髋日由 3 块骨骼组成：髂骨在上，耻骨在前下，坐骨在后下，至青春期以后 3 骨的体部才融合为髋白。从临床诊治的角度出发，Judet 和 Letournel 将髋臼视为包含于半盆前、后两个骨柱内的一个凹窝。前柱又称髂耻柱，由髂骨前半和耻骨组成，包括髋臼前唇、前壁和部分臼顶。后柱又称髂坐柱，由髂骨的坐骨切迹前下部分和坐骨组成，包括髋白后唇、后壁和部分白顶。

髋臼骨折多由间接暴力造成，因臀部肌肉丰富故直接暴力造成骨折少见。 由于遭受暴力时股骨的位置不同，股骨头撞击髋臼的部位即有所不同，因而造成不同类型的髋臼骨折。当髋关节屈曲、内收位时受力，常伤及后柱，并可发生髋关节后脱位；若在外展、外旋位时受力，可造成前柱骨折和前脱位；若暴力沿股骨颈方向传递，即可造成涉及前后柱的横形或粉碎骨折。严重移位的髋臼骨折，股骨头大部或全部突入骨盆壁内，出现股骨头中心脱位。传达暴力的髋白骨折，髋臼的月状软骨面和股骨头软骨均有不同程度的损伤，重者股骨头亦可发生骨折。

1.X 线检查

X 线检查是诊断髋关节脱位的主要方法，一般情况下髋关节正位、闭孔斜位、髂骨斜位 X 线片，可明确脱位的类型及是否伴有骨折。

（1）髋关节后脱位：股骨头脱出位于髋白后方，在 Nelaton 线之上，Sheton 线不连续；股骨干内收内旋，大转子突出，小转子消失，内旋越明显，股骨颈越短。若合并髋白骨折、股骨头骨折或股骨颈骨折，宜加照闭孔斜位及髂骨斜位片。若合并髋白后缘骨折，骨折片常被脱位的股骨头推向上方，位于股骨头顶上；若并股骨头骨折，多发生于股骨头的前内下部，很少累及负重区，股骨头前下内方骨折块多保留在髋白内。

（2）髋关节前脱位：股骨呈极度外展、外旋位，小转子突出，股骨头位于髋臼前方多在闭孔内或耻骨横支水平。

（3）髋关节中心型脱位：髋白臼底骨折，骨折片随股骨头突入盆腔，骨盆正位可显示髋白及股骨头的改变，闭孔斜位及髂骨斜位可清楚显示髋臼骨折及移位情况。

（4）陈旧性髋关节脱位：X 线可显示脱位的方向，伴骨折者可见移位的骨折片；脱位时间长者，髋关节周围可见增大的软组织影，部分患者可有软组织钙化影，股骨上段可有不同程度的骨质疏松。

2.CT 检查

在常规 X 线检查中由于患者摆位时的剧痛等因素，难以达到满意的双斜位投照效果，加之影像的重叠及遮盖等因素的干扰，对创伤后并有骨折者容易漏诊或低估。CT 薄层扫描及三维重建可提高髋白及股骨头骨折检出率，同时这能初步了解关节及周围软组织损伤后的形态变化。能准确地进行髋关节合并骨折的分型，对临床治疗及减少晚期并发症有重要的意义。

3.MRI 检查

MRI 在了解髋关节脱位并髋白骨折、股骨头骨折骨片的大小及移位情况不如 CT 清楚，但在观察髋关节周围软组织损伤、髋白盂唇撕裂、关节腔内出血的情况较 CT 敏感。晚期可用来观察是否并有股骨头坏死。

1.髋关节脱位常见症状

受伤后患侧髋部疼痛、淤肿、功能障碍、畸形，弹性固定。

2.髋关节脱位的体征

（1）后脱位：患髋呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形，伤侧膝关节屈曲并靠于健侧大腿中 1/3 处，即“黏膝征”阳性；患者臀部膨隆，股骨大转子上移凸出，在髂前上棘与坐骨结节连线(Nelaton 线）上可扪及股骨头。

（2 )前脱位：患髋外展、外旋、轻度屈曲，患侧较健肢增长畸形；患侧膝部不能靠于健侧下肢上，“黏膝征”阴性；患侧大转子区平坦或内陷，在腹股沟或闭孔处可扪及股骨头。

（3）中心型脱位移位：不多者无特殊体位畸形；移位明显者可出现患肢短缩畸形，大转子不易扪及，周筋膜张力、髂胫束松弛；若髋臼骨折形成血肿，患侧下腹有压痛，肛门指检可在患侧有触痛或扪及包块。

3.陈旧性髋关节脱位

可分为陈旧性后脱位、陈旧性前脱位、陈旧性中心性脱位。由于时间的迁延，局部的淤肿已退，疼痛常不明显，甚至可扶拐跛行，伤侧肢体肌肉萎缩，但脱位造成的畸形仍在。