转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段，其生物学特点包括发生侵袭、浸润，以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时，疾病可能已经到达了局部晚期，或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下，治疗相对比较困难，而且还容易出现严重的并发症，导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗，那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是，即使经过治疗，也不能保证能够完全治愈，但通过积极的治疗，可以延缓病情发展，缓解身体不适症状，提高生活质量。因此，对于转移性肿瘤，医生需要针对患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并根据治疗情况及时调整方案，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者也需要积极配合治疗，保持乐观开朗的心态，避免过度焦虑。

从这个内容起，接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习，主要是外科治疗和药物治疗部分，会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始，今天这一部分，将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017 年版）》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识（2019 年版）》的内容，把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文（链接： https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码： e0es ）。值得说明的是，第一个是由我们医院（中国医学科学院肿瘤医院）孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的，其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成；第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示，50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移，肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型，肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤（胶质瘤等）发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异，与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似；脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛，脖子硬，颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史，出现了神经系统症状和体征，一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断：增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查，有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查；PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断，同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断：手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准，脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是，对不能手术或者不愿意手术的患者，脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑，但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况，如上文提到的肾癌合并胶质瘤，及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤！！！！！！

治疗（最困难、最复杂部分）

原则：全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等，局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是，治疗方案不是围着指南或共识一成不变，也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下，手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例，需要明确耐药靶点，针对性的调整治疗方案。

医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！

医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！

医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！

“ 假期过得太快就像龙卷风 ”

开学季又快到了

都说开学季就是 “ 生病季 ”

家长们还得关注起

孩子们的健康呀

因为这4种传染病

最喜欢到学校里面 “ 凑热闹 ”

• 流感

流感是指流行性病毒性感冒，它是由流感病毒引起的上呼吸道传染病。传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播。流感的症状比普通感冒重很多，一般患者有高热，体温可高达39-40℃，同时伴有寒战、肌肉酸痛、 反复发热、 全身乏力、咳嗽等。确诊流感后一定要及早服用抗病毒药物，如奥司他韦 等 。预防流感的最好办法是接种疫苗，同时加强锻炼、加强营养，提升自身免疫力。

• 手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，手足口病以柯萨奇病毒a16型和肠道病毒 71 型最为常见，它通过消化道、呼吸道接触传播，常 引起口动，厌食，低热，手足口部出现小疱疹类似症状。接种EV71疫苗，可以显著减少 EV71 导致的手足口病重症和死亡病例发生。建议在 12 月龄前完成接种程序。

• 诺如病毒

如病毒是引起急性胃肠炎的最主要病毒，一年四季均有感染， 秋冬季高发。主要症状包括恶心、呕吐、腹泻等，患者常感到病情十分严重，一天之内甚至会多次剧烈呕吐；部分人还有头痛、发热、肌肉疼痛等症状。诺如病毒感染有自限性，一般病程为 2 至 3 天。 诺如病毒感染 目前没有特异性的抗病毒药物，通常为自限性，可自愈。一般通过补液治疗、营养支持治疗等方法对症处理。

• 水痘

由 水痘 - 带状疱疹病毒感染所引发的 ， 多见于儿童，临床特征是全身同时出现丘疹、水疱及结痂。 水痘与感冒、呼吸道的感染密切相关，患者 呼吸道飞沫有一定传染性。 水痘是自限性疾病，主要 采取对症治疗，如服用退烧药和抗痒药，保持皮肤清洁，防止继发细菌感染。重症或有并发症者，需要抗病毒治疗。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

宝宝的头型绝对是新手爸妈最关心的话题之一，生怕平睡或侧睡多了造成头型异常，是头型长了？扁了？还是“天庭”不饱满了？那到底有没有这些问题呢？通过什么判断是否异常呢？越来越多的家长开始关注宝宝的头型外观外貌，那“颅缝早闭”这个疾病就需要有所了解。

颅缝早闭有什么症状？

颅缝提前闭合以后，局部骨性结构限制阻碍压迫了正常大脑的发育，头颅形状也随之改变，颅骨和脑组织只能向其他方向代偿地生长，导致头部畸形，表现为狭颅症。最突出的表现是头的外型异常，根据不同的颅缝闭合，产生了各种各样的头颅畸形，包括舟状头、三角头、斜头、短头、塔头、尖头畸形等。闭合的颅缝处会有骨质沉积隆起，形成突出的“骨嵴”，常常可以摸到。

颅缝早闭都有哪些危害？

绝大多数颅缝早闭的孩子，大脑和神经原本是正常的。颅缝早闭合后，颅骨正常生长受限，颅腔局部或整体容积无法随婴儿脑组织的生长而扩大，会压迫正在发育的脑组织。被颅骨长期禁锢压迫以后，会使原本正常的脑组织发育不良，造成脑局部或整体生长受限。除了导致头面部畸形、颅高压、合并其他不同的畸形及神经功能损害的表现等情况，未经及时治疗的狭颅症孩子还会造成智力、神经功能、心理、学习、发育等多方面的问题。一旦发现宝宝有上述异常情况，需要到专业小儿神经外科就诊，确定是否有颅缝早闭。诊断首先看头型，其次是CT检查。若确诊为颅缝早闭，需根据年龄和病情，选择不同治疗方法。

男人同房时应该怎么做？