鱼鳞病和牛皮癣虽然都属于皮肤病，但它们在病因、症状、发病部位、病程、治疗方法等方面存在明显区别。

1.病因：鱼鳞病是由皮肤角化异常引起的，而牛皮癣则是由皮肤细胞异常引起的。

2.症状：鱼鳞病主要表现为皮肤角质层增厚，伴有皮肤粗糙、脱屑等症状，而牛皮癣则表现为皮肤上出现红色或银白色的斑块，表面有鳞屑，边界通常比较清晰。

3.发病部位：鱼鳞病可以在身体的任何部位出现，但通常在四肢和躯干上更为明显，而牛皮癣则可以在全身各处出现，包括头皮、四肢、躯干和黏膜等。

4.病程：鱼鳞病的病程通常比较长，而且可能会随着季节的变化而加重或减轻，而牛皮癣的病程也较长，但通常不会受到季节的影响。

5.治疗方法：鱼鳞病的治疗通常是通过增加皮肤的水分和油脂，或者使用一些抗角化的药物来缓解症状，而牛皮癣的治疗则主要是通过药物来控制病情，包括局部药物和全身药物等。

鱼鳞病和牛皮癣在很多方面都有所不同，因此，在诊断和治疗时，应该根据具体的病情和医生的建议进行相应的处理和治疗。

根据牛皮癣的面积和状态选择治疗方法。如果是是面积比较小的牛皮癣，建议擦拭激素类药膏。皮癣消退后，建议擦拭卡泊三醇这类药膏。如果牛皮癣面积比较大，建议口服抗氧抗炎的药物，比如甲氨蝶呤（MTX）这类药物，即免疫抑制剂。如果牛皮癣面积比较大且对生活造成很大影响，建议使用生物抑制剂。生物抑制剂清除率较高，但费用也较高。

我国，发展天然药物，尤其是中草药，以及其半合成产物，具有更大的优势和特色。除新药研制外，新剂型开发也是革新牛皮癣药物治疗学的重要研究内容。

在新药开发方面，国内至今还没有研制出一个上市的抗牛皮癣药物。究其原因，一是国内银屑病基础研究投入较少，力量较弱，限制了基础和应用开发研究的发展；二是皮肤病医疗和研究机构与药物研究机构脱节，信息、知识、技术、研制和开发的能力不配套；三是目前国内银屑病的实验研究多为病因和发病机理方面的跟踪性研究，对新药开发最重要的药效学方法研究不多。

综上所述，牛皮癣的药物治疗应遵循正规、安全、个体化的用药原则。以控制病情、减轻红斑鳞屑的局部症状、尽量减少并避免不良反应、延缓复发为目的选用合理的治疗药物，必要时给予联合、轮换或序贯的用药方法。

调节细胞因子平衡药物[ 19 ]：重组人白细胞介素 10（IL － 10）

是人体多种细胞产生的重要免疫调节细胞因子，具有广泛的生物学活性，包括免疫抑制、抗炎及免疫调节特性，主要生物学功能是限制和终止炎性反应，调节多种免疫细胞的分化和增殖，同时也具有调理免疫刺激的特性，清除感染和非感染的颗粒。依那西普

由人类肿瘤坏死因子（TNF）受体 P57 的细胞外部分与 IgG1 的 Fc 段连接产生，能与可溶性的 TNF － Ｄ结合，并使之丧失生物活性。

近年来研究发现，TNF 是银屑病发病机制中最重要的细胞因子之一。美国食品药物管理局原先批准用于类风湿性关节炎，后正式用于银屑病性关节炎的治疗。该药适用于中重度斑块型银屑病，可单独使用，也可与甲氨蝶呤合用。

4 免疫生物制剂

随着牛皮癣发病机制研究的显著进展及环孢素 A 在银屑病治疗中取得了巨大成功，目前新的研究认为，T 细胞是维持牛皮癣疾病活动性的中心环节。

近年来发现，在牛皮癣的发生发展中一些特定的细胞因子起到重要作用，包括辅助性 T 细胞 17（Th－17）分泌的白细胞介素 12、白细胞介素 23 和肿瘤坏死因子。

细胞介素 12 和 23 可激活自然杀伤细胞、细胞及 CＤ4 淋巴细胞，促进后者向辅助性 T 细胞 7 和 17 的分化。

辅助性 T 细胞 1 产生炎性细胞因子，主要为肿瘤坏死因子 TNF－ y 和 TNF－c。辅助性 T 细胞 17 产生不同的后续效应和多种前炎性细胞因子，对牛皮癣皮损的形成及维持具有重要的作用[17]。

目前用于牛皮癣的免疫生物制剂主要有以下几类。

３．中药外用法

外用中药有 7 类：

• 清热凉血药：生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、生槐花、侧柏叶、白茅根、水牛角、楮桃叶等
• 清热解毒药：黄芩、黄连、栀子、土茯苓、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、生石膏、青黛、木芙蓉、虎杖、生大黄等
• 清热利湿药：苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓、苍术、黄柏、川牛膝、车前子、木通、防己、泽泻、龙胆草、茵陈蒿等
• 养血润燥药：当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤、天门冬、麦门冬、火麻仁、黄精等
• 祛风止痒药：荆芥、防风、钩藤、刺蒺藜、徐长卿、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等
• 活血化瘀药：桃仁、红花、莪术、丹参、川芎、茜草、乳香、没药、血竭、姜黄等
• 解毒杀虫止痒药：蛇床子、苍耳子、硫黄、雄黄、土大黄、花椒、百部、轻粉、明矾等

现代药理研究也证实，这些中药有抗炎、抗肿瘤、抗血管增生、抑制细胞增殖等作用。

大量基础试验证明，清热解毒疗法及免疫增强疗法的作用主要体现在几个方面：

• 有效增强外周白细胞的吞噬能力
• 提高血清总补体水平
• 增强单核吞噬系统中的吞噬能力
• 有效促进补体形成
• 增强网状内皮系统的吞噬能力
• 改善淋巴细胞间的相互转化能力
• 提高溶菌酶活力

活血化瘀类药物在抑制小白鼠上皮细胞分裂、降低增殖细胞核抗原（PCNA）表达、促进表皮细胞分化、降低血浆内皮素（ET）－ 1 水平等方面具有显著效果 [ 14 ]。

补虚养肾类药物不仅在杀灭病原微生物方面具有显著效果，还可调节机体免疫力，从多角度、多环节来控制感染性疾病的进展。

３． ２

常用中药与治疗的现代研究

搜索维普期刊数据库并进行数据分析，在治疗银屑病的复方药物中，一共使用了 146 种中药。众多中医学专家治疗银屑病的复方药通常由清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药共同组成。在 146 种中草药中，清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药无论是使用频率还是使用比例上都很高。

其中，清热解毒药在抗细菌、抗病毒、抗炎症方面具有非常显著的疗效，常用于治疗热毒症等感染性病症，且疗效非常满意。

血瘀型：多见于静止期。临床可见皮损经久不退，呈大片肥厚暗红蛎壳状，鳞屑色白干燥，常伴腹胀痛经，或关节疼痛、不能伸直，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉涩。治宜活血化瘀、祛风通络[ 11 ]。用药多选桃仁、当归活血养血，三棱、莪术活血化瘀，软坚散结，威灵仙、蜈蚣、地龙等祛风通络散结。

血虚型：多见于退行期。皮损长期不愈，则气阴耗伤，气血亏虚。证见皮肤干燥并转为暗红色，皮疹虽无新发，但皮损表面有大量银白色干燥鳞屑，且层层脱屑，逐渐减少。治宜养血祛风润燥，常用当归、熟地、石斛等补益气血，兼以天冬、麦冬、玄参、黄精养阴润燥[12]。

7.禁忌[5]:

7.1 防止感冒:现代医学研究认为“感冒是破坏人体免疫力”最强的杀手之一。 它也是诱发和加重牛皮癣的罪魁祸首。因此一定要防止感冒的发生。

7.2 忌口:酒、辣椒、牛羊肉、海鲜等食物对牛皮癣也都有诱发和加重的作用。 因此，得此病的人一定要注意忌口。有的甚至需终身忌口。

7.3 不乱用药物:激素、抗癌类药物对治疗牛皮癣的效果虽然显著，但久用易引起其他病变，给治疗增加难度，甚至会危及生命。所以，尽量避免使用此类药物治疗。