京东健康互联网医院
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协和医院,北京协和,北京协和医院流行性乙型脑炎轻型专家

简介:

北京协和医院是集医疗、教学、于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,早承担干部保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训示范基地,临床医学研究和技术创新的核心基地。以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。在国家三级公立医院绩效考核中,在复旦大学医院管理研究所公布的《中国医院排行榜》中连续十三年名列。医院建成于1921年,由洛克菲勒基金会创办。建院之初,就志在“建成亚洲好的医学中心”。一百年来,形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和“立院为国、立医为民、立学为真”的协和品格,创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念,形成了以“教授、病案、图书馆”著称的协和“三宝”,培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的人物,创建了当今知名的10余家大型综合及专科医院。医院创新性提出了“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的办院理念;提炼出了“学术、品质、人文”的百年协和内涵;推进医疗服务体系、人才培养体系、科技创新体系、管理体系、开放协作体系、党建文化体系等“六大体系”建设。目前,医院共有4个院区、总建筑面积61万余平方米,在编职工4300余人、两院院士3人、临床医技及平台科室59个、国家临床重点专科29个、平台6个、国家“双”建设学科5个、国家重点学科12个、一级学科博士学位授权点9个、继续医学教育基地6个、国家住院医师规范化培训专业基地21个、国家专科医师规范化培训试点基地8个。开放住院床位2000余张,2022年手术量5.9万例、年出院病人11.3次。先后获“全国文明单位”“全国卫生系统集体”“全国基层党组织”“全国抗击新冠肺炎集体”等称号。同时,医院还承担着支援欠发达地区、国家重要活动医疗和突发事件主力医疗队的重任。协和人以执着的医志、高尚的医德、的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史。在新百年新征程中,协和人将始终秉承“以人民为中心,一切为了患者”的办院方向,建设国家医学中心,打造“中国特色、世界医院”,为全生命周期护佑人民生命健康、建设成为领航中国医学发展的“国之重器”而努力奋斗。是由乙脑病毒感染导致的疾病,乙型脑炎病毒感染,蚊虫叮咬,脑部,供应足够的水分,提供营养,降温治疗,药物治疗,,中毒性痢疾,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脊髓灰质炎,腮腺炎脑炎,中暑,恶性疟疾,无,血常规检查,特异性IgM抗体测定,单克隆抗体反向血凝抑制试验,脑脊液检查,病毒分离检查,血凝抑制试验,补体结合试验,中和试验,。

单莹 副主任医师

妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估

好评 100%
接诊量 305
平均等待 2小时
擅长:妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估
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吴鸣 主任医师

妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。

好评 100%
接诊量 371
平均等待 5小时
擅长:妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。
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陈飞 主任医师

宫颈癌筛查及各项结果异常的管理(TCT异常,HPV异常等),阴道镜检查,宫颈病变的分层管理及随诊,LEEP锥切,下生殖道炎症及病变,HPV疫苗接种的咨询等

好评 100%
接诊量 185
平均等待 15分钟
擅长:宫颈癌筛查及各项结果异常的管理(TCT异常,HPV异常等),阴道镜检查,宫颈病变的分层管理及随诊,LEEP锥切,下生殖道炎症及病变,HPV疫苗接种的咨询等
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任常 副主任医师

普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕前检查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 2小时
擅长:普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕前检查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。
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张巧利 主任医师

女性各种不孕不育的诊治,包括多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,卵巢功能减退,不明原因性不孕,排卵障碍及反复流产;月经不调等生殖内分泌疾病。擅长试管婴儿,人工授精及个体化超促排卵。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:女性各种不孕不育的诊治,包括多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,卵巢功能减退,不明原因性不孕,排卵障碍及反复流产;月经不调等生殖内分泌疾病。擅长试管婴儿,人工授精及个体化超促排卵。
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谢勇 副主任医师

硬皮病特效药治疗,HPV、尖锐湿疣根治,银屑病和特应性皮炎最新疗法,白癜风控制,痤疮全病程管理。

好评 98%
接诊量 470
平均等待 15分钟
擅长:硬皮病特效药治疗,HPV、尖锐湿疣根治,银屑病和特应性皮炎最新疗法,白癜风控制,痤疮全病程管理。
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任彤 主任医师

滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗

好评 99%
接诊量 1450
平均等待 1小时
擅长:滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗
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徐海峰 主任医师

肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 259
平均等待 30分钟
擅长:肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病的诊治
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金晓峰 副主任医师

擅长咽喉、颈部外科疾病,包括颈部肿物、淋巴结肿大,咽癌、喉癌、复杂甲状腺癌等

好评 100%
接诊量 104
平均等待 3小时
擅长:擅长咽喉、颈部外科疾病,包括颈部肿物、淋巴结肿大,咽癌、喉癌、复杂甲状腺癌等
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王子豪 主治医师

各类乳腺良、恶性疾病的诊断和治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:各类乳腺良、恶性疾病的诊断和治疗
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患友问诊

孩子前两天有轻微发烧,37.1度,喝水后退烧。现在主要症状是头晕,尤其在睡醒和一热时更明显。之前针灸过眼四周和手臂,是否与此有关?患者男性12岁
70
2024-10-03 20:32:37
病毒性脑炎患者,想开具左乙拉西坦口服溶液处方单,询问用药注意事项。
31
2024-10-03 20:32:37
患者主诉三天低烧,体温一直在37.3度,担心是否为脑炎,未去医院检查,已使用小针治疗。
32
2024-10-03 20:32:37
患者出现头晕、记忆力下降、手脚麻木等症状,想知道可能的原因和治疗方法。
35
2024-10-03 20:32:37
我最近总是头痛,伴随着鼻塞和流涕,可能是什么原因?患者女性14岁
9
2024-10-03 20:32:37
孩子出现高热惊厥后,CT检查结果显示可能存在轻度脑病的风险,需要进一步的检查和治疗。患者男性2岁7个月
55
2024-10-03 20:32:37
我之前有轻微脑炎的症状,包括头痛和下巴碰不到,头低不下去。现在我只剩下头痛,想知道是否需要再次使用更昔洛韦。患者女性38岁
28
2024-10-03 20:32:37
患者的儿子在一岁半时得过乙型脑炎,经过及时治疗,目前恢复正常。患者担心儿子如果再次受到刺激,是否会影响大脑发育。
34
2024-10-03 20:32:37
21岁女性,出现发热、乏力、咳嗽和鼻塞症状,持续1-3天,曾经得过轻微脑炎,询问是否为新型肺炎并寻求治疗建议。患者女性21岁
16
2024-10-03 20:32:37
我是一位3岁时患有乙型脑炎的患者,留下了手震颤的后遗症,随着年龄增长,症状越来越严重,甚至引起了一系列心理疾病。请问有何治疗方法?
44
2024-10-03 20:32:37

科普文章

#流行性乙型脑炎轻型#流行性乙型脑炎(日本脑炎)#乙脑
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流行性乙型脑炎简称“乙脑”“日本脑炎”,是因为乙型脑炎病毒感染人体引起的以脑实质发生炎性病变的一种中枢神经系统急性传染病,属于我国法定的乙类传染病。诊断明确后需要采取相应的隔离措施。

乙脑是经蚊传播,多发生于夏、秋两季,典型临床症状有高热、脑膜刺激征、意识障碍等。乙脑的诊断主要需要根据流行病学史、症状体征以及特异性的病原学化验等。乙脑需要积极预防,接种乙脑疫苗是保护易感人群的根本措施。那么,为什么打乙脑会发烧呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 乙脑属于一类计划免疫接种范畴,我国目前多使用地鼠肾细胞灭活、或者是减毒的活疫苗,保护率可达到 75%左右。
  • 乙脑疫苗的接种对象一般为十岁以下的少年儿童、以及进入乙脑疫区的人员,常规接种两次,两次间隔在 7-10 天左右。
  • 不论是接种减毒还是灭活的乙脑疫苗,都是刺激人体引起免疫反应而产生抗体。同时,也可引起发烧等副反应的发生。
  • 接种乙脑疫苗后引起发烧,一般为一过性的发热,不需要特殊处理。如果持续出现高热症状,药物退热的同时注意及时面诊。

综合以上所叙述的几方面的内容,乙脑需要积极预防,做到防蚊灭蚊、预防接种等多项措施。如果有可疑的流行病学史、或出现相关的症状,一定及时诊治。

#流行性乙型脑炎轻型#流行性乙型脑炎(日本脑炎)#乙脑
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流行性乙型脑炎简称“乙脑”“日本脑炎”,是因为乙型脑炎病毒感染人体引起的以脑实质发生炎性病变的一种中枢神经系统急性传染病,属于我国法定的乙类传染病。诊断明确后需要采取相应的隔离措施。
 
乙脑是经蚊传播,多发生于夏、秋两季,典型临床症状有高热、脑膜刺激征、意识障碍等。乙脑的诊断主要需要根据流行病学史、症状体征以及特异性的病原学化验等。乙脑需要积极预防,接种乙脑疫苗是保护易感人群的根本措施。那么,为什么打乙脑会发烧呢?具体有以下几个方面的内容:
 
(一)乙脑属于一类计划免疫接种范畴,我国目前多使用地鼠肾细胞灭活、或者是减毒的活疫苗,保护率可达到75%左右。
 
(二)乙脑疫苗的接种对象一般为十岁以下的少年儿童、以及进入乙脑疫区的人员,常规接种两次,两次间隔在7-10天左右。
 
(三)不论是接种减毒还是灭活的乙脑疫苗,都是刺激人体引起免疫反应而产生抗体。同时,也可引起发烧等副反应的发生。
 
(四)接种乙脑疫苗后引起发烧,一般为一过性的发热,不需要特殊处理。如果持续出现高热症状,药物退热的同时注意及时面诊。
 
综合以上所叙述的几方面的内容,乙脑需要积极预防,做到防蚊灭蚊、预防接种等多项措施。如果有可疑的流行病学史、或出现相关的症状,一定及时诊治。
#乙型脑炎#流行性乙型脑炎(日本脑炎)#流行性乙型脑炎轻型#乙型脑炎
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     夏季来临,随着气温的攀升及雨水的逐渐增多,蚊虫进入每年的活跃期,蚊虫滋扰带来的不止有皮肤鼓包红肿、嗡嗡噪音,最可恶的是会传播多种疾病。流行性乙型脑炎即为其中一种。
 
 
      流行性乙型脑炎(简称乙脑),又称日本脑炎。是由乙脑病毒引起的侵害中枢神经系统的一种急性传染病。其发病具有明显的季节性和地理区域分布特点,世界范围分布以亚洲地区为主,是引起亚洲儿童神经系统感染的首要病因。我国是发病主要国家之一,发病高峰期在夏秋季,儿童发病为主。
乙型脑炎主要传染源为猪,尤其是仔猪,蚊虫叮咬感染乙脑病毒的猪后其受感染率很高,再由被感染蚊虫叮咬人,即构成猪-蚊-人的传播模式。本病潜伏期4-21天,一般10-14天,人感染后大多为隐性感染,而发病人群中主要临床症状以高热、惊厥、昏迷、及脑膜刺激征为特征,重症则伴有呼吸衰竭,病死率高达20-30%,幸存者中约有30-50%存在严重神经系统后遗症,包括失语、意识障碍、肢体障碍、痴呆及癫痫等,其中癫痫后遗症可持续终生。
 
 
 
     流行性乙型脑炎是可防可控的。
 主要防范措施有
一、接种疫苗:目前国内外应用的乙脑疫苗有灭活疫苗(Vero细胞)和乙脑减毒活疫苗两种。我省已将乙脑减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划,适龄儿童可免费接种,免疫程序为两剂次,8月龄及2周岁各接种1剂次。
二、防蚊灭蚊:防止蚊虫叮咬,在皮肤或衣服表面使用含有避蚊胺成分的驱避剂,睡眠时使用蚊帐、蚊香等防护用品。晨间及黄昏户外出行时穿着长袖及长裤。保持良好的生活环境,及时清除垃圾及积水,防止蚊虫孳生。
      对流行季节期间或到过流行地后出现的高热或类似感冒病征的应及时就医,早发现,早诊断,早治疗。

 

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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