海口市第三人民医院

白内障科

简介:

海口市琼山人民医院是一所历史悠久、环境优美的花园式医院,位于府城镇,这里曾是明代“一里出三贤”——丘浚、海瑞(海青天、南包公)、许子伟等古代圣贤名人的地方,也是现代“二十三年红旗不倒”、“海南人民的一面旗帜——冯白驹将军”的故乡。自1896年建成的爱生医院起,至今已有110年的历史。 作为一所国家卫生部授予的“二级甲等医院”和“爱婴医院”,海口市琼山人民医院是全省环境优美的“十佳医院”之一,并被省、市团委授予“青年文明号”。此外,医院还荣获了中华医院管理学会授予的全国首批“百姓放心医院”等50多项荣誉称号。 在白内障科,虽然目前没有医生,但医院正积极引进短缺人才和专业带头人。白内障科主要负责治疗后发性白内障、虹膜异色性白内障、青光眼性白内障等相关疾病。海口市琼山人民医院一直致力于提供优质的医疗服务,实行了计算机电脑网络信息管理,方便了病人就诊。同时,医院也推行了“病人选医生、选科室”和“一日清单”制,进一步提高了服务质量。 值得一提的是,海口市琼山人民医院在省内首家开展了无痛胃镜检查,有效地树立了行业窗口优质服务的新形象。医院还不断更新医疗设备,投资144,779,600元,引进了日本全新东芝CT机、多功能彩超机、500毫安X光机、全自动生化分析仪、动态心电图仪、脑中风预测仪、血气分析仪、电解质分析仪等国内外先进医疗设备70余种。 总之,海口市琼山人民医院以其悠久的历史、优美的环境、先进的设备和优质的服务,成为了海南人民信赖的医疗机构。

详情 查看科室详情
刘忆南主治医师
白内障科

北京大学第三医院眼科主治医师,硕士毕业于首都医科大学同仁医院,博士毕业于北京大学医学部。

好评100%
接诊量129
平均等待-
擅长:白内障、老花眼的手术治疗,角膜及眼表疾病的诊治,眼科常见疾病的诊治
{特应性皮炎} 1例}
图文¥49起
更多服务
王开杰主治医师
白内障科

王开杰, 眼科学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。 北京经济技术开发区“亦麒麟.优秀人才” 北京市科技新星 中国眼视光“明日之星” 香港中文大学访问学者 北京市科技专家库专家 中国医疗保健国际交流促进会眼科分会等学术团体兼职7项 目前主要从事近视防控相关研究,已发表论文51篇,其中以第一或通讯作者发表SCI论文21篇,申请国家专利13项,主持国家自然科学基金等课题8项,主编或副主编专著3部。曾获第17届亚非眼科大会青年学者奖、2016年度高等学校科学研究优秀成果奖二等奖、2019年北京市医院管理中心第四届科技创新大赛(医学人工智能)三等奖,2020年首都青年医学创新与成果转化大赛二等奖,2020 年北京同仁医院青年临床医疗技术骨干“同仁飞跃”奖,2021全国医疗器械创新创业大赛一等奖。

好评100%
接诊量38
平均等待-
擅长:1.儿童视光、角膜塑形镜验配(OK镜) 2.高度近视眼手术(ICL植入) 3.各种复杂类型白内障手术,如合并眼外伤、青光眼、高度近视等
图文¥200起
电话¥300起
更多服务
陈露璐主治医师
白内障科

医学博士,主治医师。擅长白内障的手术治疗和常见眼底疾病的诊治。

好评100%
接诊量7
平均等待-
擅长:白内障手术,眼底疾病诊治
图文¥49起
电话¥49起
更多服务
朱颖副主任医师
白内障科

硕士学历,1995年分至上海新华医院眼科工作,曾在援滇医疗队工作,参加多次光明行活动,去西藏、新疆开展白内障复明工作。获新华医院服务标兵称号

好评95%
接诊量27
平均等待-
擅长:白内障,青光眼的各类手术,眼底病和干眼病的诊治
图文¥50起
更多服务
赵娟副主任医师
白内障科

赵娟,眼科学硕士,副主任医师,现任眼视光医院白内障中心屈光白内障专科副主任。 从事眼科临床和教学工作20余年,临床经验丰富,为国内早期开展白内障超声乳化手术的医生之一,已完成各类白内障超声乳化手术3万例。熟练掌握各类国际上最先进的白内障手术技术:微小切口超声乳化手术丶飞秒激光超声乳化手术、多焦点人工晶体和散光人工晶体植入手术。对婴幼儿先天性白内障、成年人复杂白内障、中老年人高度近视、高度远视、散光、老花的超声乳化手术治疗,临床经验也十分丰富。 积极参与国际眼科界的学术交流,及时掌握最新最先进的眼科技术。多次应邀参加欧洲眼科年会及美国眼科年会。在各种眼科学术会议及学习班中承担授课任务,推广、普及眼科先进技术和诊疗规范。临床带教经验丰富。 从一名年轻眼科医生的时候起,就积极投身白内障防盲公益事业,曾为甘肃丶青海、新疆丶内蒙古丶山西丶湖北等省市的贫困白内障患者义诊丶手术。

好评100%
接诊量5
平均等待-
擅长:擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。
图文¥100起
更多服务
邱伟强主任医师
白内障科

医学博士,北京大学第三医院眼科白内障专科主任医师。北京医师协会眼科专科医师分会青年委员会副主任委员,北京大学医学部视光学院院长助理,北京大学眼科学系委员 北京医师协会眼科专科医师分会眼视光专业委员会委员,中国研究型医院学会神经眼科分会委员,中国医师协会眼科专科医师分会神经眼科专业委员会委员,中国校园健康行动护眼亮眼工程北京市公益护眼青年专家委员 中国医学装备协会眼科专业委员会委员,视觉康复分委会秘书,中国微循环学会眼科分会青光眼分委会委员,中国一带一路眼科医生联盟专家委员,中国老年保健协会智慧医养专业委员会常委。 本硕博均毕业于北京大学。于2011年参加卫生部"健康快车"扶贫工作,任健康快车医务主任,当年完成白内障复明手术1000余例。迄今完成各种白内障手术逾3万例。以第一作者和通讯作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。并获得第一届中国眼科学基础研究大会优秀论文奖。

好评100%
接诊量112
平均等待-
擅长:(1)各种白内障手术及并发症处理;(2)复杂白内障、晶状体脱位等手术治疗;(3)高度近视和老视手术矫正及相关视光疾患。
图文¥300起
电话¥300起
更多服务
侯志强副主任医师
白内障科

侯志强,男,副主任医师。北京大学临床医学博士学位,师从著名的白内障专家王薇教授。已完成白内障类手术数万例。擅长白内障超声乳化手术,小切口白内障摘除术,白内障青光眼联合手术、以及在复杂条件下(如小瞳孔下,虹膜炎,青光眼,眼外伤,晶状体脱位等)进行白内障手术,微切口白内障超声乳化手术,多焦点人工晶体植入术以及前节眼外伤。科研工作主持北医三院种子基金1项,北医三院院林护基金1项,拥有国家实用新型发明专利3项。参与多个白内障老年眼病相关研究项目,国自然科学基金1项。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:白内障、老年眼病、眼前节疾病
图文¥500起
电话¥800起
更多服务
张厚洪主任医师
白内障科

张厚洪,男,主任医师,眼科主任。门诊医技党总支书记(兼门诊大五官党支部书记)。武汉大学医学院硕士研究生。湖北省政府采购评审专家,武汉医师协会眼科医师分会委员,黄石市眼科医疗质控中心副主任委员,黄石医学会眼科专业委员会常委,大冶市残疾人鉴定专家。从事眼科临床工作20余年,曾赴天津眼科医院、汕头大学国际眼科中心及湖北省人民医院眼科脱产进修学习。2022年被评为“大冶最美医师”。

好评-
接诊量-
平均等待-
擅长:白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病,泪道疾病,小儿眼病。
电话¥50起
更多服务
赵圣亚副主任医师
白内障科

赵圣亚,男,1986年11月,硕士研究生,2013年7月毕业于山东中医药大学。从事眼科临床工作7年余,2019年12月获得优秀援青工作者等荣誉称号,2021年1月17日获得2020年度“责任耀齐鲁”责任医者荣誉称号。

好评99%
接诊量1.2万
平均等待30分钟
擅长:白内障,小儿眼病,近视
{结膜炎} 6例}
{过敏性结膜炎} 1例}
{眼炎} 1例}
图文¥10起
电话¥30起
更多服务
侯宪如主任医师
白内障科

侯宪如,男,1971年出生,医学博士,北京大学人民医院眼科主任医师,中华医学会眼科分会会员,欧美同学会医师协会及眼科分会委员,九三学社社员。 专业:青光眼、白内障、眼前节疾病。 个人简历: 1990年北京人大附中毕业,考入北京医科大学,同年由卫生部、北京医科大学公派赴原苏联留学,1997年以全优成绩(Diploma with honours)毕业于俄罗斯国立医科大学(原莫斯科第二医学院),获得M.D学位(医学博士), 通过俄罗斯国家考试并获得了在俄罗斯的行医资格, 1997年至1999年在莫斯科市立第15医院眼科接受住院医培训, 1999至2002年于俄罗斯国立医科大学眼科师从国际著名青光眼专家Nesterov A.V.,攻读博士学位,并从事眼科临床工作,2002年在莫斯科费德罗夫眼显微外科中心完成博士论文答辩,获得Ph.D学位(哲学博士), 2012年通过国际眼科理事会(ICO)在德国波鸿大学Knappschafts-Krankenhaus医院眼科进修。

好评99%
接诊量80
平均等待-
擅长:青光眼、白内障、眼前节疾病
图文¥100起
更多服务

患友问诊

眼干,眼疲劳,用什么眼药水
您好,京东健康***,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群或其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)请问您这个症状多久了?药品建议用药指导眼睛干涩可以使用这个药物用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!
1724938704000
双氯芬酸钠滴眼液怎么用?
您好,京东健康林药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)您好,请您稍等!双氯芬酸钠滴眼液,成人,外用,一日4~6次,一次1滴。具体情况遵医嘱。为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理请问您是医生推荐还是自行购买适应证 用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。用过什么药吗?以免重复用药为了您的用药安全,方便药师指导用药,请问用药人的性别和年龄?是为本人用药咨询吗?好的,您的情况了解了,马上为您提供用药指导,请稍等。药品建议用药指导两种药隔开15分钟使用清淡饮食,忌辛辣,烟酒,蛋,虾,牛羊肉,鱼腥的东西,避免过度劳累。不客气,希望可以帮到您!用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。麻烦您通过以下操作开方 ①点击药品页面右下角【开方买药】 ②补充用药人信息后:选择用药人及线下已经确诊的疾病 ③点击下方【免费问诊开方】 ④后台医生判断后为您开具处方 ⑤点击【立即购买】请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!
1725426302000
结膜炎用妥布霉素地塞米松滴眼液有效吗?
您好,京东健康何药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理~可以的请问用药人的性别和年龄?是为本人咨询吗?您好,症状有多久了?同时有其他伴随症状吗?最近压力大,经常熬夜,作息习惯不规律?可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液的需要帮您推荐上述药品链接吗根据您目前的情况,给您推荐药物治疗。稍后给您发送药品卡片及使用方法!可以用氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液也可以的可以的效果都差不多的选择一种使用就行如果用药不缓解的情况 建议线下复查看看眼部:建议您注意眼部休息,少熬夜,睡前少玩手机。不客气,用我的专业帮到您我非常高兴平时养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情.不客气,用我的专业帮到您我非常高兴您好,您看还有其他药理问题需要咨询药师吗?请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!
1725414515000
一个月前,眼晴做过白内障手术,现在眼晴有时很干涩,需要买一种没有防腐剂的玻璃酸纳滴眠液
您好,京东健康方药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理~ 请问用药人的性别和年龄?药品建议这款没有的不客气哈,这是我们应该做的。平时眼干,酸胀吗请问有多久了,用过哪些药?好的,您的情况了解了,马上为您提供用药指导,请稍等。药品建议用药指导正常使用为一日三次,一次一滴。如需要也可增加使用频率。如需使用频率更高(如每天使用超过10次)请在眼科医生指导下使用。可在配戴隐形眼镜时使用,本品使硬性和软性隐形眼镜的配戴更加**,且不会形成任何的附着或残留物。本品适于长期治疗。使用方法:打开瓶盖。将瓶子倒置,第一次使用本品前,请不断按压瓶底直至第一滴液体滴出并丢弃。这时滴眼剂已可以使用。由于瓶内使用特殊的阀门系统,保证了即使每一次的压力不同,系统释放出液滴的大小及释放度也都是相同的。微微将头向后仰,拉开下眼睑,快速按压一下瓶底,激活瓶内装置释放出1滴药液。将药液滴入结膜囊,**闭上眼睛,让药液分布到整个眼睛表面。用后盖好瓶盖,避免瓶口与眼睛或皮肤有任何接触。用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。**提示:忌烟、酒及辛辣、油腻食物。忌上火食物。保持充足睡眠。注意用眼适度好的请问您还有其他药理问题需要咨询吗?请您对本次的服务做出评价,如后续有其他药品相关问题,随时咨询,京东健**您生活愉快!
1725332774000
干眼症可以用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶吗?
您好,京东健康周药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群, 或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理~有没有眼涩等伴随症状呢主诊医生是怎么 说 或 建议 的呢?好的,您的情况了解了,马上为您提供用药指导,请稍等。药品建议用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。外用,每天3次或每小时1滴。请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!
1724903460000
老人做过白内障手术能用这个海露玻璃酸钠滴眼液吗
请问您还有其他药理问题需要咨询吗?用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。不客气的同仁堂这个可以用药指导药品建议稍等
1725162025000

科普文章

白内障囊外摘出(包括超声乳化摘出)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊,称为后发性白内障(aftercataract),白内障术后发生的又称后囊膜混浊,它是白内障囊外摘出术后最常见的并发症,在成人术后发生率30%~50%,在儿童则为100%。随着白内障囊外摘出手术的日益开展,后发性白内障已成为影响白内障患者术后视力恢复的重要因素。
【发病机制及临床表现】组织病理学已证实残留的前囊膜或赤道部品状体上皮细胞增殖向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因,多种生长因子、细胞外基质以及细胞凋亡是目前已知的主要分子生物学机制。此外,手术方式、人工晶状体的设计和手术后的炎症反应等也是后发性白内障发生的影响因素。儿童晶状体上皮细胞增殖能力强,因而后发性白内障的发生几率高。
后发性白内障的主要症状是白内障术后的视力下降。后囊混浊的形态有多种,包括:①
晶状体周边部皮质残留,前囊膜、后囊膜粘连包裹皮质而变混浊,形成一个周边混浊中央透明的环,称为Soemmering环;②上皮细胞增殖,聚集成簇,形成透明的珍珠样小体--Elschnig 珠

③后囊膜纤维化;

④混合型。
【防治】目尚无后囊混发生的有效措施。白内障手术方式的改进、术中尽可能清除晶状体皮质和上皮细胞、人工状体材料和设计的改良、上皮细胞增殖药物的预防性应用以及细胞凋亡的调控等是预防后发性白内障的研究方向。临床上后发性白内障的治疗不同于其他类型的白内障,后囊膜截开是行之有效的治疗方法,包括手术或应用Nd:YAG激光治疗。

视频简介:

 

作者:陆军军医大学第二附属医院 眼科 主任医师 梁婧

 

导致白内障术后视物模糊的原因很多,常见的有以下几个因素:

 

一、白内障术后短暂性的视力模糊,是由角膜水肿以及眼内反应引起的。一般遵医嘱给予药物治疗后,角膜水肿大多能消退,视力可逐步恢复。

 

二、白内障术后视物模糊有可能是伴随有眼底病变或其他眼部疾病引起的,如近视、远视等,建议患者进一步检查,明确病因,然后再针对性治疗。

 

三、由眼内炎感染引起,表现为视力急剧下降、眼睛红痛,建议立即到眼科就诊,遵医嘱给予抗感染,抢救视力等治疗。

 

四、有可能是由于人工晶体移位引起,建议患者立即就诊,必要时遵医嘱给予手术复位或更换人工晶体治疗。另外,后囊混浊、黄斑囊样水肿等也可能出现白内障术后视物模糊。

 

因此,如果出现了白内障术后视物模糊,建议立即到医院就诊,以明确病因,针对性的进行治疗。

文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

感谢您在我们医院接受白内障手术治疗,为了确保预期效果,请注意以下内容:

 

一、饮食


1、多食蔬菜,水果等易消化食物。

2、多食粗纤维食物,防止便秘。

3、忌烟酒,少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物。

4、糖尿病患者饮食按医嘱进行。

 

 

二、用药
 

1、手术后第二天遵医嘱按时点眼药,每种药间隔10一15分钟,交替点术眼。

 

2、学会正确的点眼药水方法,具体操作方法如下:(点眼药前应先洗净双手)

 

A、家属点眼药时:患者本人取仰卧位或坐位,头稍后仰,双眼向上注视,食指将下眼睑轻轻拉开,手持药瓶,距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴(切勿直接滴在黑眼球上),然后轻闭眼1一5分钟。

B、自点眼药时:最好仰卧。左手握拳,隐藏拇指,用左手食指根部将下眼睑拉开,右手持眼药瓶,方式为执笔式,将右手小指贴紧左手小指根部,保持点眼的高度,避免眼药瓶触及睫毛及眼睛,防止交叉感染。

C、术后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

D、悬浊液如百力特氟美瞳眼液用前必须摇匀。

E、眼药保存方法详见眼药说明书。

 

 

三、生活
 

1、术后1 日内不可刷牙、刮胡子;术后第2 天,可以刷牙,也可以刮胡子。为了避免污水进入眼内造成感染,一个月内不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸;正常情况下一周后可仰式洗发,一个月后可以淋浴、化妆,特殊情况下请按医生指导执行。

 

2、术后1 天内必须佩戴眼罩;手术超过1 天后,若家居环境消洁,在保证眼部卫生的前提下,可不戴眼罩,轻度户内活动。

 

3、术后3天,经医生允许后,在保证眼部卫生的前提下,可戴保护眼镜进行轻微户外活动或一般脑力劳动。2 一3 个月后在医生允许下,可恢复正常体力活动。

 

4、避免剧烈运动,不要用力挤眼,有咳嗽或呕吐者,应口服镇咳或止吐药;应避免眼内压突然增高的动作,如用力憋气,弯腰提过重物体等,同时不能揉眼及压迫眼球,但一般生活不受限制。

 

5、剪发、染发、烫发,原则上术后一个月进行。

 

6、看电视、读书以眼睛不疲劳为准。

 

7、工作和旅行,尽可能在术后一周,有特殊情况者,向医生咨询。

 

8、康复期间不影响其他疾病治疗,请按时服用治疗其他疾病的药物。

 

9、院外期间,请遵医嘱服用内服药及按正确方法按时点眼药 (最好请家属协助)。

 

10、请一定按医嘱定期复诊(术后1天、3天、1周、2周、1个月、2个月、3个月),如有异常及时复诊。

 

11、3个月后个别患者可验光配镜,以调节屈光不正。

 

12、糖尿病患者术后仍要很好地控制血糖,才能保证和巩固白内障术后效果。

 

注意:
如果出院后眼部有任何不适的感觉,请勿惊慌,及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导,具体情况请遵医嘱!

 

祝您早日康复!

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

视频简介

 

作者:中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

 

白内障术后会出现后发性白内障。后发性白内障就是支撑人工晶体的囊袋上残留有成纤维细胞。

 

成纤维细胞随着时间变得不透明,囊膜就变得浑浊,也就是复发了。针对后发障的确诊之后可以进行激光的治疗,重新恢复,激光还可以多次。

 

几乎每一个白内障术后都会发生后发障,跟年龄相关、手术的过程中操作的清晰程度也相关。如果清晰的做后囊的抛光,后发障发生的可能性和发生的几率就会减小。

白内障术后,随着时间的延长,机体的修复,晶状体后囊的细胞生长移行,其后囊会渐渐变得不透明,又再次影响人们的视力,看东西变得模糊,这就是人们常说的白内障复发了,医学上称后发性白内障,简称后发障

▲ 后发性白内障所示晶体后囊混浊

后发障的危险因素(好发因素)

 

◆ 白内障的发病(和手术)年龄早

 

◆ 晶体物质残留多

 

◆ 机体修复能力很强

 

◆ 术后炎症反应剧烈

 

 人工晶体的材质、设计、类型及植入位置不同

后发障的治疗

幸运的是,后发障的治疗并不复杂。

 

成人和能配合的儿童可以在门诊通过激光进行治疗,而且几分钟就能解决问题。

 

无法配合的儿童需要在镇静下打激光或者全麻下手术治疗。

▲后发障激光术前与术后

在纵多的眼科门诊疾病中,白内障疾病的排名算是比较靠前的。

 

许多老年人和孩子比较容易受到此病的青睐。

 

怎么降低白内障的发病率和降低其危害是我们大家应该做的事情。

 

 

下面我们就一起来了解一下白内障疾病患者的术后注意事项是什么。


一、手术当天伤口轻微疼痛不适是正常反应。

 

有时伴有头痛及恶心,这些症状一天后会渐渐消失。但如果疼痛剧烈难忍,应尽快来诊。


二、手术当天请勿随意打开眼罩,并请尽量平躺卧床休息。


三、手术第二天请回眼科门诊复查换药,并请携带所有离院之口服药及眼药水、医保卡。


四、点药水的方法。

 

1、请先用肥皂及清水洗手、擦干。

 

2、病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。

 

3、头稍微往后仰,用食指拉下下眼睑。

 

4、眼睛往上看,另一只手点眼药水或药膏于结膜囊。

 

5、放开下眼睑,轻轻闭上眼睛,休息三分钟。


五、为保护眼睛,外出或睡觉时,请务必戴上眼罩。


六、行动宜缓慢,最好有人陪伴。

 


七、如觉得有下列情形,请速回院检查。


1、眼球刺痛、发红。

 

2、眼部分泌物很多。

 

3、不断流眼泪。

 

4、视力突然减退。


八、未经医师许可前,请尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口。

 

1、请勿用手或手帕用力揉眼睛。

 

2、请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

 

3、请勿弯腰捡东西或自己洗头。

 

4、请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

 

5、避免咳嗽。

 

6、勿吃刺激性的东西,如辣椒、烟。

 

7、勿吃硬的东西,如瓜子、蚕豆。

 

8、如有便秘,不可用力,多吃木瓜、香蕉。


九、在生活起居中、建议做下列事情。

 

1、保持心情愉快。

 

2、看电视时间不要太久。

 

3、多吃蔬菜、水果、多喝开水。

 

4、洗头发请至美容院躺着洗头,若眼睛被水溅湿,请马上回家点药。

 

5、可做一些不费力的家事,如浇花、折衣服等。

 

6、睡觉时请尽量维持平躺,如需侧卧,需向未开刀一侧睡。


上文所讲内容就是小编为大家所介绍的白内障疾病患者的术后注意事项。

 

白内障患者在进行了治疗之后,并不一定说明白内障患者就能够摆脱病症的折磨了。如今我们的身边患上白内障疾病的人是越来越多。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

当地时间10月29日礼来宣布了Ⅲb期临床试验(TRAILBLAZER-ALZ 6)的积极结果,对于早期症状性阿尔茨海默病成人患者,用改良滴定方案接受donanemab治疗的患者在24周主要终点时,伴水肿/积液的淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA-E)有所减少。

donanemab这个新药在今年7月获批于美国,又在之后获日本厚生劳动省、英国药品和医疗产品监管局批准,用于轻度阿尔茨海默病、轻度认知功能障碍的治疗。donanemab在国内2023年取得突破性治疗药物认定,并纳入优先审评审批程序,目前还在审评审批过程中。

CDE官网截图

但在FDA说明书中有黑框警告,大意是应用该药时应注意淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA),表现为ARIA-E和ARIA伴含铁血黄素沉积(ARIA-H),通常发生在治疗早期,且无症状,很少发生严重和危及生命的事件。本次试验的积极结果和这个黑框警告相关。一起来看详情。

FDA说明书截图

给药方式有哪些改变?会不会影响效果?

TRAILBLAZER-ALZ 6是一项多中心随机双盲Ⅲb期研究,主要研究donanemab的不同给药方案对早期症状性AD患者ARIA-E和淀粉样蛋白清除率的影响,这里的早期AD指的是轻度认知障碍(MCI)和轻度痴呆疾病阶段。

给药方式和既往不同,既往标准给药方案是在前三次输注时接受2瓶(700mg)donanemab,然后再接受4瓶(1400mg);改良滴定方式是患者第一次输注1瓶(350mg),第二次输注2瓶(700mg),第三次输注3瓶(1050mg),此后每次输注4瓶(1400mg)。

研究的主要终点是第24周时患者出现ARIA-E占总参与者的比例,结果显示接受改良滴定方式的患者ARIA-E发生率为14%,而标准给药方案为24%,相对风险降低41%。载脂蛋白E(APOE)是已知的阿尔茨海默病遗传风险因素的携带者,在这些患者中,19%患者在改良滴定时患有ARIA-E,而标准给药方案中为57%,相对风险降低67%。

看到这里你或许也有疑问,虽然ARIA-E的发生风险降低了,但改良滴定方案会不会影响疗效?答案是不会。

与接受标准给药方案的患者相比,改良滴定患者淀粉样斑块和p-tau217减少。改良滴定的患者的淀粉样斑块水平较基线平均降低 67%,而标准给药组患者为69%。

参考来源

1.Modified Titration of Donanemab Demonstrated Reduction of ARIA-E in Early Symptomatic Alzheimer's Disease Patients in Phase Ⅲb study.

2.CED官网.

3.A Study of Different Donanemab (LY3002813) Dosing Regimens in Adults With Early Alzheimer's Disease (TRAILBLAZER-ALZ 6).

当地时间10月29日,阿西米尼(asciminib)获美国食品药品管理局(FDA)加速批准[1] ,用于慢性期新诊断的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病(Ph+CML)成年患者。CML是一种骨髓和血细胞癌症,通常由费城染色体的异常染色体引起。在一线治疗中,约1/3的患者会出现下列问题:由于不良反应或者治疗无效而停止酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗。

为了解决这一问题,需要开发新的药物,asciminib就是解决这一困境的新药。早在2022年8月,加拿大药物和卫生技术局(CADTH)建议[2] :“若满足条件,可通过公共药物计划报销asciminib用于治疗费城染色体阳性慢性粒细胞白血病。”

asciminib为何得到FDA的青睐?

本次获批基于一项III期多中心随机研究,研究目的是比较每日80mg的asciminib与TKI治疗的疗效。TKI治疗是接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼或博舒替尼任意一种治疗。

共有405名患者被随机分配(1:1)进两组治疗。主要疗效结局指标是48周时的主要分子反应(MMR)率。这个指标是慢性髓性白血病的关键指标,这个比例越高,说明该治疗在基因水平上对疾病的控制效果越好,能够更有效地抑制疾病相关基因的表达,进而有望更好地控制疾病的进展、改善患者的症状和预后。

研究结果显示,48周时MMR率方面,asciminib组中为68%(95% CI: 61, 74),TKI组为49%(95% CI: 42, 56),二者相差19%。细看具体的TKI,入组伊马替尼和其他TKI药物入组比例为1:1;asciminib组的MMR率为69%(95% CI: 59, 78),而伊马替尼组为40%(95% CI: 31, 50),相差近30%(95% CI: 17, 42)。

这个新药安全吗?每周需要打几次药?

根据FDA数据显示,在新诊断和既往接受过治疗的患者,应用新药最常见的不良反应(≥20%)是肌肉骨骼疼痛、皮疹、疲劳、上呼吸道感染、头痛、腹痛和腹泻。若只看新诊断的患者,最常见的实验室异常(≥40%)是淋巴细胞计数降低、白细胞计数降低、血小板计数降低、中性粒细胞计数降低等。

根据FDA已批准的asciminib说明书,用药期间还需要注意一下事项:

1.骨髓抑制 :用药期间可能因出现骨髓抑制,发生血小板减少症、中性粒细胞减少症和贫血。用药应在治疗的前3个月,需要每两周进行一次全血细胞计数,此后每月进行一次检测,从而判断患者有无骨髓抑制症状。根据严重程度,咨询医生是否需要停药。

2.胰腺毒性 :患者可能出现血清脂肪酶和淀粉酶无症状升高,每月需评估血清脂肪酶和淀粉酶水平,如果您有胰腺炎,则注意主动告知医生,需要进行频率更高的检测。

3.高血压风险 :可能出现3级或4级高血压风险,应注意检测血压。

4.超敏反应 :可能出现3级或4级超敏反应,包括皮疹、水肿和支气管痉挛。如果出现这些症状,需及时反馈医生,医生会根据超敏反应的体征和症状,开始适当的治疗。

5.心血管毒性 :如果您有心血管病史,需要告知医生;对于3级或更高级别的心血管毒性,医生会考虑暂停用药、减少剂量或永久停药。

6.胚胎/胎儿毒性 :若您在怀孕期间用药或在服用药物期间怀孕,可能对孩子有潜在风险。这个新药是口服药,需要根据不同的给药剂量(80mg或40mg)每天/或每两天用药。

近些年来,还有哪些白血病药物获批FDA?

根据FDA肿瘤学/血液系统恶性肿瘤批准通知,白血病相关新药整理如下表。

另外可以看出21年时asciminib已获批白血病治疗,但限定既往接受过两种或更多TKIs治疗,本次获批属于扩大适应证。

参考来源:

1.FDA grants accelerated approval to asciminib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia. 2.Asciminib(Scemblix):CADTHReimbursementRecommendation:Indication:ForthetreatmentofadultpatientswithPhiladelphiachromosome-positivechronicmyeloidleukemia(Ph+CML)inchronicphase(CP)previouslytreatedwith2ormoretyrosinekinaseinhibitors.Ottawa(ON):CanadianAgencyforDrugsandTechnologiesinHealth;2022Aug.PMID:38713779. 3.AStudyofOralAsciminibVersusOtherTKIsinAdultPatientsWithNewlyDiagnosedPh+CML-CP. 4.Product information:SCEMBLIX-asciminibtablet,filmcoated.UpdatedAugust7,2024. 5.Oncology(Cancer)/HematologicMalignanciesApprovalNotifications.