子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病率在20%左右。

大多数子宫肌瘤没有明症状，常在体检时发现，无症状的肌瘤一般不需特殊治疗，定期随访即可。那么，出现哪些情况时，子宫肌瘤有可能需要手术治疗呢？

3、有恶变风险：比如子宫肌瘤短时间内迅速增大，绝经后子宫肌瘤不缩小反而持续增大，超声等影像学检查提示子宫肌瘤变性、血供丰富等存在恶变风险时，建议手术进行治疗。当然了，出现这些情况，只是恶变风险升高，并不一定是恶变了。总体肌瘤的恶变率不到1%，大家也不要过于焦虑，积极治疗即可。

男生的胸变大是乳腺癌吗？

在中医理论中，勃起不坚被称为“阳痿”或“阳事不举”。以下是中医对勃起不坚的认识：

你是否听说过"外周动脉疾病"和"主动脉疾病"这两个名词?它们听起来很专业,但其实与我们的健康息息相关。今天,就让我们一起来了解一下欧洲心脏病学会(ESC)最新发布的2024年外周动脉和主动脉疾病管理指南,看看专家们给出了哪些重要建议。

一、什么是外周动脉疾病和主动脉疾病?

外周动脉疾病,顾名思义,就是发生在身体"外周"的动脉疾病。这里的"外周"主要指的是四肢、颈部等部位的动脉。而主动脉疾病,则是指发生在人体最粗大的动脉——主动脉上的疾病。

王哥今年45岁,是一名长期久坐的程序员。最近他发现,走路时小腿总是莫名其妙地疼痛,休息一会儿就好了。起初他以为只是劳累,没当回事。直到有一天,他在爬楼梯时突然感到左腿剧痛,不得不停下来。经过检查,医生告诉他,这是典型的外周动脉疾病症状。

二、这些疾病有多常见?

也许你会想,这些疾病离我很远。但实际上,它们比你想象的要普遍得多。

据统计,全球约有2亿人患有下肢外周动脉疾病。而在50岁以上的人群中,每5个人就有1个患有这种疾病!更令人担忧的是,患病率还在不断上升。

至于主动脉疾病,虽然相对少见,但后果可能更加严重。以主动脉瘤为例,如果不及时发现和治疗,一旦破裂,死亡率高达80%!

三、谁更容易得这些病?

那么,哪些人更容易患上这些疾病呢?专家们总结了以下几类高危人群:

1. 吸烟者

2. 高血压患者

3. 糖尿病患者

4. 高脂血症患者

5. 肥胖人群

6. 缺乏运动的人

7. 年龄较大的人(男性>65岁,女性>70岁)

李师傅今年58岁,是一名出租车司机。他有20多年的烟龄,平时饮食不规律,常吃高脂肪、高盐的食物。最近体检时,医生提醒他注意预防外周动脉疾病。原来,李师傅已经属于高危人群了!

四、如何早期发现这些疾病?

早期发现,早期治疗,是应对这些疾病的关键。那么,我们该如何及早发现呢?

1. 定期体检:建议50岁以上的人每年至少做一次下肢动脉超声检查。

2. 注意症状:如果出现以下症状,要及时就医

   • 走路时腿部疼痛,休息后缓解

   • 腿部皮肤颜色改变或温度降低

   • 脚部伤口愈合缓慢

   • 腿部肌肉萎缩

   • 脉搏减弱或消失

3. 家族史:如果家族中有人患过主动脉瘤,应该提前筛查。

五、生活方式的重要性

预防和治疗这些疾病,生活方式的改变至关重要。以下几点建议,希望大家能够牢记:

1. 戒烟:吸烟是外周动脉疾病的头号敌人。戒烟可以显著降低患病风险。

2. 合理饮食:遵循地中海饮食模式,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类,少吃红肉和加工食品。

3. 规律运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。

4. 控制体重:保持健康的体重范围,避免肥胖。

5. 控制血压、血糖和血脂:定期检查,及时调整。

小张是一名35岁的上班族,家族中有主动脉瘤病史。医生建议他从现在开始就要注意生活方式,定期体检。小张决心戒掉烟酒,每天下班后散步半小时,周末去游泳。半年后,他惊喜地发现自己不仅身体更健康了,工作效率也提高了!

六、药物治疗新进展

除了生活方式的调整,药物治疗也是管理这些疾病的重要手段。2024年的新指南中,有几项重要的药物治疗建议:

1. 抗血小板药物:对于症状性外周动脉疾病患者,建议长期使用阿司匹林或氯吡格雷。

2. 他汀类药物:所有外周动脉疾病患者都应该使用他汀类药物降低胆固醇。

3. PCSK9抑制剂:对于高危患者,如果他汀类药物效果不佳,可以考虑使用PCSK9抑制剂进一步降低胆固醇。

4. 抗糖尿病药物:对于合并糖尿病的患者,新指南推荐使用SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂,这两类药物不仅能控制血糖,还能降低心血管风险。

七、运动治疗的重要性

在新指南中,专家们特别强调了运动治疗的重要性,尤其是对于间歇性跛行患者。

间歇性跛行是什么?简单来说,就是走路时腿痛,休息后缓解的症状。这是外周动脉疾病最常见的表现之一。

对于这类患者,指南推荐进行监督下的运动训练,每周至少3次,每次30-60分钟,持续至少3个月。这种训练可以显著改善患者的行走能力和生活质量。

68岁的王奶奶就是一个成功的例子。她因间歇性跛行困扰多年,走几百米就要停下来休息。在医生的建议下,她开始参加社区组织的运动班。三个月后,她惊喜地发现自己可以轻松走1公里了!

八、血管重建术:何时需要?

对于严重的外周动脉疾病患者,有时候需要进行血管重建术。那么,在什么情况下需要考虑这种手术呢?

1. 严重影响生活质量的间歇性跛行

2. 危及肢体的慢性缺血

3. 急性肢体缺血

新指南强调,在选择手术方式时,应该综合考虑患者的具体情况,包括年龄、合并疾病、解剖特征等,选择最适合的方案。

九、颈动脉疾病:沉默的杀手

说到外周动脉疾病,我们不能忽视一个重要的部位——颈动脉。颈动脉狭窄是导致脑卒中的重要原因之一。

新指南对颈动脉疾病的管理给出了明确建议:

1. 对于无症状的颈动脉狭窄,如果狭窄程度超过60%,可以考虑手术治疗。

2. 对于症状性颈动脉狭窄(如已经发生过短暂性脑缺血发作或轻微脑卒中),如果狭窄程度超过50%,建议尽快进行手术治疗,最好在症状出现后14天内完成。

3. 在选择治疗方式时,应该根据患者的具体情况,权衡手术和支架植入术的利弊。

十、主动脉疾病:防患于未然

主动脉疾病虽然相对少见,但一旦发生,后果可能非常严重。因此,预防和早期发现显得尤为重要。

新指南建议:

1. 对于有家族史的人群,应该从年轻时就开始定期筛查。

2. 对于发现有主动脉扩张的患者,需要定期随访,密切监测主动脉直径的变化。

3. 当主动脉瘤达到一定大小时(具体数值因部位而异),需要考虑手术治疗。

4. 对于主动脉夹层,如果发生在升主动脉,通常需要紧急手术;如果发生在降主动脉,可以考虑药物治疗或介入治疗。

 

看到这里,你是否对外周动脉和主动脉疾病有了更深入的了解?这些疾病虽然听起来很严重,但只要我们及时预防,定期检查,大多数问题都是可以避免或者得到有效控制的。

记住,健康的生活方式是预防这些疾病的关键。戒烟限酒,合理饮食,规律运动,这些看似简单的举动,却能为我们的血管健康筑起一道坚固的防线。

同时,我们也要学会关注自己的身体变化。如果发现异常症状,不要讳疾忌医,及时就诊才是正确的选择。

最后,让我们共同期待医学的进步能为这些疾病带来更多的治疗选择。相信在不久的将来,我们一定能够更好地预防和治疗这些疾病,让每个人都拥有健康的血管,幸福地度过每一天!

湿疹是常见的皮肤疾病，尤其是季节交换时节，常有人患有不同程度的湿疹，以皮疹、皮肤瘙痒、脱屑等为主要表现。

除湿止痒软膏是一种治疗湿疹的外用药物。

 

一、除湿止痒软膏的主要功效是清热除湿，祛风止痒，主要用于急性、亚急性湿疹，以湿热或湿阻型湿疹为主的辅助治疗。

二、除湿止痒软膏的主要成分包括：蛇床子、黄连、黄柏、白鲜皮、苦参、虎杖、紫花地丁、地肤子、萹蓄、茵陈、苍术、花椒、冰片；辅料为十二烷基硫酸钠、甘油、羟苯乙酯、凡士林、十六醇。

三、除湿止痒软膏用法：外用，每日 3~4 次，涂抹患处。

四、不良反应：可出现瘙痒、皮损加重、刺痛等局部刺激症状。

五、注意事项：

1 、除湿止痒软膏为外用药，禁止内服。

2 、忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。

3 、勿接触眼睛、口腔等粘膜处，皮肤破溃处禁用。

4 、用药期间不宜同时服用湿热性药物或使用其他外用药物。

5 、仅用于急性、亚急性湿疹，以湿热或湿阻型湿疹为主的辅助治疗，应该在医师确诊后使用。

6 、第一次使用应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。

7 、孕妇、哺乳期妇女慎用。

8 、儿童及年老体弱者应在医师指导下使用。

9 、用药 7 天症状无缓解，应去医院就诊。

无法连续发生性生活正常吗？

医生：你看这个CT上显示您家人的肺部全白了，就是咱们平时说的白肺……家属：不可能，人的肺明明是红的，怎么可能是是白的啊……医生：……

 

这样的案例临床中你有遇到过吗？今天就来谈谈令人闻风丧胆的白肺。白肺（White lung）是一种临床综合症，其特征是重度肺炎患者的肺部积累了大量渗出物，影响多个肺叶，使肺部影像学检查（如X线、CT）呈现出大范围的白色区域。"白肺"是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是"白肺”。医务人员之间说"白肺”，是说患者肺炎比较重，只有当肺部双侧病变达到了70%以上，才叫"白肺”。了解白肺先得了解正常肺，上图说话

 

 

看我们的肺它像不像一大串葡萄，与葡萄最大的区别便是：正常的肺泡它装的是气，而葡萄里装的是水。

人的支气管（第1级）至肺泡约有24级分支。 支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。 叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。 段支气管反复分支为小支气管（第5～10级） 继而再分支为细支气管（第11～13级）， 细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。

从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）（如图所示）。

成人有3亿-4亿肺泡，总面积近100平方米，全部展开大约有25个乒乓球桌那么大，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。人能活着，肺功不可没，肺泡是肺部气体交换的主要部位，氧气经过肺泡与毛细血管交互，由血液把它运输到人体各个组织，再降代谢产物二氧化碳从肺泡经气道排出体外，完成人体对氧气的输送。邻近肺泡通过小孔相连，将其中一个肺泡趋于塌陷时，周围肺泡壁的张力增加，以限制肺泡的进一步塌陷，通过肺泡的相互依存关系，增加肺泡的稳定性。

 

用一段话概括一下X线成片：由X线管焦点辐射出的X线穿过被照体时，受到被检体各组织的吸收和散射而衰减，使透过后X线强度的分布呈现差异；到达屏-片系统（或影像增强管的输入屏），转换成可见光强度的分布差异，并传递给胶片，形成银颗粒的空间分布，再经显影处理成为二维光学密度分布，形成光密度X线照片影像。当肺的呼吸部不再是只有空气的时候，承载空气的区域就会缩小，他们可以由各种感染、炎症、肺纤维化、液体过负荷等等导致肺泡塌陷或充满液体，最终影响呼吸功能。一句话解释：正常肺泡里是空气＝黑色，肺泡内充满液体或关闭后＝白色。

那么在生活中，如果我们没有做X线或者CT，该如何判断自己有没有发展为白肺的风险呢？这里给出四大步骤供参考：

一感：咳嗽，咳浓痰，喘，胸闷，气短，呼吸困难等；

二看：口唇、颜面、爪甲有无青紫，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙有无随呼吸凹陷；

三听：没有听诊器也没有关系，可以俯身以耳贴近病人，正常的呼吸音很清爽，异常的呼吸音就像雨天的泥泞，湿、脏、乱、静，如水泡破裂音、鼾声音、叹气样音、吹风样的音、喘鸣音、甚至无音；

四静：立即安静下来休息，并拨打120，紧急前往医院，监测氧饱和度及其他专科检。