简介:

西安市雁塔区曲江华著中城社区卫生服务站胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

唐少杰
true 唐少杰 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长小儿呼吸系统、消化系统、循环系统及过敏性疾病的诊治。
患友问诊

我30岁,最近做了彩超,医生建议我使用迈之灵片来治疗胆囊炎和胆管炎。请问这个药的用法用量和注意事项是什么?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

我有时右上腹部不舒服,怀疑是胆囊炎或胆囊息肉,想用苯丙醇软胶囊治疗。请问是否合适?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

我有轻度胆囊炎,早晨口干有时候苦,后背不舒服,想知道是否可以用苯丙醇软胶囊治疗?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

42岁女性近期血压升高,伴有胆囊炎和心率不稳,求助于如何管理和调整用药。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

我有胆囊炎的病史,最近肝功能检查结果异常,想知道是否可以使用亮菌甲素片?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

我之前用熊胆粉治疗胆囊炎,效果很好。最近又犯了,能否再次使用?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

我想咨询如何治疗胆囊炎和胆囊结石,我的体重是156斤,需要注意哪些用药和生活习惯?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

48岁患者,胆总疼、胸口闷,难受,消炎利胆片无效,疑似胆囊炎复发,寻求用药指导。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

53岁女性患者,出现胆囊炎症状一个月左右,医生确诊为胆囊炎,想了解如何用药治疗?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58

老人有胆囊炎和胃病,容易感冒,想增强免疫力,目前正在服用胆舒滴丸。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:35:58
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