什么是葡萄膜炎??
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什么是葡萄膜?眼球是由眼球壁和内容物组成的,而眼球壁又分为外层、中层和内层三部分,其中中层因富含血管和黑色素,看起来像葡萄一样,因此又被称为葡萄膜。葡萄膜包括虹膜、睫状体、脉络膜三部分,我们肉眼能看到的黑眼珠其实就是葡萄膜中的虹膜。
葡萄膜炎,顾名思义,就是累及葡萄膜的炎症,包括发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症,多发于青壮年,而且经常反复发作,是一类治疗起来比较棘手的可致盲性眼病。急性发作的葡萄膜炎会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降的症状,严重者还会出现视野中央暗点、眼前黑影遮挡甚至失明等。
和红眼病(急性结膜炎)不同,葡萄膜炎不会有分泌物增多的情况,而且葡萄膜炎的眼红表现为睫状充血,也就是充血集中在角膜周围,一般呈暗红色,而结膜炎的眼红则是广泛的充血,一般呈鲜红色。
葡萄膜炎的病因主要有四个方面,包括感染、自身免疫降低、创伤、遗传等,其中最常见的病因就是自身免疫降低。当人体经常熬夜、过度劳累、休息不足、精神紧张、身心压力巨大时,机体免疫力容易下降,这时葡萄膜炎可能就会找上门。而患有自身免疫性疾病,如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等的患者,则更加容易出现葡萄膜炎。
如果突然出现类似葡萄膜炎的症状,一定要及时前往医院眼科就诊,进行全面的检查,明确诊断,若确诊葡萄膜炎,医生会根据患者的病情制定合理的治疗方案,一旦开始治疗,一定要持之以恒并且及时复查,切不可贸然自行停药,因为葡萄膜炎的治疗中往往包含激素,规律服用激素并在医生的指导下逐步减量可以帮助葡萄膜炎尽快痊愈,若贸然自行停药,可能会出现“反跳”现象,导致病情反复甚至比用药前还严重,延误治疗。葡萄膜炎容易反复发作,而且严重者可能致盲,因此曾经发病的患者再次出现类似症状时一定要引起重视,及时前往医院就诊,切不可自行在药店买药治疗,以免错过治疗的最佳时机。
日常生活中要注意规律作息,睡眠充足,避免熬夜及过度劳累,学习或工作压力大时学会自我调节,保持乐观,不抽烟、不喝酒,加强体育锻炼,如果自身患有免疫性疾病者则应积极治疗原发病,并定期复查。
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:
一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。
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