急性细菌性痢疾可能出现腹泻和腹痛、发热、恶心和呕吐、其他症状等。

1.腹泻和腹痛：急性细菌性痢疾的典型症状是腹泻，一般表现为水样或黏液样，可能带有血丝，腹泻频繁，每天多次，部分患者伴有腹痛，腹痛一般是阵发性的剧痛，常位于下腹部。也可能有其他肠道症状，比如肠鸣、腹胀、便意急迫等。

2.发热：感染引起的急性细菌性痢疾常伴有发热，有畏寒、发热，体温可达39℃以上。

3.恶心和呕吐：部分患者可能会出现恶心和呕吐的症状，长时间呕吐可以导致身体虚弱和乏力。

4.其他症状：部分患者病情较重，可能会出现中毒性休克，心与肾功能不全、败血症等病变。以上症状并非一定同时出现，不同个体表现出不同的症状，出现有不适症状要及时就医检查和治疗。

夏季，预防细菌性痢疾，最好做到下面几点，让宝宝夏季远离细菌性菌痢。

1、注意饮食卫生，谨防病从口入

• 不喝生水，不吃腐败变质食物，吃生食一定要保证卫生。
• 饭菜应尽量做到当餐加工、当餐食用。越是营养丰富的饭菜，细菌越是容易繁殖。
• 如要进食剩菜，那么一定要二次加热并彻底热透。

2、储存制作食物生熟分开

• 如冰箱内同时存放生、熟食品时，应按熟上生下方式存放，以避免熟食品受到污染。
• 生食熟食制作的刀具菜板也尽量生熟分开物品专用，一避免病原菌污染。
• 生食瓜果蔬菜一定要清洗干净。

3、尽量购买食用新鲜食品

• 仔细辨别出厂日期和有效期。
• 尤其是买奶、肉、禽、海产品时，一定要避免买病死的家禽、不新鲜的海产品等。

4、防苍蝇

• 妥善贮放食物，防止苍蝇叮爬食物。
• 注意安装纱门、纱窗防蝇，有苍蝇飞入室内及时消灭掉。

5、做好物品消毒

• 宝宝的奶瓶、碗、勺等餐具先用专用洗涤剂仔细地清洗，然后用流水将泡沫完全冲净后，煮沸或用专用的消毒锅、微波炉等进行消毒。
• 最后还要仔细擦干。如果还留有水，就会成为细菌繁殖的温床，一定要擦干彻底杀灭细菌。

6、洗手很重要

• 注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。
• 玩具、门把手、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，所以要搞好个人卫生。
• 从外面回到家以及饭前便后都要洗净手,也要给婴幼儿勤洗手。

食物型传播

痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存 1——2 周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生；带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食常可引起菌痢暴发；食用存储不当发生变质的剩饭剩菜也易引起细菌性痢疾。

水型传播

被痢疾杆菌污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。

日常生活接触型传播

主要通过污染的手而传播，如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用被污染带菌的手马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。

苍蝇传播

苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，是细菌性痢疾传播的重要媒介。

进入夏季天气渐热，各种病原菌活跃起来，细菌性痢疾等肠道疾病进入高发季。宝宝抵抗力弱，家长尤其要注意，一不小心就有可能被细菌钻空子。那么，细菌性痢疾有什么症状？是怎样引起的，该如何预防？

什么是细菌性痢疾？有何表现？

细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢。是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。四季均可发生，以 6-9 月最为凶悍。

由于痢疾杆菌各组及血清型间无交叉免疫，且病后免疫力差，因此易反复感染。一般为急性，如未及时治疗、正规治疗、使用药物不当等会延成慢性。因此，早诊断、早治疗是治愈的关键。

细菌性痢疾的发病特征为起病急、发冷、发热（可达 39℃）、腹痛频发、腹泻、里急后重（就是患儿想拉又拉不多，总像是有没拉完的感觉）及排泄含有粘液、脓及血的稀粪便，再严重一点的话就是恶心、呕吐。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。