湖南省中医药研究院附属医院

感染内科

简介:

湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)位于岳麓山和橘子洲头两大国家5A级景区,生态环境优美,交通便利。这是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的综合性三级甲等中西医结合医院,是全国十所重点中西医结合医院之一,也是国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。 医院历史源远流长,前身为1957年成立的湖南中医药研究所临床研究室,经过多年的发展,已发展成为拥有19个病区、36个临床科室、9个医技科室、11个研究室和9个教研室的综合性医院。 其中,感染内科作为医院的重要科室之一,目前医生数量为零。然而,医院始终秉持“中西结合”的办院方针,致力于为患者提供优质的医疗服务。医院拥有一批经验丰富的专家,其中包括国医大师、全国中医药杰出贡献奖获得者等,为患者提供专业、全面的诊疗服务。 湖南省中西医结合医院高度重视优势学科专科建设,已取得34个国家级平台和34个省级平台,拥有国家级重点中医临床专科3个、国家中医药管理局重点专科5个、重点学科4个。医院在肿瘤、心脑血管疾病、老年病、骨伤科学等领域具有明显优势,为患者提供中西医结合的特色诊疗服务。 医院始终坚持“名院、名科、名医、名术、名药”的品牌发展战略,中西医协同临床能力突出。感染内科作为医院的重点科室之一,将继续努力,为患者提供优质的医疗服务,为湖南省中西医结合医院的发展贡献力量。

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陈念主任医师
感染内科

陈念,女,主任医师现任江苏省医院协会重症医学学组委员。专业特长:擅长各种肝病及感染性疾病的诊治,在病毒性肝炎、急慢性肝衰竭、发热待查、黄疸待查、中枢神经系统感染等疾病诊治有较丰富的临床经验。

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接诊量1502
平均等待1小时
擅长:感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、肝衰竭、重型肝炎、自免肝等疑难肝病,中枢神经感染,发热待查,黄疸待查及肠道传染病的诊治
{慢性肝炎} 5例}
{胆汁性肝硬化} 2例}
{呼吸道感染} 2例}
图文¥79起
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董莉主任医师
感染内科

董莉,女,主任医师。主要参与“十一五”、“十二五”子课题三项,主持横向课题两项,药物临床研究项目十余项。在国内外医学杂志上发表论文十余篇。专业特长:1,擅长感染性疾病,尤其对病毒性肝炎、发热待查及肠道传染病的诊治有较丰富的临床经验;2,非感染性肝病,包括酒精性与非酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝炎以及先天代谢性肝病等。

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接诊量1325
平均等待3小时
擅长:感染性疾病,尤其是病毒性肝炎、发热待查、黄疸待查及肠道传染病的诊治
{药物性肝损害} 1例}
{自身免疫性肝炎} 1例}
{脂肪肝} 1例}
图文¥80起
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宋斌主任医师
感染内科

毕业于武汉大学医学院,呼吸内科学硕士研究生,从事呼吸与结核病临床医疗工作7年;从事呼吸与危重症临床医疗工作近10年;从事儿童呼吸科临床医疗工作6年;主持科研项目1项,参与国家级科研项目5项,参与省级科研项目3项。发表医学论文20余篇。

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接诊量1565
平均等待15分钟
擅长:肺炎,肺气肿、慢性咳嗽、感冒、禽流感、感染性发热、变应性咳嗽、哮喘、支气管炎、鼻塞,流涕,扁桃体炎、急慢性咽炎等呼吸道疾病的诊治和鉴别诊断。病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。各类型结核病(肺结核病、淋巴结结核、肠结核、骨结核、胸/腰椎椎体结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、肺外结核病、耐药肺结核病、潜伏结核感染)的诊治。擅长艾滋病、水痘、百日咳等传染病的诊治和预防;擅长新冠及后续康复治疗指导;擅长呼吸道危急重症的诊断和治疗。对呼吸道三大危重症:咯血、肺栓塞、气胸的鉴别诊治有丰富的临床经验。擅长感染性发热,鼻塞,流涕,扁桃体炎、急慢性咽炎等上呼吸道疾病的诊治;擅长诊治支气管炎,肺炎等引起的咳嗽,咳痰,喘息等病症。擅长急性呼吸窘迫综合征、急性呼衰、慢性呼衰、呼吸机相关性肺炎、含铁血黄素肺炎、肺泡蛋白沉着症、失眠的诊治。擅长运用和调控呼吸机治疗各型呼吸功能受损性疾病,以及睡眠呼吸暂停综合征的鉴别诊治。
{咳嗽} 12例}
{风热感冒} 6例}
{感冒} 5例}
图文¥39起
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陈娟娟副主任医师
感染内科

陈娟娟,南方医科大学南方医院感染内科副主任医师,医学博士,广东广州,2007年毕业于第四军医大学。中国抗癌协会临床肿瘤专业委员会(CSCO)会员,广东省中西医结合学会肿瘤姑息治疗专业委员会委员,广东省胸部疾病学会免疫治疗专业委员会委员。主持省级课题3项,参与国家级课题多项。以第一或通讯作者发表SCI及核心论文十余篇,以第一发明人授权国家发明专利1项。从事临床、科研及教学工作十余年。

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接诊量30
平均等待30分钟
擅长:各种肝炎、艾滋病、结核、肝脓肿、发热待查相关疾病、梅毒的诊治。特别是艾滋病合并机会性感染、艾滋病相关性淋巴瘤、艾滋病合并血液系统肿瘤、艾滋病合并实体肿瘤、药物性肝炎、脂肪肝、乙肝、丙肝等各型急慢性肝炎的诊治。熟悉艾滋病的病原学、流行病学、症状、体征、辅助检查、鉴别诊断、治疗、疗效评价、机会性感染处理、职业暴露防护及国家有关艾滋病的防治策略。掌握感染病专业的“肾综合征出血热、恙虫病、皮肤软组织感染、泌尿系感染、肺部感染、复杂腹腔感染、脓毒症、登革热、隐球菌病、布氏杆菌病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流脑、甲流、流感”等常见病和多发病的专业理论知识和临床诊治。
图文¥59起
电话¥90起
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汤正明副主任医师
感染内科

1987年毕业于遵义医科大学(遵义医学院),一直在贵州省人民医院传染科/感染科从事临床、教学工作。贵州省中西医学会肝病专业委员会常委,贵州省医学会感染病学会委员,贵州省预防医学会理事,贵州省卫生和计划生育委员会健康教育专家,贵阳市医疗事故鉴定专家库成员,贵州省感染性疾病医疗质量控制中心专家组成员。

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接诊量1438
平均等待1小时
擅长:擅长各种肝脏疾病,尤其慢性病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪脂肪性肝病、酒精性肝病。
{慢性肝炎} 12例}
{肝病} 10例}
{慢性乙肝} 6例}
图文¥30起
电话¥50起
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王明华副主任医师
感染内科

临床医学博士,毕业于复旦大学,哈佛大学访问学者。临床工作近20年,长期工作于临床一线,具有丰富的临床经验。

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接诊量38
平均等待1小时
擅长:肺炎,脑膜炎,心内膜炎,尿路感染,发热,咳嗽,耐药菌感染,肝脓肿
图文¥120起
电话¥100起
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李爱新主任医师
感染内科

李爱新,主任医师,医学博士。2005年毕业于首都医科大学临床专业,从事艾滋病临床与科研工作十余年,在HIV感染防治及AIDS机会性感染的临床诊治积累了丰富的临床经验。主要研究方向为艾滋病机会性感染的临床诊疗及艾滋病抗病毒治疗研究,作为主要参与者、科研业务骨干参与多项国家级及市级重大课题研究。

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接诊量623
平均等待15分钟
擅长:艾滋病抗病毒治疗、艾滋病机会性感染、HIV暴露后预防、艾滋病恐惧症以及各种性病例如淋病、梅毒、尖锐湿疣、HPV、生殖器疱疹等临床诊治。
{肝炎乙型} 1例}
{病毒感染} 1例}
{HIV} 1例}
图文¥199起
电话¥60起
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刘俊游副主任医师
感染内科

从事感染科工作近十年,有丰富的临床经验

好评99%
接诊量7929
平均等待30分钟
擅长:发热病人,乙肝,艾滋病,肺结核,新冠肺炎等传染病
{病毒感染} 98例}
{艾滋病} 4例}
{感染} 3例}
图文¥25起
电话¥39起
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贾红宇主任医师
感染内科

博士,博士研究生导师,国家传染病医学中心主任医师。从事传染病及感染性疾病的诊治工作20余年,在传染病或感染性疾病的诊治及急危重症患者得救治中积累了丰富的经验

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接诊量19
平均等待8小时
擅长:病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代谢性肝病、妊娠相关性肝损害、肝硬化、肝癌、肝衰竭等各种肝病,发热待查,结核病,各类感染性疾病,寄生虫病等
图文¥109起
电话¥159起
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罗明洲副主任医师
感染内科

感染性疾病科主任,副主任医师,武汉大学医学部硕士,曾在华中科技大学附属协和医院感染科、武汉大学人民医院医疗部进修深造。从事感染性疾病临床工作20年,擅长甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、脂肪肝、重症肝炎肝坏死、肝硬化、肝腹水、肝硬化消化道出血、肝癌、肺结核、艾滋病、梅毒、流感、麻疹、水痘、手足口病、新冠等感染性疾病和不明原因发热的诊疗工作。

好评99%
接诊量2999
平均等待15分钟
擅长:擅长艾滋病阻断及恐艾心理疏导、乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝腹水、肝癌、血吸虫、HPV感染、梅毒、结核病、流感、支原体衣原体感染、水痘、手足口病、新冠及后遗症、登革热、破伤风疫苗接种等感染性疾病和不明原因发热的诊疗工作。各种检查化验结果解读!各种疫苗接种咨询!
{艾滋病} 7例}
{支原体感染} 4例}
{细菌感染} 2例}
图文¥30起
电话¥25起
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患友问诊

高危性行为可以吃恩曲他滨替诺福韦片吗?
您好,京东健康丁药师,很高兴为您服务!(如用药人是儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,或有其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等特殊情况,请主动告知,避免用药风险)高危之前用这个可以高危之后用一个药力不够为了用药安全,需要简单了解下您的情况,判断用药是否合理~请问年龄您是高危之前还是之后请问您还有其他药理问题需要咨询吗?如您暂无其他问题,稍后将结束本次会话。邀请您对服务做出评价,祝您生活愉快!在线回应一下高危之前的预防用 恩曲他滨替诺福韦片高危之后的阻断用必妥维在线回应一下用药前详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱,用药期间如有任何不适及时线下就诊。您好,您看还有其他的药理问题需要咨询药师吗?请您对本次的服务做出评价,如后续有其他药品相关问题,随时咨询,京东健**您生活愉快!
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尊敬的用户您好,我是京东医生陈宪进,我正在查看您的问题,请您稍等不要离开您好,感谢您的信任!!!你好,这一款需要高危两周以后开始监测的,如果连续三个月检测,每个月检测一次,都是阴性的话,基本上是可以排除的你好,这一款是要把血液滴在试纸的圆孔内,2到3滴,在10到15分钟内观察,如果是出现一条杠的话,说明阴性是正常的,如果是出现两条杠的话,说明是阳性的,有感染
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检测试纸需要用多久?
尊敬的用户您好,我是京东医生陈宪进,我正在查看您的问题,请您稍等不要离开您好,感谢您的信任!!!你好,这一款需要高危两周以后开始监测的,如果连续三个月检测,每个月检测一次,都是阴性的话,基本上是可以排除的可以高危以后两周,八周和12周分别检测一次要在15分钟内看结果,时间长了的话,会是外界环境的影响不准确了不客气您好,如果您没有其他问题咨询我将结束咨询。感谢您的信任,点击右上角“评价”对本次咨询给予五星/10分好评, 您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。如果您有任何问题可以在线上咨询,点击我的头像就可以随时和我咨询。祝您生活愉万分谢谢您!麻烦给个好评哦!
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请问您有什么需要咨询的医学问题?高危3-4周后可测建议3-4周哦*早了测不出来嗯
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hiv检测试纸需要用多久?
在有效期内都是可以使用的。一般在高危后第2周第4周第8周第12周进行检测,阴性可以排除。您发链接的这款韩国SD的就可以。
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科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.