器官之一，卵巢才是分泌性激素的器官，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时保留卵巢，通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外，卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，所以不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时同时切除卵巢，确会很快出现更年期症状。但是可以通过妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。

子宫切除术影响性生活吗？实际上经过测量统计，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，所以不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用，经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等，会对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

子宫切除后会变成男的吗？切除了子宫后绝不会变成男的！因为子宫只是卵巢的下级器官，卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且，即使切除了双侧卵巢，同样不会变成男的。

成年女性到一定年龄后(尤其是哺乳后)很多都会出现乳房不同程度的下垂情况，虽然不影响健康，但会严重影响形体美，严重者也会影响日常生活(如很多下垂严重者，乳房下皱璧易发生湿疹、糜烂等)。现就介绍一下乳房下垂的常见原因。

1.产后荷尔蒙的变化造成乳房萎缩。

2.体重的突然减少，也即体型由"胖"到"瘦"。

3.乳房皮肤组织松弛。

4.乳房体积过于肥大，也即"巨乳症"，由于乳房体积过大过重，长时期的重力作用必然导致下垂。

正常成年女性的乳房，乳房下皱璧与乳房下极是在同一平面。如低于此平面就属于下垂。通常可根据下垂程度分 4 种类型：

• 轻度下垂：乳房下极超过下皱璧 1-2cm。
• 中度下垂：乳房下极超过下皱璧 2-3cm。
• 重度下垂：乳房下极超过下皱璧 4-10cm。
• 特重度下垂：乳房下极超过下皱璧 10cm 以上。

（图二：正常左 扁平中 凹陷右）

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不需保留乳腺管的乳头内陷手术，是采用乳头中间纵行切口切至乳头底部并横向延长切口至 乳晕，也可采用乳晕弧形切口游离至乳头底部，彻底分离切断挛缩、粘连的维束，切断乳管，这时底部往往十分薄弱和空虚，需采用转移的翻转三角皮瓣缝合填充或采用^物$料如 脱细胞异体真皮填充，近年来多报道乳头底部填充后再采用荷包缝合，进一步让乳头突出，但注意的是荷包打结不要太紧，防止乳头缺血。

值得注意的是临床上常常会面临几个乳头问题的同时整形矫正，如乳头过大伴有乳头过 长；乳头内陷伴有乳头过小等，其手术切口和手术方式及功能都要有所兼顾，并注意乳房大小和左右对称性。

乳头内陷具体手术方法：

手术具体步骤：乳头缝线牵引上提乳头。于乳晕区横、纵两个方向贯穿乳头基底走“井”字形用3号尼龙线作“U”缝合，远离乳头基底部缝线走行于皮下，打结线结埋于皮下。

乳头内陷手术并发症除感染、血肿、切口裂开等一般手术并发症外，乳头凹陷手术还有如下并发症：

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很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎，今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍（ED）和前列腺炎是男性常见的两种健康问题，它们虽然不同，但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

心理原因：心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧，对性行为的紧张、焦虑或恐惧，以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题，如夫妻感情冷淡或审美疲劳，也可能影响男性的性功能。

此外，性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

罹患癌症，毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症，我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日，癌症早已不再是什么“不治之症”，很多良好的治疗方法，可帮助患者迈过重重困境，预后得到极大提升。

不仅如此，在医疗全球化的今天，中国患者也能通过“海外二诊”服务，快速触达到国际权威专家资源，为自己的治疗保驾护航！

今天的案例主人公李女士，正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私，文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底，因脚底疼痛去医院看病，结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮，于是开了点外用药，李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后，真正的噩梦降临：李女士通过影像检查，被诊断为胃癌，而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血，病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是，几天后通过检查，医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后，医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险，李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗（替吉奥联合纳武单抗）。

虽然该做的都已做完，但对于李女士来说，恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的，是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来，李女士不知道自己该如何应对。另外，两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗，也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说，都很影响生活质量，所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中，李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生，他的专长领域既包括肿瘤外科，又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗，是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后，医生很快通过远程会诊的方式，为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办？  

医生：假如您未来不幸出现转移或复发，那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶，可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择，我按使用的先后顺序列出了3类，当前面的方案失效后，可更换为后面的方案。

一类方案：化疗联合/不联合免疫方案  

• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药（即免疫药物纳武单抗）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
• FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案：化疗联合/不联合抗血管药物方案  

• Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案：化疗方案  

• 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
• 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助？副作用是否可控？   X医生：目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效，因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻，是否需要调整方案？   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案，分别为：

• 替吉奥口服 1 年（口服 4 周，停药 2 周，共 8 个疗程或口服 2 周，停药 1 周，共 16个疗程）
• CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）
• SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年（每 3 周一次，共 8 个疗程）

这三种方案中，替吉奥方案和CAPOX方案等效，但SOX要优于替吉奥。另外，胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应，患者可以考虑对症治疗，比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重，那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg，但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg，那么为了降低副作用，可以减少剂量到80mg；但如果目前剂量已经是80mg，则无法进一步降低剂量，此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活，则患者可以选择停药，持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者，可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦，味觉障碍，如何调理改善？   通常，手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间，患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的，也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食，每天分5-6次吃饭。在日本，我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外，也可以考虑采用中草药的对症治疗，改善症状，比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后，李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了，也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。