是不是总感觉眼睛里有小颗粒但是又找不到呢？

下眼睑内长小黄点，可能是由霰粒肿、睑腺炎、结膜结石等原因引起的，可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.霰粒肿：霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内而形成的圆形肿块，多呈淡黄色或红色，患者可遵医嘱使用红霉素眼膏、氢化可的松滴眼液等进行治疗，若霰粒肿长期不能消退，且影响视力者，应当进行手术切除治疗。

2.睑腺炎：麦粒肿是眼睑腺体急性化脓性炎症，因葡萄球菌感染可导致眼睑内出现黄色脂肪瘤状硬结或脓包，并伴有压痛感，患者可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、布洛芬等进行治疗，若出现难治性脓肿时，应考虑切开排脓。

3.结膜结石：结膜结石是指结膜表面出现小的坚硬、黄色点状突起物，多因脱落的上皮细胞以及变性的白细胞聚集凝固所致。可经使用左氧氟沙星滴眼液进行局部治疗，也可经局部表面麻醉下，用消毒针头或手术刀将结石剔除。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意眼部护理，少化眼部浓妆，卸妆要彻底，勤洗手，避免用手揉眼睛。

眼角有白色颗粒可能是脂肪粒，也可能是结膜结石或麦粒肿等。

1.脂肪粒：脂肪粒也称为栗丘疹，是一种在表皮或附属器官上皮的潴留性囊肿，发病原因目前并不明确，被认为是一种遗传性皮肤疾病。好发于颜面部以及女性外阴，典型皮损为黄白色、坚实性丘疹。

2.结膜结石：结膜结石通常和慢性炎症刺激有关，通常会表现为眼结膜上面有黄白色的小颗粒，可以单发，也可表现为密集成群的小颗粒，患者可出现眼部异物感。

3.麦粒肿：麦粒肿指的是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症病变，大多和葡萄球菌感染有关。早期可表现为局部红肿、热痛，晚期可形成脓肿，脓肿顶部可存在白点，因此可表现为白色的小颗粒，还会伴有疼痛症状。眼角有白色颗粒还可能和其他原因有关，比如睑板腺囊肿，建议积极到医院就医，查明原因，遵医嘱进行处理。

#眼科医生宋立

日常生活中，不少家长会发现孩子喜欢揉眼睛、眨眼，如果超过一天五次，就需要引起家长的重视，前往眼科就诊了。

1.屈光不正、屈光参差：包括近视、远视、散光，这是儿童揉眼、眨眼最常见的因素之一，由于幼儿表述能力差，常被家长忽视。屈光不正应尽早治疗，否则可造成幼儿弱视、斜视。

2.结膜炎：结膜炎种类繁多，错误或者不规范用药都有可能导致病情加重，甚至会影响视力，有些种类的结膜炎具有很强的传染性，一旦确诊，应在家里休息。

3.下睑内翻倒睫或乱睫：俗称睫毛倒长，由于倒长睫毛长期与角膜接触，往往会导致角膜及结膜的炎症，揉眼往往会增加睫毛与角膜接触的机会，倘若不及时处理，角膜上皮细胞就会受到损伤，继发感染后，可发展为角膜溃疡，长期不愈，则会影响视力。

4.过敏：过敏性的结膜炎主要特点就是眼睛奇痒，孩子揉眼特别严重，还会伴有结膜充血，鼻痒、流涕、打喷嚏等症状，季节性强，容易反复，及时就诊及治疗是控制病情的关键。

5.干眼：角膜干燥症俗称“干眼”，除了揉眼以外，干眼还会有异物感、视疲劳等症状，如果不及时治疗，也会影响视力。

6.角膜炎：细菌性、真菌性、病毒性、衣原体等因素引起的角膜炎症都会出现揉眼，而且揉眼频繁，同时往往伴有眼痛、眼红等，治疗不及时或不规范往往导致不可逆性的视力下降，更有甚者需要角膜移植治疗。

7.结膜结石：在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，许多小孩由于结膜的慢性炎症没有及时治疗导致上皮细胞和变形白细胞凝固而成。

8.异物：孩子在户外活动的时候，难免会有灰尘，小虫等异物飞进孩子眼中，此时，眼睛就会产生异物感。多数孩子会错误揉眼，此时，眼睛会受到更大的伤害，应该及时就医。

9.抽动症：又称抽动--秽语综合征，是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。在眼睛主要表现为不自主的眼睛抽动、眨眼，有时甚至是挤眉弄眼，此时，应先排除眼科疾病后再到神经科就诊。

10.其他：经常佩戴角膜接触镜、OK 镜等，由于清洗时不够仔细，往往容易导致中毒性结膜炎、过敏反应、角膜上皮损害、感染性角膜炎等，此时，就会出现揉眼、眨眼，甚至眼痛等临床症状。其次，由于电子产品的流行，不少小孩及成人在观看后就会出现视力模糊、眼眶周围疼痛、干涩、眨眼、揉眼等，往往就是因为视疲劳了，此时应暂停使用电子产品，并尽量多休息，增加户外活动，让双眼放松调节，必要时，还要用点药物帮助缓解症状。

视频简介: 眼结石需要治疗吗？

作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

内容：眼结石可以自己消失吗？自己可以处理吗？听听眼科医生怎么说

临床上眼表疾病可以说是最为普遍的了，很多患者来时都会反映个问题：医生我眼睛红了，是啥病？严重吗？该咋办？莫慌，眼睛红了，不一定严重，很多时候是得结膜炎了。结膜炎是啥东东？了解以下科普就知道该怎么办了。

眼睛红了，只是一个眼部体征，很多原因都可以引起，由于结膜有一种应激机制，对外界刺激及自身疾病影响都容易引起结膜充血，从而表现为眼红，常见的诱因为感染、熬夜、饮酒、免疫相关疾病等。

眼睛红不是我们的重点，重点是我们该通过它，判断我们属于何种眼病，根据诊断，才能帮助我们做出精准的治疗。但需要判断为何种眼病，就范围比较大了，现在就简单的给大家讲下跟眼红关系最可能的疾病---结膜炎吧。

需要判断结膜炎，结膜炎通常可以分为非感染性和感染性两种，而非感染性，通常为过敏性因素引起，感染性又分为细菌性、病毒性，过敏性结膜炎通常伴有眼痒（典型的为剧烈瘙痒），可有粘丝样分泌物。细菌性结膜炎通常伴黏稠或脓性分泌物。病毒性结膜炎通常伴有水样分泌物。

可能大家也就会问了，医生说这么多我们也不懂啊？还不如告诉我们需要注意哪些方面，因为很多时候医生提问的时候，病友都没有有意思的去注意这些问题，当大家有了以下思维意识，那医生可以做出高效的判断，方便大家的诊疗。小编整理了下医生针对结膜炎的提问，大家平时可以注意几点：

• 发病前有没有诱因：饮酒，进食易上火食物或者易过敏食物，未注意卫生有脏手接触眼睛或者揉眼。
• 症状上有无眼痒，剧烈还是一般？
• 有无分泌物，分泌物是什么颜色、稀还是稠？
• 对视力有无影响
• 有无眼痛、怕光、流泪。

希望帮助大家，小编临床所悟，若大家另有高见，欢迎指正。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

一夜两次的男人，后来都怎样了？