手术后胆汁没有完全从胆总管或胆肠吻合口流入肠腔，胆汁或含胆汁的液体持续从胆道破损处流入腹腔、腹膜后，或经引流管流到体外即为手术后胆瘘。

发生初期因没有瘘管形成，称为胆漏。1 周左右，胆汁流出道被纤维组织包裹，瘘管形成，即称为胆瘘。胆瘘的漏出物可为胆汁、肠内容物、食物残渣等。量少则几毫升，多者达数千毫升。

漏出量少或能及时经引流管漏出者可表现为局限性腹膜炎，出现右上腹的疼痛、压痛、肌紧张等，但全身反应不明显；如漏出量大或引流不畅伴感染时，可以有弥漫性腹膜炎和严重的全身炎症反应。

外伤或手术后胆瘘瘘口不大者，可在内镜下放置胆管支架或鼻胆管，使胆汁能够通畅引出，多能自行愈合。若放置的腹腔引流管不能有效引流，需行局部引流或置管行造瘘术。

胆囊手术指征：

• 有症状的胆囊结石。
• 有症状的慢性胆囊炎。
• 胆囊结石＞3cm。
• 充满型胆囊结石。
• 有症状或手术指征的胆囊隆起性病变。
• 急性胆囊炎治疗后症状缓解有手术指证者。
• 胆囊单发息肉＞1.0cm；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于 50 岁。
• 胆囊多发息肉合并胆囊结石; 有症状，＞50 岁。
• 胆囊息肉伴有临床症状。
• 胆囊单发息肉，＜1cm，无症状，＜50 岁，可观察随访；若病变增大或形态变化则手术。
• 胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
• 胆囊息肉＜5mm 无症状病人应间隔 6 到 12 个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须手术。

呼吸道传染病高发，北京儿童医院夜诊排了近600号，近来呼吸道传染病高发，尤其是患儿扎堆儿，令家长焦急万分。10月下旬至11月中旬，记者对本市三级医院及社区卫生服务中心展开探访，发现患儿数量持续增长，多家三级医院高位甚至超负荷运转。

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怎样判断孩子是否患有多动症?多动症是一种常见于儿童期的神经发育障碍，其核心特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。家长和教育者在日常生活中，可以通过观察孩子的行为模式、学习表现以及情绪状态等方面，来初步判断孩子是否存在多动症的迹象。

首先，注意孩子是否表现出持续的注意力不集中。这通常表现为孩子难以集中精力完成任务，如做作业、阅读或参与活动时容易分心，经常忘记或忽视细节，以及难以按照指示完成任务。这种注意力不集中不仅限于学习场景，也可能在日常生活中显现，如孩子玩耍时也容易分心，无法长时间专注于一项活动。

其次，观察孩子是否有过度活跃的行为。多动症孩子往往表现出无法控制的运动冲动，他们可能在不适当的场合无法静坐，手脚不停，或经常离开座位。这种过度活跃可能伴随着冲动行为，如打断他人讲话，无法等待轮流，以及在不考虑后果的情况下采取行动。

此外，情绪稳定性和社交技能也是评估孩子是否患有多动症的重要方面。多动症孩子可能表现出情绪调节困难，情绪波动大，容易发脾气或沮丧。在社交方面，他们可能难以理解和尊重他人的界限，导致人际关系紧张。

然而，需要注意的是，这些行为特征并非多动症的专属标志，也可能出现在其他情况或发展阶段。因此，在做出判断之前，家长和教育者应首先排除其他可能的解释，如孩子是否处于压力环境下，是否有其他健康问题或发育延迟等。

如果家长观察到孩子存在上述多项特征，且这些特征持续存在，影响了孩子的学习、生活和社交功能，那么就有必要寻求专业医疗人员的帮助。专业医生会通过详细的病史询问、行为评估以及必要的心理测试，来综合判断孩子是否患有多动症，并制定个性化的治疗方案。

总之，判断孩子是否患有多动症是一个复杂而细致的过程，需要家长、教育者和医疗人员的共同努力。通过全面的观察和评估，我们可以为孩子提供及时有效的支持，帮助他们克服挑战，实现全面发展。