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石景山医院多关节型儿童类风湿病专家

简介:

石景山医院成立于1987年,是由政府举办的集医、教、研、防于一体的三级综合医院,是石景山区区域医疗中心、医联体核心医院、北京市急救中心石景山区分中心、北京市基本医疗保险A类定点医疗机构、首都医科大学教学医院、北京市老年友善医院。医院总占地面积近5万余平方米,建筑面积9.5万平方米,拥有医科达直线加速器(ElektaInfinity)、飞利浦3.0T医用磁共振成像系统、GE宝石螺旋CT等大型设备在内的万元以上医疗设备1800余台件。现有职工1500余人,其中卫生专业技术职称人员近1300人,具有卫生专业技术正高级、副高级职称共计170余人,博士及硕士研究生230余人。实际开放床位752张。作为区域医疗中心,医院现有临床科室36个,医技科室14个。形成以卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、北京儿童医院石景山诊疗中心、放疗中心、康复中心等为重点的“5+N”多学科发展模式。心血管内科、骨科是石景山区第一批区医学重点学科。神经内科列入区重点专科建设项目。肿瘤科、妇产科、儿科、病理科和呼吸及危重症医学科、重症医学科、检验科分别为第一、第二批区重点扶持专科。普外科、眼科为区重点支持专科。检验、急诊、口腔、血液透析、输血、病理六个专业为石景山区质控中心主任委员单位。医院实行全年无节假日门诊及错峰就诊,门诊自助服务系统完善便捷。利用APP、微信服务号等平台分时段预约挂号精确预约时段,为患者提供智能导诊、信息查询等多项功能。医院是北京市首家医保实时刷卡结算单位,是北京市“信用+医疗”创新项目试点医院,信用医疗服务对象包含医保、商保、自费等多种类型患者。踔厉奋进,勇毅前行。医院将继续秉持“仁爱厚德、大医精诚”的院训,坚持不懈,孜孜以求,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,为建设京西地区创新型、智慧型现代化医院而努力奋斗!是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

刘瑞可 主任医师

长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。擅长儿科常见疾病的诊治,尤其是新生儿疾病。

好评 90%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。擅长儿科常见疾病的诊治,尤其是新生儿疾病。
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张宁 主任医师

儿童喂养及生长发育指导,营养不良,生长迟缓,贫血,食物过敏,皮疹,疫苗接种,发烧,咳嗽,腹泻,便秘,黄疸,新生儿护理,早产儿出院后管理,身高促进

好评 99%
接诊量 3021
平均等待 15分钟
擅长:儿童喂养及生长发育指导,营养不良,生长迟缓,贫血,食物过敏,皮疹,疫苗接种,发烧,咳嗽,腹泻,便秘,黄疸,新生儿护理,早产儿出院后管理,身高促进
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高慧莉 主任医师

从事妇产科专业三十年,熟练掌握妇产科各种常见病的诊断与治疗,尤其是对异常子宫出血,各种月经不调,围绝经期规范化治疗有丰富的临床经验。擅长产科各种高危妊娠的管理和治疗,尤其是妊娠期高血压,糖尿病,体重管理等

好评 100%
接诊量 838
平均等待 30分钟
擅长:从事妇产科专业三十年,熟练掌握妇产科各种常见病的诊断与治疗,尤其是对异常子宫出血,各种月经不调,围绝经期规范化治疗有丰富的临床经验。擅长产科各种高危妊娠的管理和治疗,尤其是妊娠期高血压,糖尿病,体重管理等
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贾伟华 主任医师

缺血性脑血管,脑动脉狭窄介入治疗,帕金森,震颤,记忆障碍诊断治疗,难治性头晕头痛失眠的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 4
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擅长:缺血性脑血管,脑动脉狭窄介入治疗,帕金森,震颤,记忆障碍诊断治疗,难治性头晕头痛失眠的诊断和治疗
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张祥 副主任医师

医学影像学

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擅长:医学影像学
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苏鹏 副主任医师

创伤骨科,关节及颈肩腰腿痛等慢性骨病的治疗等

好评 -
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擅长:创伤骨科,关节及颈肩腰腿痛等慢性骨病的治疗等
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杨菲菲 主治医师

妇科:阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔炎,人工流产,药物流产,先兆流产,异常子宫出血,月经不调,痛经,子宫内膜异位症,不孕等领域。 产科:妊娠期保健,分娩相关事宜。妊娠期糖年病,妊娠期高血压,产后保健等常见妇产科疾病。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:妇科:阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔炎,人工流产,药物流产,先兆流产,异常子宫出血,月经不调,痛经,子宫内膜异位症,不孕等领域。 产科:妊娠期保健,分娩相关事宜。妊娠期糖年病,妊娠期高血压,产后保健等常见妇产科疾病。
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董洪武 副主任医师

冠心病介入诊疗,心律失常介入诊疗

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:冠心病介入诊疗,心律失常介入诊疗
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徐岩 副主任医师

糖尿病及其围术期血糖管理、甲状腺疾病、高脂血症、矮小及生长发育异常、骨质疏松、高尿酸血症及痛风、垂体疾病

好评 100%
接诊量 12
平均等待 5小时
擅长:糖尿病及其围术期血糖管理、甲状腺疾病、高脂血症、矮小及生长发育异常、骨质疏松、高尿酸血症及痛风、垂体疾病
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林珊珊 主任医师

内分泌疾病,如糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,生长发育如矮小等

好评 100%
接诊量 2
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擅长:内分泌疾病,如糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,生长发育如矮小等
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患友问诊

我的孩子经常说关节疼,尤其是早上起来更明显,需要看什么科?
47
2024-11-18 20:32:55
5岁儿童手腕关节肿痛,风湿因子异常,寻求诊断建议。患者女性5岁
49
2024-11-18 20:32:55
五岁儿童,中医诊断为风湿,使用天麻丸治疗。
27
2024-11-18 20:32:55
孩子患有小儿类风湿,想了解日常护理和饮食注意事项。患者女性4岁
70
2024-11-18 20:32:55
小孩晚上睡觉踢被子,白天手脚凉,体温正常,求医生解答原因和处理方法。
66
2024-11-18 20:32:55
患者通过互联网医院平台进行图文问诊,医生根据病理穿刺结果考虑患者病变为良性,并询问患者是否有彩超检查结果以及是否需要进行手术或进一步检查。
59
2024-11-18 20:32:55
9岁儿童食指疼痛,无其他部位不适,不影响活动。患者男性9岁
7
2024-11-18 20:32:55
孩子经常出现关节疼痛和发热,是否需要去看医生?患者男性6个月1天
63
2024-11-18 20:32:55
小孩持续三四个月身上和肚子疼,未确诊,考虑中医治疗。患者男性8岁
22
2024-11-18 20:32:55
儿童持续低热、皮疹断续出现,疑有免疫系统疾病可能。患者女性5岁
31
2024-11-18 20:32:55

科普文章

#儿童类风湿病
36

一:X线检查。

一般先见关节附近的软组织肿胀,关节间隙变窄,骨端关节面毛糙不齐,关节面下可有小囊状透光区(小儿多发生在晚期),最后两骨关节发生骨性融合以至关节间隙消失。骨质普遍稀疏,尤以病变骨端为显著。此外还可见骨膜反应及关节半脱位等。

二:狼疮细胞测定(LE)

是常见的儿童类风湿的检查方法。血清中的抗核抗体与白细胞接触,白细胞破碎溶解形成苏木素小体,小体被中性粒细胞吞噬,即称为狼疮细胞(LE)LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。这种类风湿的检查比较常见。

三:在病情活动期,患这大都有中等度贫血,白细胞总数高低不一,多数增高或正常,尤其是全身型,最高可达67/立方毫米,甚至出现类白血病反应。血沉明显增快,C反应蛋白多数为阳性,粘蛋白测定增高,抗链球菌溶血素"O",一般不高。血清蛋白正常或略高,升高者往往是由于o。球蛋白及丙种球蛋白增多,而白蛋白大都减少。

如果家里有儿童患上类风湿这种疾病的话,家长们可以通过学习一下按摩方法,来帮助患者缓解病情,再通过辅佐正规的治疗方法,可以有效地帮助孩子控制病情,除了带孩子进行治疗之外,家长还要定期带孩子到正规医院进行检查,这样才能随时掌握孩子的病情,帮助孩子尽快康复。

其实在日常生活中不是只有中老年人才会患上风湿这种疾病,近些年来,随着人们生活条件的不断改善,很多儿童也成为了这种疾病的高发人群,家长们为了能够让孩子拥有一个健康的身体,应该积极的了解一下对这种疾病的治疗方法,今天就请专家来为我们讲解一下能够治疗儿童类风湿的按摩方法。

(1)治疗儿童类风湿按摩法,首先是患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘、腕关节的被动活动。时间为13分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。

(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为13钟。

(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为13分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。

(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为13分钟。

(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为13分钟。

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