首先，什么是“纵隔”呢？

纵隔这个名词对于不少人来说应该是个很陌生的词汇，在平日的工作当中，经常会听到病患问起：“医生啊，纵隔到底是个什么器官啊？它长在哪里啊？”其实啊，纵隔并不是一个器官，它实际上一个间隙，前为胸骨，后为胸椎，上连颈部，下止于膈肌，左右两肺之间，通俗的讲，就是胸口中间的区域。尤其值得一提的是纵隔的“隔”并不是月字旁的，和膈肌的“膈”完全不同哦，因为纵隔本身没有肉呢。但是，纵隔内却包含有心脏、主动脉大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织等很多身体不可或缺的部分。

那纵隔里到底会有哪些肿瘤呢？

总体来说，纵隔肿瘤主要包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤，这些地方的肿瘤都属于它们本身，比如，食管肿瘤并不算纵隔肿瘤哦。转移性肿瘤更为常见一些，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移性病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌、肺癌等。肺部以外者则是以原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。

然而，根据纵隔肿瘤生长位置的不同，所长肿瘤的性质往往不太一样。前纵隔最常见的肿瘤为：胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等；中纵隔最常见的为先天性囊肿、淋巴瘤等；后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。

纵隔肿瘤一般是怎么被发现的呢？

纵隔肿瘤是否出现症状及严重程度与肿块的良恶性、部位、大小、有无继发感染、肿块有无特殊内分泌功能及有无系统性疾病有关。大多数患者无任何症状，仅于体检时发现。

纵隔肿瘤引起的局部症状多由直接侵犯或者压迫相邻结构引起。比如，肿瘤累及气管或支气管时可以出现呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张、咯血等症状。

累及食管可以出现吞咽困难。

累及喉返神经可以出现声音嘶哑、声带麻痹。

累及星状神经节可以出现Horner综合征（病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等）。

累及胸壁、胸膜可以引起胸痛、胸膜腔积液。

如果肿瘤累及膈神经可以引起膈麻痹；累及上腔静脉或心脏大血管可以出现上腔静脉综合征以及血流动力学改变；纵隔肿瘤继发感染可出现高热。

除了以上提到的一些明显的局部症状之外，纵隔肿瘤也可能引起一些全身症状，多由肿瘤分泌的激素、抗体、细胞因子等活性物质所引起，如甲状旁腺瘤的高钙血症，胸腺瘤的重症肌无力、纯红细胞减少、风湿性疾病，类癌引起的Cushing综合征（身体肥胖、满月脸、水牛背、皮肤出现紫色纹路等）。而患者消瘦、贫血、恶病质等表现常常提示为纵隔恶性肿瘤或肿瘤负荷较大。

现在，大家是不是对纵隔肿瘤有所认知和了解了呢？

每年的11月15日是世界脐带血日，今年的主题是“发现脐带血干细胞的力量”。

什么是脐带血？脐带血中能提取干细胞？能治疗哪些疾病，今天我们来一起了解。

什么是脐带血？

脐带将胎儿连接到胎盘，以吸收营养、排除废物和交换气体。足月时，脐带的平均长度约为50cm，与胎盘一起含有约50-200mL的脐带血。脐带血是孩子出生后留在脐带和胎盘中的血液。

 与成人血液相比，脐带血含有更高比例的造血干细胞。脐带血可治疗癌症、贫血等血液疾病和一些免疫系统疾病。原本被视为医疗废物而丢弃的脐带血，最早被丹麦科学家证实可产生造血干细胞，恢复人的骨髓功能。1988年，世界首例脐带血移植成功，拯救了患有罕见贫血的5岁男孩。

如何从脐带血中提取干细胞？干细胞能治疗哪些疾病？

脐带是间充质干细胞（MSC）丰富的来源之一。MSCs可以分化成许多细胞类型，是再生医学最常用的细胞类型之一。得到新鲜脐带后，血库一般会将脐带进行清洗，然后将样本切成一小块在细胞培养基上培养，得到大量的干细胞后，再将干细胞冻存。研究表明，新鲜组织中的干细胞活力是冷冻组织的8倍。

干细胞也可以从自己的脂肪组织、牙髓中提取，干细胞可以用于多种疾病的治疗。一篇发表于Cell Discovery的文章表明，干细胞可能通过抗氧化、抗凋亡和抗炎作用来改善卵巢功能。《柳叶刀》最新研究表明，诱导多能干细胞修复了患者角膜，帮助改善了患者的视力。

《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》也提到，“在患病早期/轻度阶段，可以采用一些软骨修复性的药物、关节注射的药物和软骨修复术（富血小板血浆和干细胞）。”北京大学邓宏魁研究组在《细胞》（Cell）杂志上发表一篇干细胞治疗的论文，在国际上首次报道了通过诱导多能干细胞制备的胰岛细胞移植来治疗1型糖尿病的案例，且患者不再用胰岛素也能达到很好控糖效果。

放开2月后，上海6家外商投资企业可开展细胞与基因治疗业务

2024年9月7日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局三部委联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，在北京、上海、广东和海南特定区域允许外商投资企业从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用，以用于产品注册上市和生产。

所有经过注册上市和批准生产的产品，可在全国范围使用。2024年11月14日，默克等6家外商投资企业变更经营范围，可以在上海自贸区正式开展细胞与基因治疗的相关业务。此外，据浦东新区科经委介绍，还有2家企业已明确在上海自贸区张江片区范围内新设外资企业，开展细胞和基因治疗业务。期待干细胞等疗法能为更多患者带来希望。

参考文献

1.https://www.worldcordbloodday.org/.

2.Wang J, Metheny L. Umbilical cord blood derived cellular therapy: advances in clinical development. Front Oncol. 2023 May 18;13:1167266. doi: 10.3389/fonc.2023.1167266. PMID: 37274288; PMCID: PMC10232824.

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4.Yan L, Tu W, Zhao X, Wan H, Wu J, Zhao Y, Wu J, Sun Y, Zhu L, Qin Y, Hu L, Yang H, Ke Q, Zhang W, Luo W, Xiao Z, Chen X, Wu Q, He B, Teng M, Dai S, Zhai J, Wu H, Yang X, Guo F, Wang H. Stem cell transplantation extends the reproductive life span of naturally aging cynomolgus monkeys. Cell Discov. 2024 Nov 5;10(1):111. doi: 10.1038/s41421-024-00726-4. PMID: 39496598; PMCID: PMC11535534.

5.Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm, open-label, first-in-human interventional study in Japan,Soma, Takeshi et al.The Lancet, Volume 0, Issue 0.

6.Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

京东健康互联网医院

医疗质量监控管理制度

（2024年，1.0版）

一、目的及概述

完善医疗质量监控管理体系，把控医疗风险，提升医疗质量水平，保障患者安全。

二、适用范围

京东健康互联网医院执业的全体医务人员。

三、质控体系

建立三级质控体系。

3.1 一级质控：一级质控由人工智能（AI）审核病例，包括医患交流记录和电子病历，一级质控覆盖率100%。

3.2 二级质控：由质控专家团队（主要由三级医院高年资主治及以上职称医师）组成，负责抽检病例，包括医患交流记录和电子病历，质控覆盖率动态调整，但整体不低于5%。

3.3 三级质控：由医疗质量管理委员会组成，委员由资深的临床型专家、医疗管理型专家和政策研究型专家组成，负责医疗质量管理架构设置和医疗质量管理制度和标准化诊疗路径的制定，负责年度医疗质量计划的编制，并监督制度的执行落实情况。

四、质控要求

4.1 质控标准：执行《京东健康互联网医院医疗质控评分标准》， 满分100分。

4.2 质控内容：医疗专业质控、服务质控、合规要求质控。

4.2.1 医疗专业质控包括医患交流记录质控和电子病历质控、处方点评，医患交流记录围绕医师问诊、检查或测评分析、诊断、治疗建议指导进行质控。电子病历质控按照病历书写基本要求质控。处方点评按照处方管理要求点评。

4.2.2 服务质控围绕服务态度、服务流程、服务技巧和服务意识等质控。

4.2.3 合规性质控围绕国家关于医疗机构管理、互联网诊疗管理、医师管理等法律法规要求质控。

4.3 质控时限：订单问诊结束后24小时内完成病例一级质控，订单问诊结束后72小时内完成病例二级质控。涉及医疗质量管理组织架构调整或制度建设等工作由医生策略运营部负责对接三级质控的医疗质量管理委员会专家完成。

五、质控结果透传与应用考核

5.1 二三级质检结果实时透传接诊医师，明确质控存在的问题，医师在京东医生APP【我的】--【提升中心】--【问诊质检】中查看，如有异议可在3日内点击【申诉】，医生策略运营部收到申诉后2个工作日内评估处理。

5.2 质控评分反映医师接诊综合水平，利用质控评分对医师实施分层管理。

5.3 质控发现的问题符合平台定级标准时，医生策略运营部按照《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》考核处理。

六、质量改进

6.1 医生策略运营部负责梳理质控问题，包括聚类问题、典型问题、风险问题，联动极速问诊业务部运用PDCA、RCA等质量管理工具改进提升，必要时，完善制度流程建设。

6.2 医生策略运营部联动极速问诊业务部为医师建立学习资源，沉淀案例库，梳理易错知识点，发布标准化诊疗路径和培训视频等，医师可在京东医生APP学习。

七、附则

7.1 医生应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为，本规范已有规定的，适用于本规范；本规范尚无规定的，京东有权酌情处理，但京东对医生的处理不免除其应承担的法律责任。医生在京东的任何行为，应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

7.2 本制度由医生策略运营部负责解释。

7.3 本制度于2024年11月制定V1.0版本， 自发布之日起正式生效。

脑电图，作为记录大脑电活动的关键工具，通过放置在头皮上的电极来捕捉大脑产生的微弱电信号，进而转化为可视化的波形图，帮助医生评估大脑的功能状态。那么，“轻度脑电图异常”究竟意味着什么呢?

首先，我们需要理解“脑电图异常”这一表述。在正常情况下，脑电图会展现出一系列有规律的波形，这些波形反映了大脑不同区域的电活动特征。而当脑电图出现与正常波形不符的变化时，我们称之为“异常”。这种异常可能表现为波形的振幅、频率、形态或分布等方面的改变，提示着大脑电活动的某种不寻常状态。

接下来，我们聚焦于“轻度”这一修饰词。在医学领域，“轻度”通常用来描述某种症状或体征的严重程度相对较低，不至于立即危及生命或造成严重功能障碍。因此，“轻度脑电图异常”意味着虽然脑电图上出现了与正常不同的波形变化，但这些变化并不显著，也没有达到严重损害大脑功能或引发明显临床症状的程度。

那么，轻度脑电图异常可能代表什么呢?它可能提示着多种可能性。一方面，这可能是大脑在特定情况下的正常生理反应，比如某些人在特定情绪状态、疲劳或服用某些药物后，脑电图可能会出现轻微异常，但这种异常往往是暂时性的，不会对身体造成长期影响。另一方面，轻度脑电图异常也可能是一些神经系统疾病或病变的早期信号，如轻微的脑损伤、癫痫的某些类型、脑膜炎等。这些疾病在初期可能仅表现为脑电图的轻微改变，但随着病情的发展，可能会逐渐出现更明显的症状。

因此，面对轻度脑电图异常的诊断结果，我们不能掉以轻心，也不能过于恐慌。正确的做法是咨询专业医生，结合患者的具体症状、病史以及其他相关检查结果，进行综合分析和判断。医生可能会建议进行进一步的检查或观察，以明确异常的原因，并制定相应的治疗方案或监测计划。

总之，“轻度脑电图异常”是一个需要引起注意但不必过分担忧的医学诊断。它可能代表着大脑电活动的某种轻微变化，既可能是生理性的，也可能是病理性的。关键在于及时咨询专业医生，进行详细的评估和诊断，以便采取适当的措施来保护患者的健康。

当家长们发现孩子频繁地眨眼睛时，往往会感到担忧，不知道这是否意味着孩子的健康出了问题。那么，孩子老是眨眼睛究竟是怎么回事呢?又该如何应对这种情况呢?

首先，我们要认识到，眨眼睛是人体的一种自然生理反应，它有助于保持眼球的湿润和清洁，防止异物进入眼睛。然而，当孩子眨眼睛的频率明显高于正常时，就可能是在向我们传达某种信号了。

孩子频繁眨眼睛的原因可能有很多，其中最常见的是眼睛疲劳或干涩。在当今这个数字化时代，孩子们长时间盯着电子屏幕，如手机、平板或电视，很容易导致眼睛疲劳和干涩，进而引发频繁眨眼的行为。此外，过敏、结膜炎等眼部疾病也可能导致孩子眨眼睛的频率增加。这些疾病通常会伴随其他症状，如眼睛发红、流泪、瘙痒等。

除了眼部本身的问题，孩子频繁眨眼睛还可能与他们的心理状态有关。例如，当孩子感到紧张、焦虑或压力时，他们可能会通过眨眼睛来缓解这种不适感。此外，模仿也是孩子的一种天性，如果他们看到其他人频繁眨眼睛，也可能会不自觉地模仿这一行为。

面对孩子频繁眨眼睛的情况，家长们应该如何应对呢?首先，要观察孩子的眼睛是否有其他异常症状，如红肿、流泪等。如果有，应及时带孩子去医院就诊，以确定是否存在眼部疾病，并接受相应的治疗。如果孩子的眼睛没有其他异常，那么家长们可以尝试调整孩子的生活习惯，比如减少孩子使用电子屏幕的时间，鼓励他们多进行户外活动，让眼睛得到充分的休息和放松。

同时，家长们还可以关注孩子的心理状态，给予他们足够的关爱和支持。如果孩子因为紧张、焦虑而频繁眨眼睛，家长们可以通过与孩子沟通、倾听他们的心声来帮助他们缓解压力。此外，家长们还可以引导孩子学会正确的用眼方法，如保持适当的阅读距离、定期做眼保健操等，以预防眼睛疲劳和干涩。

总之，孩子频繁眨眼睛可能是由多种原因导致的，家长们需要仔细观察孩子的眼睛状况和心理状态，采取针对性的措施来应对这一问题。通过合理的调整和生活习惯的改善，相信孩子们能够拥有更加健康的眼睛和更加快乐的生活。

在孩子的成长过程中，家长们总是格外关注孩子的身高发育。那么，小朋友吃什么可以有助于长个子呢?这个问题其实涉及到孩子饮食的多个方面，因为身高的增长与营养的摄入息息相关。接下来，我们就来详细探讨一下这个话题。

首先，我们要明确的是，身高的增长离不开充足的营养支持。在孩子的日常饮食中，蛋白质是构成身体组织的基本物质，对于骨骼和肌肉的发育至关重要。因此，家长们应该确保孩子的饮食中富含优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等。这些食物不仅能为孩子提供必要的氨基酸，还能促进生长激素的分泌，有助于身高的增长。

除了蛋白质，钙和维生素D也是促进骨骼发育的重要元素。钙是构成骨骼的主要成分，而维生素D则能促进钙的吸收和利用。因此，家长们应该让孩子多吃富含钙和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、虾皮、海带、芝麻酱等。这些食物不仅能为孩子提供丰富的钙质，还能帮助钙质更好地被身体吸收，从而促进骨骼的健康成长。

此外，锌元素也是孩子身高发育不可或缺的营养素。锌能参与体内多种酶的合成和蛋白质的代谢，对孩子的生长发育起着重要的促进作用。因此，家长们应该让孩子多吃富含锌的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄、牡蛎等。这些食物不仅能为孩子提供必要的锌元素，还能增强孩子的免疫力，促进身体的全面发展。

当然，除了上述营养素外，孩子的饮食还应该注重均衡和多样化。家长们应该确保孩子的饮食中包含足够的蔬菜、水果、全谷类食物等，这些食物能为孩子提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持孩子的身体健康和促进身高的增长。

同时，家长们还需要注意孩子的饮食习惯和饮食环境。要让孩子养成定时定量、细嚼慢咽的好习惯，避免暴饮暴食和挑食偏食。此外，还要为孩子创造一个愉快、轻松的用餐环境，让孩子在享受美食的同时，也能感受到家庭的温暖和关爱。

综上所述，小朋友要想长个子，除了遗传等先天因素外，饮食的营养摄入也是至关重要的。家长们应该确保孩子的饮食中富含优质蛋白质、钙、维生素D和锌等营养素，同时注重饮食的均衡和多样化。通过合理的饮食安排和科学的营养搭配，相信孩子们一定能够茁壮成长，拥有理想的身高。