重庆医科大学附属第二医院

甲状腺外科

简介:

重庆医科大学附属第二医院,作为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家三级甲等综合医院,拥有悠久的历史和卓越的医疗服务。医院的前身是始建于1892年的“重庆宽仁医院”,经过百多年的发展,现已拥有1380张开放床位,年门诊量超过百万人次,年收治住院病人4.5万人次,年手术量超2万余人次,是西部地区历史最悠久的医院之一。 甲状腺外科是重庆医科大学附属第二医院的重要科室之一,目前拥有经验丰富的专家团队,包括明佳、曾斌、潘倍倍、刘小满、林子晶、程龙、谭令、周鸿、王星和肖哲思等,他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验,为患者提供专业、贴心的医疗服务。 在甲状腺外科,医院针对妊娠合并甲状腺功能减退、甲状腺梗死、甲状旁腺囊肿等疾病有着深入的研究和丰富的治疗经验。科室紧跟医学前沿,广泛开展移植技术、介入技术、血液净化技术、微创技术等特色技术,致力于解决各种疑难杂症。 作为一家综合实力雄厚的医院,重庆医科大学附属第二医院设有重庆市肝病治疗研究中心、重庆市心律失常治疗中心、重庆市微创外科中心等15个市级医学中心。此外,医院还承担着重医多层次医学生的教学任务,每年培养博士及硕士研究生250余名和本科生近千人。感染病科和神经内科为国家级重点学科,心血管内科、呼吸内科和肾内科为国家临床重点专科,有重庆市重点学科16个。 重庆医科大学附属第二医院正全力打造重庆CBD标志性城市医院,并正规划建设重庆医科大学附属第二医院江南国际医院,向国内一流医院的目标迈进。在这里,您将享受到全方位、高质量的医疗服务。

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曾斌住院医师

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明佳主任医师

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擅长:擅长乳腺癌和甲状腺癌的各类切除手术、乳腺癌保乳手术以及乳腺、甲状腺疾病的综合治疗,尤其擅长乳腺良性疾病的微创切除术、乳腺和甲状腺良、恶性疾病的系列腔镜手术等。
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程龙住院医师

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擅长:从事甲状腺疾病、乳腺疾病研究多年,擅长乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌的个体化精准治疗,并且对甲状腺腺瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、甲状腺原发性淋巴瘤的诊治也具有丰富的治疗经验。擅长乳腺良性肿瘤微创手术、乳腺癌改良根治手术、甲状腺细针穿刺活检术、传统开放以及腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术、甲状腺癌根治术、甲状腺微波消融术。
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潘倍倍住院医师

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擅长:擅长:乳腺良性疾病的微创治疗、乳腺癌的综合治疗和甲状腺疾病的多模式治疗。
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刘小满住院医师

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擅长:浆细胞性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌;甲状腺良恶性肿瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进等;急性胰腺炎等
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林子晶主治医师

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擅长:乳腺甲状腺良恶性疾病的微创诊疗,超声引导下乳腺肿物微创旋切活检术,全腔镜颈部无痕甲状腺良恶性肿瘤手术,颈部淋巴结侧方清扫术,乳腺癌的规范治疗(化疗及手术治疗),乳腺癌保乳手术,乳腺癌一期背阔肌、腹直肌大网膜重建,浆细胞性乳腺炎切除及局部整形,乳头内陷无切口无痕矫正手术,巨乳缩小整形术,甲状腺结节细针穿刺细胞学(FNA)检查,甲状腺结节微波消融术。
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王星住院医师

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肖哲思住院医师

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谭令主治医师

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患友问诊

甲状腺结节
没有什么其他的问题的话我这边就先结束了,感谢您的咨询,再见。好的,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!如果您对我的服务满意,可以点击问诊界面 右上角 “表扬医生”,给予五星好评。 为方便您后续与我保持联系进行持续的诊疗,您可以在京东搜索:徐友明,点击我的头像即可再次发起咨询!祝您生活愉快,再见!好的,请问您是否还有其他医药问题需要咨询?平时吃东西清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,避免吃太油腻的以及生冷硬的食物,多喝水,一天2000毫升以上,避免久坐,避免熬夜。避免抽烟喝酒。是的
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甲状腺结节
尊敬的用户您好,我是普外科龙涛医生 ,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。我先看一下不严重,最近有没有感冒咽喉痛咳嗽呢没有什么大问题就是有一些淋巴结增大没必要,这种可能就是反应性增生引起的淋巴结增大甲状腺没有结节不要担心诊断颈部淋巴结肿大,最近不要喝酒少吃辛辣刺激性饮食注意保暖防止受凉感冒。平时喝茶的话,这种*药茶,隔三差五可以喝一喝,对您这个情况有帮助。健康指导对于这个淋巴结增大有一些作用不客气的,希望能对您有帮助。这种淋巴结增大暂时观察就可以了,其他处理就不用了请问您还有其他问题吗
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甲状腺结节
您好,病人是您本人吗?今年26岁吗?是几类的甲状腺结节呀?有检查的报告吗?您好。做过甲状腺结节的穿刺吗?是良性的甲状腺结节吗?4a的话,恶性概率在5%~10%之间。有B超的报告吗?如果偏大一些适合做穿刺的话,可以穿刺取一些病理组织送病理化验,看一下病理结果。患教文章患教文章患教文章上面这三篇是关于甲状腺结节的科普链接,您有空可以点击链接看一下。不客气的。如果您后续还有医疗问题或者复诊,可以从【京东】客户端上,搜【京东医生罗文】咨询、便捷复诊,也可以点击我的头像,关注我的个人主页。祝您早日康复🌹🌹
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甲状腺结节半年由0.5长到2.6
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。有报告吗发过来看下那就不好说了,您后面的单位是什么需要报告,很重要null您的报告不规范希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!
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b超无声晕和无回声一样吗
希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!不客气一般吃抗凝药停一周这没有禁忌不一样的手术,你的反应也不同,怎么比也没法预判啊这也没有什么意义啊
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维生素c片泡水能软他鱼刺吗?
没有这个功效的只能取出来
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甲状腺囊肿
这种情况多久了?目前主要有哪些不适症状?方便上传检查结果吗?这个囊肿很小的,不需要特殊处理。这个囊肿很小,不需要进一步检查,定期复查随访就可以。不客气,请问您是否还有其他医药问题需要咨询?
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科普文章

山楂黄芪妙方化结节
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 甲状腺良性结节要不要手术治疗?

 

央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
11.Product information:RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

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