简介:

伊州区二堡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

刘文静
true 刘文静 主治医师
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本人擅长运用传统中医理论和现代医学知识,为患者提供精准有效的诊疗服务。 在呼吸系统疾病方面,如感冒、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,能够通过辨证论治,开具个性化的中药方剂,调理肺气,止咳平喘,提高患者的呼吸功能和生活质量。 对于消化系统疾病,包括胃脘痛、痞满、泄泻、便秘等,善于从脾胃入手,调和气血,化湿导滞,恢复脾胃的正常运化功能,缓解患者的胃肠不适症状。 在心血管疾病领域,如心悸、胸痹、眩晕等,精通运用中药活血化瘀、益气养心,结合中医特色疗法,如针灸、推拿等,改善心血管循环,稳定病情。 对于内分泌失调引起的疾病,例如消渴(糖尿病)、瘿病(甲状腺疾病)等,能够从脏腑经络的整体观念出发,调理阴阳平衡,扶正祛邪,控制病情发展。 此外,在情志病方面,如失眠、郁证等,注重疏肝解郁、养心安神,帮助患者缓解精神压力,恢复良好的睡眠和心理状态。
患友问诊

87岁老年人出现眼睛黄褐色病变,视力下降,想了解治疗方法和生活建议。患者女性87岁

接诊医生:
  
2024-11-16 07:32:58

我有湿性黄斑变性,视力下降很快,想知道有没有更好的治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-16 07:32:58

湿性老年黄斑病变患者,想了解单抗剂的使用情况和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-16 07:32:58

家人脸上老年斑继发感染,红肿疼痛,消肿药无效,如何治疗?患者女性88岁

接诊医生:
  
2024-11-16 07:32:58

70多岁老年人左眼有头发飘动感,常年流泪,黄斑渗出,视网膜血管内皮屏障功能受损,如何治疗?患者女性23岁

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2024-11-16 07:32:58

我有黄斑变性和中心性浆液的症状,左眼看事物总是有黑影,视力模糊不清,想知道如何治疗?患者男性30岁

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2024-11-16 07:32:58

我有眼底黄斑渗出,眼前有黑影,公司要求接种疫苗,但我担心是否适合接种?患者男性59岁

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2024-11-16 07:32:58

60岁以上的患者,近期发现看小字体模糊,担心是否能治好,想知道有没有办法改善视力?

接诊医生:
  
2024-11-16 07:32:58

我妈妈的左眼视力0.5,右眼视力0.12,右眼有黄斑,一直在打针治疗,想知道是否需要及时手术治疗白内障。

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2024-11-16 07:32:58

眼科检查发现黄斑区血管渗漏,担心治疗费用及效果。患者男性58岁

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2024-11-16 07:32:58
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