视频简介：

 

作者：陆军军医大学第二附属医院 眼科 主任医师 梁婧

 

导致白内障术后视物模糊的原因很多，常见的有以下几个因素：

 

一、白内障术后短暂性的视力模糊，是由角膜水肿以及眼内反应引起的。一般遵医嘱给予药物治疗后，角膜水肿大多能消退，视力可逐步恢复。

 

二、白内障术后视物模糊有可能是伴随有眼底病变或其他眼部疾病引起的，如近视、远视等，建议患者进一步检查，明确病因，然后再针对性治疗。

 

三、由眼内炎感染引起，表现为视力急剧下降、眼睛红痛，建议立即到眼科就诊，遵医嘱给予抗感染，抢救视力等治疗。

 

四、有可能是由于人工晶体移位引起，建议患者立即就诊，必要时遵医嘱给予手术复位或更换人工晶体治疗。另外，后囊混浊、黄斑囊样水肿等也可能出现白内障术后视物模糊。

 

因此，如果出现了白内障术后视物模糊，建议立即到医院就诊，以明确病因，针对性的进行治疗。

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感谢您在我们医院接受白内障手术治疗，为了确保预期效果，请注意以下内容：

 

一、饮食

1、多食蔬菜，水果等易消化食物。

2、多食粗纤维食物，防止便秘。

3、忌烟酒，少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物。

4、糖尿病患者饮食按医嘱进行。

 

 

二、用药
 

1、手术后第二天遵医嘱按时点眼药，每种药间隔10一15分钟，交替点术眼。

 

2、学会正确的点眼药水方法，具体操作方法如下：（点眼药前应先洗净双手）

 

A、家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，食指将下眼睑轻轻拉开，手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴（切勿直接滴在黑眼球上），然后轻闭眼1一5分钟。

B、自点眼药时：最好仰卧。左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

C、术后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

D、悬浊液如百力特氟美瞳眼液用前必须摇匀。

E、眼药保存方法详见眼药说明书。

 

 

三、生活
 

1、术后1 日内不可刷牙、刮胡子；术后第2 天，可以刷牙，也可以刮胡子。为了避免污水进入眼内造成感染，一个月内不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸；正常情况下一周后可仰式洗发，一个月后可以淋浴、化妆，特殊情况下请按医生指导执行。

 

2、术后1 天内必须佩戴眼罩；手术超过1 天后，若家居环境消洁，在保证眼部卫生的前提下，可不戴眼罩，轻度户内活动。

 

3、术后3天，经医生允许后，在保证眼部卫生的前提下，可戴保护眼镜进行轻微户外活动或一般脑力劳动。2 一3 个月后在医生允许下，可恢复正常体力活动。

 

4、避免剧烈运动，不要用力挤眼，有咳嗽或呕吐者，应口服镇咳或止吐药；应避免眼内压突然增高的动作，如用力憋气，弯腰提过重物体等，同时不能揉眼及压迫眼球，但一般生活不受限制。

 

5、剪发、染发、烫发，原则上术后一个月进行。

 

6、看电视、读书以眼睛不疲劳为准。

 

7、工作和旅行，尽可能在术后一周，有特殊情况者，向医生咨询。

 

8、康复期间不影响其他疾病治疗，请按时服用治疗其他疾病的药物。

 

9、院外期间，请遵医嘱服用内服药及按正确方法按时点眼药 （最好请家属协助）。

 

10、请一定按医嘱定期复诊（术后1天、3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月），如有异常及时复诊。

 

11、3个月后个别患者可验光配镜，以调节屈光不正。

 

12、糖尿病患者术后仍要很好地控制血糖，才能保证和巩固白内障术后效果。

 

注意：
如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

 

祝您早日康复！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

视频简介

 

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

 

白内障术后会出现后发性白内障。后发性白内障就是支撑人工晶体的囊袋上残留有成纤维细胞。

 

成纤维细胞随着时间变得不透明，囊膜就变得浑浊，也就是复发了。针对后发障的确诊之后可以进行激光的治疗，重新恢复，激光还可以多次。

 

几乎每一个白内障术后都会发生后发障，跟年龄相关、手术的过程中操作的清晰程度也相关。如果清晰的做后囊的抛光，后发障发生的可能性和发生的几率就会减小。

白内障术后，随着时间的延长，机体的修复，晶状体后囊的细胞生长移行，其后囊会渐渐变得不透明，又再次影响人们的视力，看东西变得模糊，这就是人们常说的白内障复发了，医学上称后发性白内障，简称后发障。

▲ 后发性白内障，★所示晶体后囊混浊

后发障的危险因素（好发因素）

 

◆ 白内障的发病（和手术）年龄早

 

◆ 晶体物质残留多

 

◆ 机体修复能力很强

 

◆ 术后炎症反应剧烈

 

◆ 人工晶体的材质、设计、类型及植入位置不同

后发障的治疗

幸运的是，后发障的治疗并不复杂。

 

成人和能配合的儿童可以在门诊通过激光进行治疗，而且几分钟就能解决问题。

 

无法配合的儿童需要在镇静下打激光或者全麻下手术治疗。

▲后发障激光术前与术后

在纵多的眼科门诊疾病中，白内障疾病的排名算是比较靠前的。

 

许多老年人和孩子比较容易受到此病的青睐。

 

怎么降低白内障的发病率和降低其危害是我们大家应该做的事情。

 

 

下面我们就一起来了解一下白内障疾病患者的术后注意事项是什么。

一、手术当天伤口轻微疼痛不适是正常反应。

 

有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。但如果疼痛剧烈难忍，应尽快来诊。

二、手术当天请勿随意打开眼罩，并请尽量平躺卧床休息。

三、手术第二天请回眼科门诊复查换药，并请携带所有离院之口服药及眼药水、医保卡。

四、点药水的方法。

 

1、请先用肥皂及清水洗手、擦干。

 

2、病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。

 

3、头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。

 

4、眼睛往上看，另一只手点眼药水或药膏于结膜囊。

 

5、放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。

五、为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。

六、行动宜缓慢，最好有人陪伴。

 

七、如觉得有下列情形，请速回院检查。

1、眼球刺痛、发红。

 

2、眼部分泌物很多。

 

3、不断流眼泪。

 

4、视力突然减退。

八、未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口。

 

1、请勿用手或手帕用力揉眼睛。

 

2、请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

 

3、请勿弯腰捡东西或自己洗头。

 

4、请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

 

5、避免咳嗽。

 

6、勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟。

 

7、勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆。

 

8、如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。

九、在生活起居中、建议做下列事情。

 

1、保持心情愉快。

 

2、看电视时间不要太久。

 

3、多吃蔬菜、水果、多喝开水。

 

4、洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。

 

5、可做一些不费力的家事，如浇花、折衣服等。

 

6、睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。

上文所讲内容就是小编为大家所介绍的白内障疾病患者的术后注意事项。

 

白内障患者在进行了治疗之后，并不一定说明白内障患者就能够摆脱病症的折磨了。如今我们的身边患上白内障疾病的人是越来越多。

每年的11月15日是世界脐带血日，今年的主题是“发现脐带血干细胞的力量”。

什么是脐带血？脐带血中能提取干细胞？能治疗哪些疾病，今天我们来一起了解。

什么是脐带血？

脐带将胎儿连接到胎盘，以吸收营养、排除废物和交换气体。足月时，脐带的平均长度约为50cm，与胎盘一起含有约50-200mL的脐带血。脐带血是孩子出生后留在脐带和胎盘中的血液。

 与成人血液相比，脐带血含有更高比例的造血干细胞。脐带血可治疗癌症、贫血等血液疾病和一些免疫系统疾病。原本被视为医疗废物而丢弃的脐带血，最早被丹麦科学家证实可产生造血干细胞，恢复人的骨髓功能。1988年，世界首例脐带血移植成功，拯救了患有罕见贫血的5岁男孩。

如何从脐带血中提取干细胞？干细胞能治疗哪些疾病？

脐带是间充质干细胞（MSC）丰富的来源之一。MSCs可以分化成许多细胞类型，是再生医学最常用的细胞类型之一。得到新鲜脐带后，血库一般会将脐带进行清洗，然后将样本切成一小块在细胞培养基上培养，得到大量的干细胞后，再将干细胞冻存。研究表明，新鲜组织中的干细胞活力是冷冻组织的8倍。

干细胞也可以从自己的脂肪组织、牙髓中提取，干细胞可以用于多种疾病的治疗。一篇发表于Cell Discovery的文章表明，干细胞可能通过抗氧化、抗凋亡和抗炎作用来改善卵巢功能。《柳叶刀》最新研究表明，诱导多能干细胞修复了患者角膜，帮助改善了患者的视力。

《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》也提到，“在患病早期/轻度阶段，可以采用一些软骨修复性的药物、关节注射的药物和软骨修复术（富血小板血浆和干细胞）。”北京大学邓宏魁研究组在《细胞》（Cell）杂志上发表一篇干细胞治疗的论文，在国际上首次报道了通过诱导多能干细胞制备的胰岛细胞移植来治疗1型糖尿病的案例，且患者不再用胰岛素也能达到很好控糖效果。

放开2月后，上海6家外商投资企业可开展细胞与基因治疗业务

2024年9月7日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局三部委联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，在北京、上海、广东和海南特定区域允许外商投资企业从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用，以用于产品注册上市和生产。

所有经过注册上市和批准生产的产品，可在全国范围使用。2024年11月14日，默克等6家外商投资企业变更经营范围，可以在上海自贸区正式开展细胞与基因治疗的相关业务。此外，据浦东新区科经委介绍，还有2家企业已明确在上海自贸区张江片区范围内新设外资企业，开展细胞和基因治疗业务。期待干细胞等疗法能为更多患者带来希望。

参考文献

1.https://www.worldcordbloodday.org/.

2.Wang J, Metheny L. Umbilical cord blood derived cellular therapy: advances in clinical development. Front Oncol. 2023 May 18;13:1167266. doi: 10.3389/fonc.2023.1167266. PMID: 37274288; PMCID: PMC10232824.

3.https://healthbanks.us/msc-cord-tissue-processing/.

4.Yan L, Tu W, Zhao X, Wan H, Wu J, Zhao Y, Wu J, Sun Y, Zhu L, Qin Y, Hu L, Yang H, Ke Q, Zhang W, Luo W, Xiao Z, Chen X, Wu Q, He B, Teng M, Dai S, Zhai J, Wu H, Yang X, Guo F, Wang H. Stem cell transplantation extends the reproductive life span of naturally aging cynomolgus monkeys. Cell Discov. 2024 Nov 5;10(1):111. doi: 10.1038/s41421-024-00726-4. PMID: 39496598; PMCID: PMC11535534.

5.Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm, open-label, first-in-human interventional study in Japan,Soma, Takeshi et al.The Lancet, Volume 0, Issue 0.

6.Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient.

京东健康互联网医院

医疗质量监控管理制度

（2024年，1.0版）

一、目的及概述

完善医疗质量监控管理体系，把控医疗风险，提升医疗质量水平，保障患者安全。

二、适用范围

京东健康互联网医院执业的全体医务人员。

三、质控体系

建立三级质控体系。

3.1 一级质控：一级质控由人工智能（AI）审核病例，包括医患交流记录和电子病历，一级质控覆盖率100%。

3.2 二级质控：由质控专家团队（主要由三级医院高年资主治及以上职称医师）组成，负责抽检病例，包括医患交流记录和电子病历，质控覆盖率动态调整，但整体不低于5%。

3.3 三级质控：由医疗质量管理委员会组成，委员由资深的临床型专家、医疗管理型专家和政策研究型专家组成，负责医疗质量管理架构设置和医疗质量管理制度和标准化诊疗路径的制定，负责年度医疗质量计划的编制，并监督制度的执行落实情况。

四、质控要求

4.1 质控标准：执行《京东健康互联网医院医疗质控评分标准》， 满分100分。

4.2 质控内容：医疗专业质控、服务质控、合规要求质控。

4.2.1 医疗专业质控包括医患交流记录质控和电子病历质控、处方点评，医患交流记录围绕医师问诊、检查或测评分析、诊断、治疗建议指导进行质控。电子病历质控按照病历书写基本要求质控。处方点评按照处方管理要求点评。

4.2.2 服务质控围绕服务态度、服务流程、服务技巧和服务意识等质控。

4.2.3 合规性质控围绕国家关于医疗机构管理、互联网诊疗管理、医师管理等法律法规要求质控。

4.3 质控时限：订单问诊结束后24小时内完成病例一级质控，订单问诊结束后72小时内完成病例二级质控。涉及医疗质量管理组织架构调整或制度建设等工作由医生策略运营部负责对接三级质控的医疗质量管理委员会专家完成。

五、质控结果透传与应用考核

5.1 二三级质检结果实时透传接诊医师，明确质控存在的问题，医师在京东医生APP【我的】--【提升中心】--【问诊质检】中查看，如有异议可在3日内点击【申诉】，医生策略运营部收到申诉后2个工作日内评估处理。

5.2 质控评分反映医师接诊综合水平，利用质控评分对医师实施分层管理。

5.3 质控发现的问题符合平台定级标准时，医生策略运营部按照《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》考核处理。

六、质量改进

6.1 医生策略运营部负责梳理质控问题，包括聚类问题、典型问题、风险问题，联动极速问诊业务部运用PDCA、RCA等质量管理工具改进提升，必要时，完善制度流程建设。

6.2 医生策略运营部联动极速问诊业务部为医师建立学习资源，沉淀案例库，梳理易错知识点，发布标准化诊疗路径和培训视频等，医师可在京东医生APP学习。

七、附则

7.1 医生应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为，本规范已有规定的，适用于本规范；本规范尚无规定的，京东有权酌情处理，但京东对医生的处理不免除其应承担的法律责任。医生在京东的任何行为，应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

7.2 本制度由医生策略运营部负责解释。

7.3 本制度于2024年11月制定V1.0版本， 自发布之日起正式生效。