作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物，息肉本身并无明显不适症状。

 

常因上腹痛或体检时，B超查出胆囊上长了息肉。

 

息肉较小时，B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质，统称胆囊息肉样病变。

 

 

胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%。

 

大多数的胆囊息肉为良性，患者一般仅需半年至1年复查便可，不会出现恶变。

 

在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。

 

国际上认为，患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

 

1、只有一个息肉。

 

2、息肉大于1cm。

 

3、息肉的蒂较大，基底较宽。

 

4、息肉持续观察1年仍在增长。

 

 

5、中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。

 

以上这些患者，建议积极手术治疗。

 

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有很多疾病在发病的时候有症状，而有很多疾病在最初的时候没有明显的症状，像胆囊息肉的患者，在最初的时候就没有明显的能够感知的症状，所以也常常被患者所忽视。可一旦没有检查出来，那么症状会越来越严重，这个时候就一定要进行正规系统的治疗了。

胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除，以及保胆取息肉术。

 

(1)腹腔镜胆囊切除术：

 

具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。

Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。

Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:

 

①不宜全身麻醉者;

 

②有黄疸或严重黄疸病史者;

 

③有胆管内结石者;

 

④有出血倾向者;

 

⑤合并肝硬化门脉高压者;

 

⑥有上腹部手术史者;

 

⑦合并妊娠者;

 

⑧过度肥胖者。

 

(2)小切口胆囊切除术:

 

小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。

(3)保胆息肉摘除术：

 

如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。

有很多患者害怕在治疗胆囊息肉的时候，把胆囊切除，其实现在有很多治疗的方法，大部分治疗的方法还是比较先进的，能够尽可能的保留胆囊。只是这就要求患者能够尽早的发现病情，病情轻的时候，治疗的效果更好，而且恢复的也快。

胆囊息肉能吃鱼肉、瘦肉、鸡肉等，都是可以适当的吃点的，但是一定要注意做这些食物的时候一定要少油，不可以太油腻的，而且患者平时还可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果的，多喝点水吃点营养比较丰富的食物是很好的，患者还需要注意避免劳累，注意多休息。

 

 

得了胆囊息肉的患者，是会有腹胀腹痛等症状出现的，而且也会直接影响到患者的食欲的，会使患者有恶心想吐等症状出现的，对患者的身体会带来很不好的影响的，患者在患病期间可以吃什么肉呢。

1、胆囊息肉患者是可以吃点鱼肉的，对患者是会有很多的好处的，鱼肉里面的营养物质是比较多的，只需要注意在做饭的时候要用油就可以了，而且最好是食用植物油，避免食用一些动物油，患者平时的饮食一定要绝对的清淡一些的，是不可以吃一些太过于油腻的食物的，而且一些高脂肪高胆固醇的食物也是不可以吃的，其中包括：蛋黄、肥肉、油炸食品、动物心肝肺等内脏等。

2、胆囊息肉患者还可以吃点瘦肉的，是可以吃点猪瘦肉的，但是一定要注意，是不可以吃肥肉的，平时是可以使用瘦肉包点饺子吃的，而且串点肉丸子也是可以的，只需要注意，在平时做饭的时候，最好是使用蒸煮炖焖的烹饪方式就可以了，是不可以使用油炸的方式做饭的，患者的饮食中，是可以多食各种新鲜水果、蔬菜的，而且多吃一些豆制品也是会有好处的。

 

 

3、胆囊息肉患者是可以吃点鸡肉的，但是吃鸡肉的时候，是需要避免吃鸡皮的，鸡皮里面是会有很多的油的，对患者是会有不利的影响的，是可以吃点里面的瘦肉的，患者平时需要进食一些无刺激的食物的，比如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、兔肉等，都是可以的，而且患者平时时需要注意避免吃一些生冷辛辣的食物的，不可以吃一些有刺激性的调味品的。

最后，患有胆囊息肉的患者一定要注意多多的休息，患者平时避免吃一些不容易消化的食物了，是可以适当的吃点肉类的食物的，而且平时喝点牛奶也是很好的，对患者是会有加强免疫力的作用的，患者平时还需要适当的运动一下的。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

 

胆囊癌，我们外科医生常常在手术前没有发现，却在手术中偶然发现，或者切除胆囊后病理检查回报为胆囊癌。

 

促使我写这篇科普的原因，是一个好朋友生了二胎后，请了一个保姆来家里帮忙，好友全家都特别喜欢这个保姆阿姨。两个月后，保姆阿姨说肚子隐痛，好友拉着她要来医院检查，阿姨一直拒绝，说是好多年的老毛病了经常犯，过几天就好了。过了几天后肚子疼稍微有点缓解了，好友还是拉着阿姨来找我了。初步诊断是胆囊结石伴胆囊炎、合并胆囊息肉。我的建议是手术，阿姨家里经济不好，一直舍不得来就医，于是不同意。好友做了好久工作，答应阿姨说住院的经费全由他承担。

 

于是上了手术台，顺利的切了胆囊，剖开胆囊也没有发现很大的异常，但手术后的病理报的是胆囊癌，虽然不是晚期，但足以让好友傻眼了。

 

胆囊息肉和胆囊结石高发，有些患者的胆囊息肉根本没必要手术，却坚持让医生手术。有些息肉很危险，病人却一直拖拖拖。

 

 

单纯胆囊息肉，就担心它变成癌

 

胆囊癌恶性程度高，总体预后差，女性发病率高于男性。胆囊癌预后差到什么程度？总体5年生存率难以突破10%；晚期（4期）胆囊癌的5年生存率只有2-4%，意思就是无论怎么治疗，100个晚期胆囊癌患者，只有2到4个人能活5年以上。

 

胆囊癌发生的危险因素主要有两点：一是胆囊息肉；二是胆囊炎症。

 

所以，一部分胆囊息肉需要在有癌变风险时把胆囊切了；胆囊炎长期慢性刺激时，最好把胆囊切了。这就是为什么胆囊结石伴胆囊炎时，医生都建议切除胆囊。

 

胆囊息肉有以下特征时，可能发生癌变

 

（1） 息肉直径大于8mm；

（2） 息肉合并胆囊结石、胆囊炎；

（3） 单发息肉或无蒂息肉迅速增大时；

（4） 超声造影、CT或磁共振增强扫描时，息肉有明显强化表现。

 

 

到底哪些胆囊息肉需要及时手术呢？

 

1、合并胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术。

2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察。

3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉，应定期观察（3个月），若病变有增大趋向，应行手术。

4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部，不论有否临床症状，均应手术。

5、疑有早期胆囊癌可能或快速增大，也应该考虑手术治疗。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，大部分的宝爸宝妈纠结的并不在选择中医还是西医，而是要不要带孩子去做手术的问题？

 

 

关于手术，他们的顾虑主要集中在两个方面：

 

1、孩子年纪小，动手术的风险有哪些？

 

在手术之前，宝爸宝妈们需要知道以下几点：

 

1. 手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全身麻醉。
2. 术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。
3. 切除后可能复发：扁桃体腺样体部位特殊，手术摘除不易彻底，有残留就极易复发。年龄越小手术后复发的可能性也就越高。而且，切除不等于消灭了炎症。
4. 增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切除术有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

 

 

2.扁桃体和腺样体摘除后对免疫力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官,而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，遭遇病毒或者细菌可能更容易引起上呼吸道感染，增加肺部感染的威胁。

 

有过敏体质的宝宝，在切除扁桃体腺样体后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

这些孩子的父母无一例外都愁眉苦脸：“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过，因为这本是可以避免的。

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，在你犹豫要不要做手术的时候，或许你可以花点时间了解一下这个：

 

从根源找原因，找到解决孩子扁桃体、腺样体肥大的方法，不滥用抗生素/激素，不手术保留儿童免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正家长错误的喂养方式等等.....

 

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胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

 

根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月，这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看，有的患者身体强壮，恢复得比较快，一个月也就差不多可以正常的工作，要是身体体质不好，还需要加长休养的时间。

 

胆囊息肉出现的几率还是比较高的，尤其是一些中老年人会比较容易患病，出现腹痛，腹胀，食欲不振的一些症状，有的患者还会有大便不正常的症状，这种疾病最有效的就是手术治疗，那么，胆囊息肉术后休息时间是多久。

1，胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间，要是恢复比较好，患者的体质比较强壮的话，一般一个月之后就可以正常的工作和生活了，但是要是术后患者的身体恢复不好的话，体质不好的患者就要在休养一段时间，大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了，具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定，这个是没有办法确定的，因为每个人的体质都会有一些不同。

2，患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活，一定要等到自己的身体允许了才可以工作，这段时间还是需要耐心的休养比较好，而且在饮食上一定要注意，患者术后的饮食一定要保持清淡，不能出现暴饮暴食的情况，也需要避免吃过多油腻的东西，避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入，而且一些酒类还有碳酸饮料，浓茶之类的东西都不可以接触。

 

3，一般做了胆囊息肉手术的患者，在术后经过两三个月左右的逐步调理之后，患者的身体也就会变得比较好了，这个时候可以正常的饮食和工作，也就不会有什么不好的影响了，所以有条件的话，患者可以休息两三个月左右的时间，但是这段时间内不可以太累，一定要多休息比较好，而且也不要吃一些刺激性强的东西，一些坚硬的食物还是要少吃比较好。

最后，胆囊息肉患者具体需要休息多久，还需要根据具体患者的具体情况而定，不可以一概而论，不管是什么体质的患者，都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候，才可以考虑是不是可以工作。

 

 

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心脏支架植入是治疗冠心病的有效手段和方法，冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。为什么有的人心脏支架植入术后没有多久就又心梗了呢？这和很多因素有关系。

 

 

一、没有好好吃药

 

我们知道支架植入术后，患者的血管内增加了一个金属异物，而这是会导致血栓形成的，所以支架植入术后进行两联甚至以上的抗血小板聚集治疗就显得非常必要，如果患者术后没有好好服药，那么就会出现急性支架内血栓形成，患者就再次心梗了。

二、支架本身原因

 

当然支架内再次堵塞，再次发生心梗，很多时候和支架本身有关，比如当时支架植入后，支架本身没有贴壁，或者是支架过长，又或者是分叉病变，或者是其他支架导致的原因引起的支架内急性血栓的形成。

三、患者自身因素

 

当然还有一种可能，就是患者支架植入术后依然我行我素，没有控制高危因素，比如抽烟喝酒，不运动，肥胖，加班，熬夜，劳累等等生活习惯。因为冠心病确诊以后进行生活方式是有必要的，而且非常必要，如果是这些自身因素，也会导致患者支架内再次发生血栓，再次心梗。

 

四、药物抵抗等因素

 

如果患者没有以上其他因这些因素，那么还有可能就是患者对阿司匹林抵抗、波立维抵抗等原因，或者是患者自身遗传基因、本身疾病或者是合并其他疾病等原因，都可能导致患者支架内极易引起血栓的情况，比如患者罹患易栓症。

支架术后血栓的形成，也分急性、亚急性、远期血栓等不同情况，需要根据具体情况具体分析。引起血栓的原因也有很多，不能一概而论，同样需要具体原因，具体分析。

 

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胆结石一般采用手术治疗，那么手术过后会存在后遗症吗？下面小编为您详细解答。

 

无论做什么手术，多少都会有一点后遗症，我们只有了解这些后遗症才有可能有针对性的去预防。那么什么是胆结石后遗症?胆结石手术后遗症有哪些呢?比如说少数胆结石病人在手术后还有胆结石的症状，胆结石会复发，这就是胆结石手术后遗症，有了胆结石手术后遗症，甚至病人还需要再次手术。下面具体介绍如下：

 

胆结石手术后遗症：

患者胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，切除胆囊后，空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。

胆石症或胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。手术后，无法一次取净或取石有困难，有些病人在胆囊切除后，由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁)，容易形成新的结石。

胆结石手术后遗症为什么体现在胆囊被切除后呢?

 

那是因为胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋，肝脏每天平均产生约800毫升胆汁，除少量胆汁直接流入十二指肠外，绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。因此在胆囊收缩时，将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管，并进入十二指肠内，帮助食物的消化吸收。饮食中的脂肪进入十二指肠时，能刺激肠粘膜释放出一种缩胆囊素的物质，使胆囊收缩，排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时，亦可发病。

由于胆囊炎的病人，绝大多数伴有胆结石，所以患胆囊炎、胆结石的病人，要忌脂肪饮食，以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所，作过胆囊切除的病人，进脂肪食物时，由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化，部分病人会出现腹泻。此外，作过胆囊切除的病人，胆总管常常扩张，以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调，则在进食脂肪饮食后，也可出现类似胆绞痛等症状，所以胆囊切除术后的病人，也应该忌脂肪饮食，至少在手术后的1～2年内，应该忌脂肪饮食。

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床。冠状动脉造影被誉为冠心病诊断的“金标准”，随着老龄化的加剧，冠心病的罹患人数大有呈现出越来越多的趋势，2017年，我国心脏介入手术75万例，由此可见冠心病这个庞大的人群。

 

 

既然冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，咱们今天就讨论一下，哪些人需要做冠状动脉造影？

 

一、为明确诊断

 

患者症状典型，比如典型的劳力性心绞痛，或者其他典型的冠心病症状，患者需要进行冠状动脉造影检查以明确冠状动脉情况，此类患者需要进行冠状动脉造影。

 

二、为鉴别诊断

 

患者症状不典型，需要鉴别是否是冠心病所致的相关症状，比如不典型的胸痛等，需要进行冠状动脉造影排除冠心病的，需要进行冠状动脉造影。

 

三、为指导治疗

 

患者已经有冠心病，比如典型症状确诊，或心肌酶确诊，或其他方式确诊，行冠状动脉造影目的是为了指导治疗，指导进一步冠状动脉血运重建治疗，需要进行冠状动脉造影。

 

四、为帮助治疗

 

患者需要进行心脏或其他大手术，比如需要进行换瓣手术等，进行冠状动脉造影可帮助患者是否需要进行冠状动脉血运重建治疗，此时，也需要进行冠状动脉造影帮助治疗。

 

五、为明确病因

 

比如患者不明原因的晕厥、或者严重的恶性心律失常、或者心功能不全的患者，为了明确有无缺血性心肌病，需要进行冠状动脉造影进行确诊。

 

 

六、其他需要冠状动脉造影的情况

 

比如为了某个职业需要，或者体检发现需要进行冠状动脉造影的情况等，也需要进行冠状动脉造影明确冠脉情况的，我们也要进行造影。

 

目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。已经成为心内科医生不可或缺的重要检查手段，但滥用造影，也是不对的。

 

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那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里充满了忐忑。自从六月份做了胆囊癌手术切除后，我就一直处于焦虑和不安之中。手术虽然成功，但医生说手术切除的时候没有完全切干净，十二指肠腹膜位置还有一点点残留，这让我的心情一直无法平静。

出院后，我一直在服用中药，但病情似乎并没有明显的好转。最近，肿瘤科建议我进行化疗和免疫治疗，但考虑到化疗的副作用以及胆囊癌的具体情况，我犹豫不决。这时，我决定通过网络问诊，寻求一位肿瘤内科专家的建议。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。通过这个平台，我可以与专家进行一对一的咨询，这对于我来说是一个全新的体验。在咨询过程中，专家非常耐心地听我讲述病情，并对我的担忧表示理解。

专家详细地分析了我的病历和复查报告，告诉我目前的治疗方案，并针对我提出的问题给出了详细的解答。他告诉我，虽然手术切除不完全，但化疗和免疫治疗仍然是一个可行的方案。在选择化疗药物时，他建议我选择副作用较小的药物，并告诉我医生的建议仅为参考，最终的决定还需根据我的具体情况来定。

通过这次线上问诊，我感到非常欣慰。专家的专业知识、耐心和细致的沟通让我对治疗充满了信心。我相信，在专家的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个晴朗的下午，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

在对话框中，我详细描述了自己的病情，一位亲切的医生***耐心地听我讲述，并告诉我检查报告显示肾上有个小结节，建议观察复查。

我有些担心，询问是否需要干预，医生告诉我暂时不需要处理，最好半年后复查。

在随后的交流中，我了解到错构瘤是一种良性肿块，如果增大或压迫正常组织了，手术切除就可以了。而对于胆囊息肉，医生则告诉我，胆囊息肉很小，没问题的。

在整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。

如今，我的病情已经好转，我对京东互联网医院的服务非常满意。感谢医生***的悉心指导，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一名胆囊癌患者，最近在互联网医院咨询了一位肿瘤内科医生。医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，胆囊癌目前的治疗方法效果都不是很理想，但可以尝试使用索凡替尼和替雷利珠单抗，虽然这并不是一定有效，但现在没有更多的选择。医生还提醒我，使用这两种药物可能不会在短期内见效，而且并不一定能够改善我的症状。关于药物的购买，医生告诉我在医院里是买不到的，需要在院外医保定的药店自行购买，而且都不可以报销。我询问医生关于肚子不适和食欲减退的情况，医生也给予了耐心的解释，并告诉我这两种药物不一定可以改善这些症状。最后，医生还建议我做基因检测，以便更好地制定治疗方案。

总的来说，这次在互联网医院的咨询让我感受到了医生的耐心和专业，虽然治疗的前景并不是很乐观，但医生的关心和建议让我感到安慰。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正在家中翻阅着一份关于胆囊癌的资料。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。我打开一看，原来是肿瘤内科的陈医生主动联系我，询问我的病情。

我们通过线上问诊的方式进行了交流，陈医生详细询问了我的不适症状，包括右上腹疼痛、体重减轻和乏力等。他耐心地倾听着我的描述，并不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

在了解到我母亲的病情后，陈医生告诉我，她的胆囊癌已经晚期，无法进行手术。虽然这对我来说是一个沉重的打击，但陈医生并没有放弃，他建议尝试靶向治疗药物仑伐替尼和索凡替尼。他详细解释了这两种药物的作用和可能的效果，让我和我的家人有了新的希望。

为了更好地了解母亲的病情，陈医生要求我提供一份穿刺做的基因检测报告。当我将报告发送给他后，他告诉我，母亲的胆囊癌病理已经明确，而且目前提示MSS，无法使用PD-1免疫治疗。但他仍然鼓励我，说可以使用仑伐替尼靶向治疗。

陈医生还建议联合化疗方案，包括白蛋白紫杉醇+替吉奥或者吉西他滨。我虽然对化疗有所顾虑，但看到陈医生坚定的眼神，我决定尝试这个方案。

在接下来的治疗过程中，陈医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，经常鼓励我保持乐观的心态。他的专业和关怀让我倍感温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

如今，已经过去了几个月，母亲的病情有了明显的改善。这一切都离不开陈医生的专业治疗和关怀。我要感谢陈医生，是他让我和我的家人看到了希望，让我重新拥有了生活的勇气。