中国医学科学院皮肤病医院

白内障科

简介:

中国医学科学院皮肤病医院(中国医学科学院皮肤病研究所)是一所历史悠久的皮肤病专业医院,始建于1954年,原名中央皮肤性病研究所,隶属于中央卫生部,后迁至南京。院所一直致力于皮肤病、性病、麻风病的医疗、研究、防控和人才培养,是国家性病、麻风病防治任务的主要承担者。 医院设有多个特色科室,其中包括白内障科。虽然白内障科目前医生数量尚为0,但科室专注于治疗老年性白内障(过熟期)、中毒性白内障、代谢性白内障等疾病。中国医学科学院皮肤病医院(中国医学科学院皮肤病研究所)以患者为中心,强化医疗安全意识,优化就诊流程,持续改进医疗质量,为患者提供优质高效的医疗服务。 院所拥有强大的医疗团队,现有在职职工446人,其中高级职称78人,博士生导师14人,硕士生导师25人,享受政府特殊津贴专家14人。皮肤病与性病学专业为教育部重点学科,江苏省“135”工程重点学科;皮肤科为国家临床重点专科。院所还设有江苏省重点实验室、江苏省科技厅临床医学研究中心。 在白内障科领域,中国医学科学院皮肤病医院(中国医学科学院皮肤病研究所)拥有国内领先的诊疗技术,如皮肤血管瘤放射治疗和皮肤病理诊断等,部分技术已达到国际先进水平。院所还编辑出版《中华皮肤科杂志》、《国际皮肤性病学杂志》,与世界卫生组织等国际组织保持紧密合作关系。 近年来,院所共荣获国家级科技成果奖7项、部省级奖90余项,其中“全国控制和基本消灭麻风病的策略、防治技术和措施研究”项目荣获国家科技进步一等奖。院所积极参与国家重大科技项目、国家自然科学基金、省部级基金的研究,与30多个国家和地区建立了学术交流与合作关系。 总之,中国医学科学院皮肤病医院(中国医学科学院皮肤病研究所)在皮肤病、性病、麻风病等领域具有丰富的经验和卓越的成果,为广大患者提供了可靠的医疗保障。

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刘忆南主治医师
白内障科

北京大学第三医院眼科主治医师,硕士毕业于首都医科大学同仁医院,博士毕业于北京大学医学部。

好评100%
接诊量128
平均等待-
擅长:白内障、老花眼的手术治疗,角膜及眼表疾病的诊治,眼科常见疾病的诊治
{特应性皮炎} 1例}
图文¥49起
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王开杰主治医师
白内障科

王开杰, 眼科学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。 北京经济技术开发区“亦麒麟.优秀人才” 北京市科技新星 中国眼视光“明日之星” 香港中文大学访问学者 北京市科技专家库专家 中国医疗保健国际交流促进会眼科分会等学术团体兼职7项 目前主要从事近视防控相关研究,已发表论文51篇,其中以第一或通讯作者发表SCI论文21篇,申请国家专利13项,主持国家自然科学基金等课题8项,主编或副主编专著3部。曾获第17届亚非眼科大会青年学者奖、2016年度高等学校科学研究优秀成果奖二等奖、2019年北京市医院管理中心第四届科技创新大赛(医学人工智能)三等奖,2020年首都青年医学创新与成果转化大赛二等奖,2020 年北京同仁医院青年临床医疗技术骨干“同仁飞跃”奖,2021全国医疗器械创新创业大赛一等奖。

好评100%
接诊量38
平均等待-
擅长:1.儿童视光、角膜塑形镜验配(OK镜) 2.高度近视眼手术(ICL植入) 3.各种复杂类型白内障手术,如合并眼外伤、青光眼、高度近视等
图文¥200起
电话¥300起
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陈露璐主治医师
白内障科

医学博士,主治医师。擅长白内障的手术治疗和常见眼底疾病的诊治。

好评100%
接诊量7
平均等待-
擅长:白内障手术,眼底疾病诊治
图文¥49起
电话¥49起
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朱颖副主任医师
白内障科

硕士学历,1995年分至上海新华医院眼科工作,曾在援滇医疗队工作,参加多次光明行活动,去西藏、新疆开展白内障复明工作。获新华医院服务标兵称号

好评95%
接诊量27
平均等待-
擅长:白内障,青光眼的各类手术,眼底病和干眼病的诊治
图文¥50起
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邱伟强主任医师
白内障科

医学博士,北京大学第三医院眼科白内障专科主任医师。北京医师协会眼科专科医师分会青年委员会副主任委员,北京大学医学部视光学院院长助理,北京大学眼科学系委员 北京医师协会眼科专科医师分会眼视光专业委员会委员,中国研究型医院学会神经眼科分会委员,中国医师协会眼科专科医师分会神经眼科专业委员会委员,中国校园健康行动护眼亮眼工程北京市公益护眼青年专家委员 中国医学装备协会眼科专业委员会委员,视觉康复分委会秘书,中国微循环学会眼科分会青光眼分委会委员,中国一带一路眼科医生联盟专家委员,中国老年保健协会智慧医养专业委员会常委。 本硕博均毕业于北京大学。于2011年参加卫生部"健康快车"扶贫工作,任健康快车医务主任,当年完成白内障复明手术1000余例。迄今完成各种白内障手术逾3万例。以第一作者和通讯作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。并获得第一届中国眼科学基础研究大会优秀论文奖。

好评100%
接诊量112
平均等待-
擅长:(1)各种白内障手术及并发症处理;(2)复杂白内障、晶状体脱位等手术治疗;(3)高度近视和老视手术矫正及相关视光疾患。
图文¥300起
电话¥300起
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侯志强副主任医师
白内障科

侯志强,男,副主任医师。北京大学临床医学博士学位,师从著名的白内障专家王薇教授。已完成白内障类手术数万例。擅长白内障超声乳化手术,小切口白内障摘除术,白内障青光眼联合手术、以及在复杂条件下(如小瞳孔下,虹膜炎,青光眼,眼外伤,晶状体脱位等)进行白内障手术,微切口白内障超声乳化手术,多焦点人工晶体植入术以及前节眼外伤。科研工作主持北医三院种子基金1项,北医三院院林护基金1项,拥有国家实用新型发明专利3项。参与多个白内障老年眼病相关研究项目,国自然科学基金1项。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:白内障、老年眼病、眼前节疾病
图文¥500起
电话¥800起
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赵娟副主任医师
白内障科

赵娟,眼科学硕士,副主任医师,现任眼视光医院白内障中心屈光白内障专科副主任。 从事眼科临床和教学工作20余年,临床经验丰富,为国内早期开展白内障超声乳化手术的医生之一,已完成各类白内障超声乳化手术3万例。熟练掌握各类国际上最先进的白内障手术技术:微小切口超声乳化手术丶飞秒激光超声乳化手术、多焦点人工晶体和散光人工晶体植入手术。对婴幼儿先天性白内障、成年人复杂白内障、中老年人高度近视、高度远视、散光、老花的超声乳化手术治疗,临床经验也十分丰富。 积极参与国际眼科界的学术交流,及时掌握最新最先进的眼科技术。多次应邀参加欧洲眼科年会及美国眼科年会。在各种眼科学术会议及学习班中承担授课任务,推广、普及眼科先进技术和诊疗规范。临床带教经验丰富。 从一名年轻眼科医生的时候起,就积极投身白内障防盲公益事业,曾为甘肃丶青海、新疆丶内蒙古丶山西丶湖北等省市的贫困白内障患者义诊丶手术。

好评100%
接诊量5
平均等待-
擅长:擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。
图文¥100起
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赵圣亚副主任医师
白内障科

赵圣亚,男,1986年11月,硕士研究生,2013年7月毕业于山东中医药大学。从事眼科临床工作7年余,2019年12月获得优秀援青工作者等荣誉称号,2021年1月17日获得2020年度“责任耀齐鲁”责任医者荣誉称号。

好评99%
接诊量1.2万
平均等待30分钟
擅长:白内障,小儿眼病,近视
{结膜炎} 6例}
{过敏性结膜炎} 1例}
{眼炎} 1例}
图文¥10起
电话¥30起
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张厚洪主任医师
白内障科

张厚洪,男,主任医师,眼科主任。门诊医技党总支书记(兼门诊大五官党支部书记)。武汉大学医学院硕士研究生。湖北省政府采购评审专家,武汉医师协会眼科医师分会委员,黄石市眼科医疗质控中心副主任委员,黄石医学会眼科专业委员会常委,大冶市残疾人鉴定专家。从事眼科临床工作20余年,曾赴天津眼科医院、汕头大学国际眼科中心及湖北省人民医院眼科脱产进修学习。2022年被评为“大冶最美医师”。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病,泪道疾病,小儿眼病。
电话¥50起
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余威德副主任医师
白内障科

老视、白内障、近视等屈光手术专家,宁波市第一医院眼科中心副主任医师,太学眼科高阶白内障中心主任,太学眼科集团高阶白内障首席青年专家,中国康复医学会视觉康复专业委员会第一届委员会委员,中国医学装备协会眼科专业委员会委员,浙江省医学会眼科学分会青年委员,德国蔡司三焦点金牌顾问专家,瑞士STAAR公司EVO Visian ICL手术认证医师。人民日报健康号“2000+名医名院计划”入驻专家。曾在2016年浙江省眼科学学术年会上担任首届3D屈光白内障手术直播示范医师。2018年获得诺华蒙面术者全国总决赛“金牌价值奖”。从事眼科临床及教学工作近二十年,针对个性化屈光手术有独到见解和丰富经验。擅长:老视、白内障、近视激光、高度近视屈光晶体植入等眼科显微手术,以及高阶屈光手术的规划设计。已获六项国家专利。

好评100%
接诊量1
平均等待-
擅长:老视、白内障、近视激光、高度近视屈光晶体植入等眼科显微手术,以及高阶屈光手术的规划设计。
图文¥120起
电话¥120起
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患友问诊

咳嗽有白痰,有泡沫
如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!请问您还有其他药理问题需要咨询吗?口服,一次2粒,一日3次。药品建议不客气!可以哪款
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一个月前,眼晴做过白内障手术,现在眼晴有时很干涩,需要买一种没有防腐剂的玻璃酸纳滴眠液
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眼干,眼疲劳,用什么眼药水
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1725024472000
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1724903460000

科普文章

白内障囊外摘出(包括超声乳化摘出)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊,称为后发性白内障(aftercataract),白内障术后发生的又称后囊膜混浊,它是白内障囊外摘出术后最常见的并发症,在成人术后发生率30%~50%,在儿童则为100%。随着白内障囊外摘出手术的日益开展,后发性白内障已成为影响白内障患者术后视力恢复的重要因素。
【发病机制及临床表现】组织病理学已证实残留的前囊膜或赤道部品状体上皮细胞增殖向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因,多种生长因子、细胞外基质以及细胞凋亡是目前已知的主要分子生物学机制。此外,手术方式、人工晶状体的设计和手术后的炎症反应等也是后发性白内障发生的影响因素。儿童晶状体上皮细胞增殖能力强,因而后发性白内障的发生几率高。
后发性白内障的主要症状是白内障术后的视力下降。后囊混浊的形态有多种,包括:①
晶状体周边部皮质残留,前囊膜、后囊膜粘连包裹皮质而变混浊,形成一个周边混浊中央透明的环,称为Soemmering环;②上皮细胞增殖,聚集成簇,形成透明的珍珠样小体--Elschnig 珠

③后囊膜纤维化;

④混合型。
【防治】目尚无后囊混发生的有效措施。白内障手术方式的改进、术中尽可能清除晶状体皮质和上皮细胞、人工状体材料和设计的改良、上皮细胞增殖药物的预防性应用以及细胞凋亡的调控等是预防后发性白内障的研究方向。临床上后发性白内障的治疗不同于其他类型的白内障,后囊膜截开是行之有效的治疗方法,包括手术或应用Nd:YAG激光治疗。

视频简介:

 

作者:陆军军医大学第二附属医院 眼科 主任医师 梁婧

 

导致白内障术后视物模糊的原因很多,常见的有以下几个因素:

 

一、白内障术后短暂性的视力模糊,是由角膜水肿以及眼内反应引起的。一般遵医嘱给予药物治疗后,角膜水肿大多能消退,视力可逐步恢复。

 

二、白内障术后视物模糊有可能是伴随有眼底病变或其他眼部疾病引起的,如近视、远视等,建议患者进一步检查,明确病因,然后再针对性治疗。

 

三、由眼内炎感染引起,表现为视力急剧下降、眼睛红痛,建议立即到眼科就诊,遵医嘱给予抗感染,抢救视力等治疗。

 

四、有可能是由于人工晶体移位引起,建议患者立即就诊,必要时遵医嘱给予手术复位或更换人工晶体治疗。另外,后囊混浊、黄斑囊样水肿等也可能出现白内障术后视物模糊。

 

因此,如果出现了白内障术后视物模糊,建议立即到医院就诊,以明确病因,针对性的进行治疗。

文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

感谢您在我们医院接受白内障手术治疗,为了确保预期效果,请注意以下内容:

 

一、饮食


1、多食蔬菜,水果等易消化食物。

2、多食粗纤维食物,防止便秘。

3、忌烟酒,少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物。

4、糖尿病患者饮食按医嘱进行。

 

 

二、用药
 

1、手术后第二天遵医嘱按时点眼药,每种药间隔10一15分钟,交替点术眼。

 

2、学会正确的点眼药水方法,具体操作方法如下:(点眼药前应先洗净双手)

 

A、家属点眼药时:患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,食指将下眼睑轻轻拉开,手持药瓶,距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴(切勿直接滴在黑眼球上),然后轻闭眼1一5分钟。

B、自点眼药时:最好仰卧。左手握拳,隐藏拇指,用左手食指根部将下眼睑拉开,右手持眼药瓶,方式为执笔式,将右手小指贴紧左手小指根部,保持点眼的高度,避免眼药瓶触及睫毛及眼睛,防止交叉感染。

C、术后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

D、悬浊液如百力特氟美瞳眼液用前必须摇匀。

E、眼药保存方法详见眼药说明书。

 

 

三、生活
 

1、术后1 日内不可刷牙、刮胡子;术后第2 天,可以刷牙,也可以刮胡子。为了避免污水进入眼内造成感染,一个月内不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸;正常情况下一周后可仰式洗发,一个月后可以淋浴、化妆,特殊情况下请按医生指导执行。

 

2、术后1 天内必须佩戴眼罩;手术超过1 天后,若家居环境消洁,在保证眼部卫生的前提下,可不戴眼罩,轻度户内活动。

 

3、术后3天,经医生允许后,在保证眼部卫生的前提下,可戴保护眼镜进行轻微户外活动或一般脑力劳动。2 一3 个月后在医生允许下,可恢复正常体力活动。

 

4、避免剧烈运动,不要用力挤眼,有咳嗽或呕吐者,应口服镇咳或止吐药;应避免眼内压突然增高的动作,如用力憋气,弯腰提过重物体等,同时不能揉眼及压迫眼球,但一般生活不受限制。

 

5、剪发、染发、烫发,原则上术后一个月进行。

 

6、看电视、读书以眼睛不疲劳为准。

 

7、工作和旅行,尽可能在术后一周,有特殊情况者,向医生咨询。

 

8、康复期间不影响其他疾病治疗,请按时服用治疗其他疾病的药物。

 

9、院外期间,请遵医嘱服用内服药及按正确方法按时点眼药 (最好请家属协助)。

 

10、请一定按医嘱定期复诊(术后1天、3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月),如有异常及时复诊。

 

11、3个月后个别患者可验光配镜,以调节屈光不正。

 

12、糖尿病患者术后仍要很好地控制血糖,才能保证和巩固白内障术后效果。

 

注意:
如果出院后眼部有任何不适的感觉,请勿惊慌,及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导,具体情况请遵医嘱!

 

祝您早日康复!

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

视频简介

 

作者:中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

 

白内障术后会出现后发性白内障。后发性白内障就是支撑人工晶体的囊袋上残留有成纤维细胞。

 

成纤维细胞随着时间变得不透明,囊膜就变得浑浊,也就是复发了。针对后发障的确诊之后可以进行激光的治疗,重新恢复,激光还可以多次。

 

几乎每一个白内障术后都会发生后发障,跟年龄相关、手术的过程中操作的清晰程度也相关。如果清晰的做后囊的抛光,后发障发生的可能性和发生的几率就会减小。

白内障术后,随着时间的延长,机体的修复,晶状体后囊的细胞生长移行,其后囊会渐渐变得不透明,又再次影响人们的视力,看东西变得模糊,这就是人们常说的白内障复发了,医学上称后发性白内障,简称后发障

▲ 后发性白内障所示晶体后囊混浊

后发障的危险因素(好发因素)

 

◆ 白内障的发病(和手术)年龄早

 

◆ 晶体物质残留多

 

◆ 机体修复能力很强

 

◆ 术后炎症反应剧烈

 

 人工晶体的材质、设计、类型及植入位置不同

后发障的治疗

幸运的是,后发障的治疗并不复杂。

 

成人和能配合的儿童可以在门诊通过激光进行治疗,而且几分钟就能解决问题。

 

无法配合的儿童需要在镇静下打激光或者全麻下手术治疗。

▲后发障激光术前与术后

在纵多的眼科门诊疾病中,白内障疾病的排名算是比较靠前的。

 

许多老年人和孩子比较容易受到此病的青睐。

 

怎么降低白内障的发病率和降低其危害是我们大家应该做的事情。

 

 

下面我们就一起来了解一下白内障疾病患者的术后注意事项是什么。


一、手术当天伤口轻微疼痛不适是正常反应。

 

有时伴有头痛及恶心,这些症状一天后会渐渐消失。但如果疼痛剧烈难忍,应尽快来诊。


二、手术当天请勿随意打开眼罩,并请尽量平躺卧床休息。


三、手术第二天请回眼科门诊复查换药,并请携带所有离院之口服药及眼药水、医保卡。


四、点药水的方法。

 

1、请先用肥皂及清水洗手、擦干。

 

2、病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。

 

3、头稍微往后仰,用食指拉下下眼睑。

 

4、眼睛往上看,另一只手点眼药水或药膏于结膜囊。

 

5、放开下眼睑,轻轻闭上眼睛,休息三分钟。


五、为保护眼睛,外出或睡觉时,请务必戴上眼罩。


六、行动宜缓慢,最好有人陪伴。

 


七、如觉得有下列情形,请速回院检查。


1、眼球刺痛、发红。

 

2、眼部分泌物很多。

 

3、不断流眼泪。

 

4、视力突然减退。


八、未经医师许可前,请尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口。

 

1、请勿用手或手帕用力揉眼睛。

 

2、请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

 

3、请勿弯腰捡东西或自己洗头。

 

4、请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

 

5、避免咳嗽。

 

6、勿吃刺激性的东西,如辣椒、烟。

 

7、勿吃硬的东西,如瓜子、蚕豆。

 

8、如有便秘,不可用力,多吃木瓜、香蕉。


九、在生活起居中、建议做下列事情。

 

1、保持心情愉快。

 

2、看电视时间不要太久。

 

3、多吃蔬菜、水果、多喝开水。

 

4、洗头发请至美容院躺着洗头,若眼睛被水溅湿,请马上回家点药。

 

5、可做一些不费力的家事,如浇花、折衣服等。

 

6、睡觉时请尽量维持平躺,如需侧卧,需向未开刀一侧睡。


上文所讲内容就是小编为大家所介绍的白内障疾病患者的术后注意事项。

 

白内障患者在进行了治疗之后,并不一定说明白内障患者就能够摆脱病症的折磨了。如今我们的身边患上白内障疾病的人是越来越多。

当地时间10月24日,欧盟委员会(EC)批准默克的抗PD-1疗法帕博利珠单抗新增2个妇科肿瘤相关的新适应证[1]:帕博利珠单抗与卡铂、紫杉醇联用,用于成人原发性晚期或复发性子宫内膜癌的一线治疗,另外一个适应证是III-IVA期局部晚期宫颈癌。

Merck官网截图

据默克官网信息,帕博利珠单抗已获欧盟批准30个适应证,包括5项妇科癌种、3项子宫内膜癌和2项宫颈癌。

治疗癌症,新增适应证疗效如何?

本次获批基于两项Ⅲ期临床试验[2-5],NRG-GY018(后续简称N18)和KEYNOTE-A18(后续检查K18)试验。N18试验评估其在子宫内膜癌中的疗效,与对照组(不含帕博利珠单抗)相比,三联疗法(帕博利珠单抗与卡铂、紫杉醇)将癌症错配修复缺陷 (dMMR) 患者的疾病进展或死亡风险降低了70%,在癌症错配修复熟练 (pMMR) 患者中降低了 40%。也就是说,三联疗法治疗原发性晚期或复发性子宫内膜癌有效。

K18试验评估帕博利珠单抗在晚期宫颈癌的效果,本次对照组患者仅接受放化疗治疗,而另外一组采用帕博利珠单抗+放化疗。结果表明,与对照组相比,组合疗法将患者的疾病进展或死亡风险降低了41%。

也是基于这两个试验,FDA批准了其子宫内膜癌和宫颈癌适应证。

安全性如何?

帕博利珠单抗是一种单克隆抗体,与配体结合后阻断PD-1/PD-L1通路,从而消除免疫反应的抑制,因此可能会出现免疫相关的不良反应。用药前后医生会评估患者的肝酶、肌酐和甲状腺功能等指标,用药后根据不良反应的严重程度采用停药观察、皮质醇治疗等措施。

常见不良反应、发生率和措施总结如下表:

表1 帕博利珠单抗不良反应与发生率

新药还有可以治疗哪些癌症?

1.美国获批情况

黑色素瘤:治疗不可切除或转移性黑色素瘤患者,以及完全切除后患有 IIB、IIC 或 III 期黑色素瘤的成人和儿童(12 岁及以上)患者的辅助治疗。

非小细胞肺癌:单药治疗,或与培美曲塞和铂类化疗联合用药,与卡铂和紫杉醇联合用于非小细胞肺癌致癌,但具体非小细胞肺癌类型不同。

恶性胸膜间皮瘤:与培美曲塞、铂类化疗联合使用,用于不可切除的晚期/转移性恶性胸膜间皮瘤成人的一线治疗。

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC):单药治疗铂化疗期间或之后疾病进展的复发性/转移性HNSCC患者,单药一线治疗肿瘤表达 PD-L1的转移性/不可切除的复发型HNSCC;也可与铂类和氟尿嘧啶联合,用于转移性/不可切除的复发型HNSCC患者的一线治疗。

霍奇金淋巴瘤(cHL):用于复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤成人,也用于难治性cHL或二线或多线治疗后复发的cHL儿童患者。

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL):用于治疗难治性原发性纵隔大B细胞淋巴瘤成人和儿童患者,或既往接受过二线等治疗后复发的患者。

尿路上皮癌:单药或联合治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌。

微卫星高度不稳定性/错配修复缺陷型癌症:不可切除或转移性的微卫星高度不稳定性/错配修复缺陷型成人和儿童患者。也用于微卫星高度不稳定性/错配修复缺陷型结直肠癌。

胃癌:与曲妥珠单抗、含氟嘧啶和铂类化疗联合使用,用于一线治疗局部晚期不可切除/转移性HER2阳性胃癌或胃食管交界处 (GEJ) 腺癌。也可联合用于局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃腺癌或胃食管结合部(GEJ)腺癌成人患者的一线治疗。

食管癌:不适合手术切除或根治性放化疗的局部晚期/转移性食管/胃食管交界处 (GEJ)癌患者的治疗。

宫颈癌:III-IVA 期宫颈癌,单药或联合用药。

子宫内膜癌:单药或联合用药,用于不同类型子宫内膜癌。

其他癌症治疗:肝细胞癌、胆道癌、Merkel细胞癌、肾细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、三阴性乳腺癌、不可切除/转移性肿瘤突变负荷高实体瘤。

2.中国获批情况

根据国家药品监督管理局药品审评中心最新公示的说明书显示,国内适应证包括经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤、非小细胞肺癌的一线单药和联合用药治疗、食管癌、头颈部鳞状细胞癌一线治疗、结直肠 癌的一线治疗、肝细胞癌、胆道癌、三阴性乳腺癌、胃癌和微卫星高度不稳定型或错配修复基因缺陷型肿瘤。

将FDA和NMPA适应证总结如下表:

表2 FDA与NMPA适应证总结

+表示已获批,-表示说明书未显示

 

参考文献:

1.Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) Receives 30th Approval From European Commission With Two New Indications in Gynecologic Cancers,October 24, 2024 6:45 am ET,merck.

2.Testing the Addition of the Immunotherapy Drug Pembrolizumab to the Usual Chemotherapy Treatment (Paclitaxel and Carboplatin) in Stage III-IV or Recurrent Endometrial Cancer

3.Study of Chemoradiotherapy With or Without Pembrolizumab (MK-3475) For The Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer (MK-3475-A18/​KEYNOTE-A18/​ENGOT-cx11/​GOG-3047)

4.FDA Approves Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) Plus Carboplatin and Paclitaxel as Treatment for Adult Patients With Primary Advanced or Recurrent Endometrial Carcinoma

5.FDA Approves Merck’s KEYTRUDA® (pembrolizumab) Plus Chemoradiotherapy as Treatment for Patients With FIGO 2014 Stage III-IVA Cervical Cancer

6.product information:KEYTRUDA- pembrolizumab injection, powder, lyophilized, for solution,september 17, 2024

7.国家药品监督管理局药品审评中心上市信息

近期,癌症治疗/筛查又有新进展,一起来看今日份的合集!

AI工具提前6年发现乳腺癌

当地时间10月23日,Lunit宣布了研究的关键结果[1],评估其人工智能工具Lunit AI在乳腺癌筛查中的作用。

究竟有何作用?根据其发表在JAMA Network Open的Artificial Intelligence Algorithm for Subclinical Breast Cancer Detection论文,这个AI工具在检测乳房时评分,分值为0-100分,分值越高说明存在癌症的可能性越大。

期刊截图

这一点被11万参与者的数据证明[2],这些研究参与者是50-69岁的既往没有检测出乳腺癌的女性,且他们参加了3次以上的AI工具检测,每2两年一次。参与者中一共筛出342名患癌,结果发现这些患者的患者AI评分一直比正常人高,甚至在4-6年前都如此。说明AI工具或够更早地检测到癌症的蛛丝马迹。

脑癌新药获孤儿药认证

当地时间10月23日,美国罗莎琳德富兰克林医科大学也迎来一则好消息,宣布其旗下生物公司的一款药被FDA授予孤儿药认定(Orphan Drug Designation),用于治疗恶性神经胶质瘤。

孤儿药认定是美国审批新药的一种方式,认定药物的适应证必须为罕见病的,罕见这块的定义接受诊断和疫苗的美国人口每年少于200,000人时,该药/设备才有资格参与认定[3-4]。获取认定后,新药获批可享受以下福利:临床试验的税收抵免、免除用户费用、获批后可享有七年的市场独占权等。

这款药物通过溶瘤病毒疗法来治疗肿瘤,利用病毒的天然溶瘤和免疫调节能力,2024年,约60种孤儿药获批上市,将其中癌症相关整理如下表所示。

表1 24年获批FDA的孤儿药

骨髓瘤四联疗法获批

当地时间10月23日强生公司旗下的 Janssen-Cilag International NV宣布,欧盟委员会 (EC) 批准了daratumumab皮下制剂与硼替佐米、来那度胺和地塞米松联合用于符合自体干细胞移植 条件的新诊断多发性骨髓瘤 (NDMM) 患者的适应症。

本次获批基于PERSEUS研究,在随访47.5个月时,四联疗法可降低疾病进展/死亡风险58%。四联疗法入组355人,对照仅使用来那度胺和地塞米松,入组354人 。四联疗法患者无进展生存期(PFS)率达到84.43%,而对照仅67.7%,PFS率可以评估治疗效果,越高说明疗效越好,疾病得到了控制。

这个药物为何有这样的效果?得从四联疗法中的daratumumab说起,是唯一获准皮下注射用于治疗多发性骨髓瘤患者的CD38定向抗体。CD38是肿瘤细胞上一种表面蛋白,无论疾病处于哪个阶段,都大量存在于多发性骨髓瘤细胞中,这个单抗药可以和CD38结合并抑制肿瘤细胞生长,从而导致骨髓瘤细胞死亡。

很多患者担心新药的安全性,临床试验一般会检测用药后不良反应情况。发现在使用四联疗法和对照的患者安全性一致,具体数据方面,最常见的血液学不良反应(≥20%)是中性粒细胞减少症(69.2%vs58.8%)、血小板减少症(48.4%vs34.3%)和贫血(22.2%vs20.7%)。

期待更多新疗法能够不断获批,为肿瘤患者带来新希望。

参考文献:

1.Lunit AI Predicts Breast Cancer Risk Up to 6 Years in Advance.Oct 23, 2024, 09:00 ET.

2.Gjesvik J,Moshina N,Lee CI,Miglioretti DL,Hofvind S. Artificial Intelligence Algorithm for Subclinical Breast Cancer Detection.JAMA Netw Open.2024;7(10):e2437402. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.37402.

3.FAQs for Orphan Products Grant Applicants

4.Medical products for rare diseases and conditions

5.SC Daratumumab Plus VRd Earns EU Approval in Newly Diagnosed, Transplant-Eligible Myeloma

人到中年,身体各项机能慢慢降低

你是否在某个瞬间感到自己“老了”?

或许是夜再也熬不了一点

或许是照镜子时突然多了一条浅浅的皱纹

以及气温骤降又感冒,又阳了......

更可怕的是,随着年龄的增长,我们体内与免疫力相关的细胞也在悄悄降低!

人到中年,免疫细胞开始走下拨路

协和医院曾发表一篇文章Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults[1],研究国内健康人的衰老和免疫细胞间的关系。

淋巴细胞是重要的免疫细胞,调整人体免疫应答功能。包括T细胞、B细胞和NK细胞等。从研究结果可以看出,随着年龄增加,体内淋巴细胞一直降低。

图1 淋巴细胞与年龄变化

T细胞是最常见的免疫细胞,在人体免疫系统中有重要作用,研究将参与者分为3个组,19-44岁为年轻组,45-64岁为中年组,65-80岁为老年组。也出现相似结果,随着年龄的增长,T细胞水平一直降低

图2 T细胞与年龄变化

NK细胞也是常见的淋巴细胞,主要存在于肝脏、骨髓和血液。人到中年NK细胞数量有一定降低,而老年人群反而有一定升高。

图3 NK细胞与年龄变化

老年NK细胞数量虽然升高,但细胞功能方面可能降低!在另外一项经典研究中[2],老年人和年轻人的NK细胞与靶细胞结合能力相似,但与年轻人相比,老年人裂解靶细胞的能力明显较低。

图4 NK细胞功能与年龄变化

那么NK细胞在衰老中扮演什么角色?如果将协和试验80岁老人进一步扩大,在百岁老人中,是否能看到一些变化?

百岁老人的活性NK细胞增加

一项研究调查了26名百岁老人[3],他们身体健康,没有影响免疫系统的疾病,没有患癌症、心脏病、大脑或肾脏疾病,也没有正在服用可能影响免疫系统的药物。

与协和试验一样,同样可以观察到百岁老人T细胞相对年轻人减少,但NK细胞数量增加,且具有高活性的NK细胞随年龄增长而增加。

图5 百岁老人的NK细胞水平

同样地,中年人的NK细胞比年轻人和百岁老人都低。或许这个时间点是补充NK细胞的时机。而通过长寿老人的数据不难发现,要想成功长寿,免疫力扔需努力。

NK细胞疗法知多少?

发现了NK细胞在长寿中的神奇密码,不妨一起来了解NK细胞。NK细胞翻译成中文是自然杀伤细胞,它们来自骨髓,我们的身体中大概有 2×10¹⁰个NK细胞,约占体内免疫细胞总数的1%和淋巴细胞总数的2%。在健康人群中,NK细胞主要存在于肝脏、骨髓和血液中。

NK细胞的功能受到一系列抑制性和激活性受体的调节,使其能够识别并消除应激细胞,同时不伤害正常细胞。绝大多数成熟的NK细胞具有细胞溶解作用,并且所有NK细胞都可以产生一些细胞因子。

NK细胞治疗癌症是怎么回事?

NK细胞和T细胞都是免疫细胞,但有一些不同,通过一张表格来快速了解:

正是基于NK细胞不同于T细胞的抗肿瘤特性,NK细胞被应用于治疗未被T细胞疗法满足的癌症领域。

1.NK细胞不需要抗原特异性启动,并且能广泛识别处于应激状态的细胞,而不论其胚胎起源或细胞应激触发。

2.控制肿瘤转移,NK细胞可通过产生干扰素 -γ让转移细胞休眠,也能在肿瘤细胞侵入转移微环境之前将其杀死,从而控制转移发展的显著特性。

3.可接受同种异体移植物,输注 NK 细胞已被证明是安全的,因为 NK 细胞不会介导移植物抗宿主病。

4.有效清除肿瘤细胞,当肿瘤细胞下调细胞表面的MHC-I表达时,NK细胞功能会增加。MHC-I表达的丧失是一种常见的T细胞免疫逃避机制。相比之下,由于 NK 细胞表达抑制性 MHC-I 受体,MHC-I 的缺失有助于 NK 细胞识别并有效清除肿瘤细胞。

因此,可以通过两种方法开展NK细胞治疗,一种是基于单克隆抗体,通过注射单克隆抗体来激活NK细胞的抗肿瘤免疫,从而杀死肿瘤细胞。

另外一种是直接注射NK细胞,这些NK细胞可以是体外培养的,也可以是基因改造的,通过注射进的NK细胞杀死肿瘤细胞

参考文献:

1.Qin L, Jing X, Qiu Z, Cao W, Jiao Y, Routy JP, Li T. Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults. Aging (Albany NY). 2016 May;8(5):848-59. doi: 10.18632/aging.100894. PMID: 26886066; PMCID: PMC4931839.

2.Facchini A, Mariani E, Mariani AR, Papa S, Vitale M, Manzoli FA. Increased number of circulating Leu 11+ (CD 16) large granular lymphocytes and decreased NK activity during human ageing. Clin Exp Immunol. 1987 May;68(2):340-7. PMID: 3498573; PMCID: PMC1542727.

3.Sansoni P, Cossarizza A, Brianti V, Fagnoni F, Snelli G, Monti D, Marcato A, Passeri G, Ortolani C, Forti E, et al. Lymphocyte subsets and natural killer cell activity in healthy old people and centenarians. Blood. 1993 Nov 1;82(9):2767-73. PMID: 8219229.

4.Naumova E, Pawelec G, Mihaylova A. Natural killer cells, ageing and cancer. Cancer Immunol Immunother. 2016 Apr;65(4):367-70. doi: 10.1007/s00262-016-1817-6. Epub 2016 Mar 11. PMID: 26969613; PMCID: PMC11029170.

 

24年10月22日,抗癌网红“刘叮党”去世,他在婚后不久确诊鼻咽癌,妻子一直不离不弃地陪伴,愿天堂没有癌痛。

面对癌症,更好地了解它才能更好地预防。鼻咽癌是一种起源于鼻咽组织的头颈癌,了解鼻咽癌的影响因素、症状和筛查,平时养成好的生活习惯,来预防鼻咽癌。

1.哪些症状说明可能感染鼻咽癌?

鼻咽癌的体征和症状因人而异,但鼻咽癌的早期体征和症状一般包括下列几种:

1.脖子上有肿块 2.耳痛、搏动或耳鸣

3.听力障碍

4.喉咙痛

5.鼻塞

6.流鼻血

有这些症状不一定患癌,还需要去医院等医疗机构检测。此外,晚期鼻咽癌也会包含早期鼻咽癌的症状,还可能出现眼睛错位(斜视)、双重视觉、头痛、面部麻木、面部无力等症状。

2.影响因素有哪些?

任何年龄得鼻咽癌都有可能,一般在鼻咽癌不常见的地区,50 岁以上的人群更有可能得;在高风险地区,年轻人更容易得,且男性往往比女性更容易患鼻咽癌。下列因素可能会增加患癌风险:

1.感染EB病毒(EBV),EB病毒是一种疱疹病毒,主要经过口传播,如果家人朋友感染力病毒,注意避免共用餐具。

2.癌症一般具有遗传性,如果有家庭成员患有鼻咽癌,也需要注意筛查。

3.吸烟:包括直接和二手烟。

4.频繁/大量饮酒。 5.饮食中富含盐腌的鱼和肉,这些食物可能含有致癌化学物质,如亚硝胺。

3.如何早筛发现鼻咽癌?

鼻咽癌活检

鼻咽镜活检是一种检查鼻子内部和喉咙后部的程序。医生将鼻咽镜(一根细而灵活的发光管)插入鼻子,并将其推进到喉咙后部以检查异常区域。鼻咽镜可能具有取出细胞或组织样本(活检)的工具,以便病理学家可以在显微镜下观察以检查癌症迹象。在病理学报告中了解病理学家报告中可以找到的有关活检过程中切除的细胞或组织的信息类型,请访问病理学报告.

MRI、CT

MRI(磁共振成像)使用磁铁、无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片。这项检查也称为核磁共振成像(NMRI)。

PET-CT 扫描结合了正电子发射断层扫描 (PET) 和计算机断层扫描 (CT) 扫描的图片。PET 和 CT 扫描在同一台机器上同时进行。组合的图片比任何一个测试本身都更详细。

对于 PET 扫描,将少量放射性葡萄糖(糖)注射到静脉中。扫描仪围绕身体旋转,并拍摄葡萄糖在体内的使用位置。由于癌细胞通常比正常细胞吸收更多的葡萄糖,因此这些图片可用于查找体内的癌细胞。

对于 CT 扫描,从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细 X 射线照片。可以将造影剂注射到静脉中或吞咽,以帮助器官或组织更清晰地显示出来。

病毒检测

EB 病毒 (EBV) 检测是一种血液检测,用于检查在 EBV 感染者血液中发现的抗体和DNA标志物。

人瘤病毒 (HPV) 检测是一种实验室检测,用于检查组织样本中是否存在某些类型的HPV感染。如果 EBV 检测呈阴性,通常会进行 HPV 检测。这是因为在极少数情况下,HPV 会导致鼻咽癌。

功能检测

神经系统检查使用一系列问题和测试来检查大脑、脊髓和神经功能。该检查检查您的精神状态、协调性和正常行走能力,以及肌肉、感觉和反射的功能。这也可以称为神经检查或神经系统检查。

听力测试可检查您听到轻柔响亮的声音以及低沉和高音调声音的能力。每只耳朵都单独检查。进行这项测试是因为鼻咽癌及其治疗会影响听力。听力测试通常在治疗前、治疗中和治疗后进行。

抽血检测

血液化学研究是一种实验室测试,其中检查血液样本以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质的量。某种物质的异常(高于或低于正常水平)可能是疾病的征兆。

全血细胞计数 (CBC)是一种实验室检查,其中抽血,并对红细胞、白细胞、血小板、红细胞中血红蛋白(血液中携带氧气的物质)的含量、血细胞比容(由红细胞组成的全血)的数量。

参考来源:

Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ)–Patient Version.