北京清华长庚医院

甲状腺外科

简介:

清华大学附属北京清华长庚医院,位于北京市昌平区天通苑地区,是清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院。医院的建设与运营得到了台塑企业和台湾长庚纪念医院的大力捐助和援建,于2014年11月28日正式开业,一期床位1000张。2015年11月,医院正式为医保患者提供服务,2017年6月实现异地医保直接结算,2019年12月30日,医院二期工程奠基,规划新增500张床位。2021年11月25日,医院成为北京市基本医疗保险A类定点医疗机构,医保人员无需选择定点即可实时结算。 医院秉承“以患者为中心、以医师为核心、以员工为重心”的宗旨,实施“三精医疗”理念,即精准医疗、精诚服务、精益管理,致力于打造现代健康医疗服务体系。医院还确立了“三步走”十年发展规划,旨在综合建构、特色发展、卓越品质,最终成为国际一流医学中心。 医院借鉴台湾长庚纪念医院管理模式,构建现代医院管理体制和运营模式,实行党委领导下的院长负责制,提高医院管理的效率和效益。医院从海内外引进了一批优秀的专家,组成高水平医疗团队,其中首任院长董家鸿为国际著名肝胆胰外科和肝脏移植专家,2017年当选中国工程院院士。 医院实行Attending医师负责制、全责护理制和全人照护模式,全面推行以患者为中心、以疾病为导向的整合式医疗,为各类病患提供高效、优质、经济的诊疗服务。医院已形成涵盖内科、外科、妇儿、专科、急重症、医技、全科与健康医学部的7大医疗部和50余个临床医技专科,并形成了肝胆胰中心、器官移植中心、心血管中心、消化中心、神经中心等优势发展中心。 医院开展国内外领先的医疗技术百余项,创下多项世界记录,并在全国三级公立医院绩效考核中连续获得A+。医院还充分借鉴台湾长庚纪念医院和国际顶尖学术型医院的先进医学教育理念和成功经验,建立了完善的住院医师-专科医师一体化培训体系,并开展多种人才培养项目。 作为清华大学临床医学博士(MD和PhD)学位授权点,医院已有国家和北京市认证住院医师、专科医师培训基地15个,并与多个国际学术机构合作,培养高水平医疗人才。医院还积极参与国家医疗改革,为解决临床问题和满足社会健康需求提供有力支持。

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刘安阳主治医师
甲状腺外科

清华大学附属长庚医院主治医师,首都医科大学外科学硕士,师从甲状腺乳腺外科知名专家罗斌教授。 临床工作的重点是:甲状腺肿瘤及乳腺肿瘤的诊治工作。 1. 甲状腺肿瘤:临床主攻甲状腺结节,甲状腺癌的诊断及治疗决策。 2.乳腺肿瘤:早期乳腺癌的治疗方案的制订,擅长保乳手术,肿瘤整形手术,改良根治手术以及化疗,内分泌治疗,靶向治疗决策。晚期乳腺癌的最优化方案的选择。

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擅长:甲状腺癌,甲状腺结节,乳腺癌,乳腺结节,浆细胞性乳腺炎。
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患友问诊

甲状腺结节
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轻微甲状腺结节可以吃什么缓解
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甲状腺
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甲状腺结节
没有什么其他的问题的话我这边就先结束了,感谢您的咨询,再见。好的,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!如果您对我的服务满意,可以点击问诊界面 右上角 “表扬医生”,给予五星好评。 为方便您后续与我保持联系进行持续的诊疗,您可以在京东搜索:徐友明,点击我的头像即可再次发起咨询!祝您生活愉快,再见!好的,请问您是否还有其他医药问题需要咨询?平时吃东西清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,避免吃太油腻的以及生冷硬的食物,多喝水,一天2000毫升以上,避免久坐,避免熬夜。避免抽烟喝酒。是的
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甲状腺结节半年由0.5长到2.6
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维生素c片泡水能软他鱼刺吗?
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科普文章

 甲状腺良性结节要不要手术治疗?

 

央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
11.Product information:RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

关于得了甲状腺结节,是否需要控制海鲜摄入?

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