京东健康互联网医院
网站导航

协和医院,北京协和,北京协和医院急性戊型病毒性肝炎专家

简介:

北京协和医院是集医疗、教学、于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,早承担干部保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训示范基地,临床医学研究和技术创新的核心基地。以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。在国家三级公立医院绩效考核中,在复旦大学医院管理研究所公布的《中国医院排行榜》中连续十三年名列。医院建成于1921年,由洛克菲勒基金会创办。建院之初,就志在“建成亚洲好的医学中心”。一百年来,形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和“立院为国、立医为民、立学为真”的协和品格,创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念,形成了以“教授、病案、图书馆”著称的协和“三宝”,培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的人物,创建了当今知名的10余家大型综合及专科医院。医院创新性提出了“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的办院理念;提炼出了“学术、品质、人文”的百年协和内涵;推进医疗服务体系、人才培养体系、科技创新体系、管理体系、开放协作体系、党建文化体系等“六大体系”建设。目前,医院共有4个院区、总建筑面积61万余平方米,在编职工4300余人、两院院士3人、临床医技及平台科室59个、国家临床重点专科29个、平台6个、国家“双”建设学科5个、国家重点学科12个、一级学科博士学位授权点9个、继续医学教育基地6个、国家住院医师规范化培训专业基地21个、国家专科医师规范化培训试点基地8个。开放住院床位2000余张,2022年手术量5.9万例、年出院病人11.3次。先后获“全国文明单位”“全国卫生系统集体”“全国基层党组织”“全国抗击新冠肺炎集体”等称号。同时,医院还承担着支援欠发达地区、国家重要活动医疗和突发事件主力医疗队的重任。协和人以执着的医志、高尚的医德、的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史。在新百年新征程中,协和人将始终秉承“以人民为中心,一切为了患者”的办院方向,建设国家医学中心,打造“中国特色、世界医院”,为全生命周期护佑人民生命健康、建设成为领航中国医学发展的“国之重器”而努力奋斗。戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播,临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。,戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

吴鸣 主任医师

妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。

好评 100%
接诊量 371
平均等待 5小时
擅长:妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。
更多服务
单莹 副主任医师

妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估

好评 100%
接诊量 305
平均等待 2小时
擅长:妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估
更多服务
任彤 主任医师

滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗

好评 99%
接诊量 1450
平均等待 1小时
擅长:滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗
更多服务
王宏伟 主任医师

(1)白癜风:主编了科普书籍《白癜风184个怎么办(协和医生答疑丛书)》(2016,中国协和医科大学出版社),已经开展308nm激光治疗白癜风10余年工作,并开展白癜风的紫外荧光诊断工作,积累了大量的长期治疗随访患者资料,目前侧重研究节段型白癜风的病因、诊断、综合治疗及手术治疗。 (2)皮肤激光:从事皮肤激光的医教研工作,获得国家发明专利1项, 实用新型专利1项, 主编《皮肤激光医学原理及临床应用》(2018,人民卫生出版社)。积极开展激光治疗新技术如用点阵激光治疗多种皮肤疑难疾病,皮秒激光治疗皮肤疾病的新疗法,独立开展多项新的诊断技术,如卟啉、黄褐斑的紫外荧光诊断等。现正从事皮肤激光的精准治疗研究工作。 (3)色素增加性疾病:主要治疗太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑、雀斑、脂溢性角化、色素痣等治疗,是国内最早开展颧部褐青色痣治疗的专家,创立了以北京协和医院命名的太田痣PUMCH分类法。 (4)血管性疾病:血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张等的治疗,现在正结合超声等技术开展血管性疾病的精准治疗。 (5)皮肤美容:以面部皮肤保养、抗衰老、皮肤疾病治疗为目的的皮肤医疗美容正在开展中,目前北京协和医院国际医疗部已经开设了医疗美容门诊,本人擅长面部皮肤的综合评估,以治疗改善面部皱纹、瘢痕、皮肤老化、色泽、晒斑、老年斑、毛细血管扩张及面部痤疮、皮炎等疾病,并且制定长期的皮肤保养计划。 (6)皮肤常见疾病:长期诊治多种皮肤疾病,如病毒性疾病、细菌性疾病、皮炎、湿疹、红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、血管炎、硬皮病、银屑病及皮肤肿瘤等疾病。

好评 98%
接诊量 132
平均等待 3小时
擅长:(1)白癜风:主编了科普书籍《白癜风184个怎么办(协和医生答疑丛书)》(2016,中国协和医科大学出版社),已经开展308nm激光治疗白癜风10余年工作,并开展白癜风的紫外荧光诊断工作,积累了大量的长期治疗随访患者资料,目前侧重研究节段型白癜风的病因、诊断、综合治疗及手术治疗。 (2)皮肤激光:从事皮肤激光的医教研工作,获得国家发明专利1项, 实用新型专利1项, 主编《皮肤激光医学原理及临床应用》(2018,人民卫生出版社)。积极开展激光治疗新技术如用点阵激光治疗多种皮肤疑难疾病,皮秒激光治疗皮肤疾病的新疗法,独立开展多项新的诊断技术,如卟啉、黄褐斑的紫外荧光诊断等。现正从事皮肤激光的精准治疗研究工作。 (3)色素增加性疾病:主要治疗太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑、雀斑、脂溢性角化、色素痣等治疗,是国内最早开展颧部褐青色痣治疗的专家,创立了以北京协和医院命名的太田痣PUMCH分类法。 (4)血管性疾病:血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张等的治疗,现在正结合超声等技术开展血管性疾病的精准治疗。 (5)皮肤美容:以面部皮肤保养、抗衰老、皮肤疾病治疗为目的的皮肤医疗美容正在开展中,目前北京协和医院国际医疗部已经开设了医疗美容门诊,本人擅长面部皮肤的综合评估,以治疗改善面部皱纹、瘢痕、皮肤老化、色泽、晒斑、老年斑、毛细血管扩张及面部痤疮、皮炎等疾病,并且制定长期的皮肤保养计划。 (6)皮肤常见疾病:长期诊治多种皮肤疾病,如病毒性疾病、细菌性疾病、皮炎、湿疹、红斑狼疮、皮肌炎、大疱性疾病、血管炎、硬皮病、银屑病及皮肤肿瘤等疾病。
更多服务
周慧梅 主任医师

妇科恶性肿瘤的诊治,包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、卵巢肿物、盆腔包块等,以及妇科恶性肿瘤的靶向治疗、遗传咨询,妇科肿瘤保留生育等。

好评 100%
接诊量 44
平均等待 2小时
擅长:妇科恶性肿瘤的诊治,包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、卵巢肿物、盆腔包块等,以及妇科恶性肿瘤的靶向治疗、遗传咨询,妇科肿瘤保留生育等。
更多服务
渠涛 主任医师

天疱疮等自身免疫性皮肤疱病;严重痤疮;皮肤病理会诊;老年性皮肤病;皮肤血管炎

好评 97%
接诊量 170
平均等待 7小时
擅长:天疱疮等自身免疫性皮肤疱病;严重痤疮;皮肤病理会诊;老年性皮肤病;皮肤血管炎
更多服务
严肃 副主任医师

泌尿男科各种常见疾病,如勃起功能障碍、不育症、男性生殖健康、性心理和青春发育等疾病。特别是在新婚勃起功能障碍、早泄方面有较深的造诣并正在进行许多深入的研究。

好评 98%
接诊量 359
平均等待 15分钟
擅长:泌尿男科各种常见疾病,如勃起功能障碍、不育症、男性生殖健康、性心理和青春发育等疾病。特别是在新婚勃起功能障碍、早泄方面有较深的造诣并正在进行许多深入的研究。
更多服务
金晓峰 副主任医师

擅长咽喉、颈部外科疾病,包括颈部肿物、淋巴结肿大,咽癌、喉癌、复杂甲状腺癌等

好评 100%
接诊量 104
平均等待 3小时
擅长:擅长咽喉、颈部外科疾病,包括颈部肿物、淋巴结肿大,咽癌、喉癌、复杂甲状腺癌等
更多服务
王巍 主任医师

妇科良恶性肿瘤诊治,包括宫颈癌前病变及宫颈癌,卵巢良性、交界性及恶性肿瘤、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 4小时
擅长:妇科良恶性肿瘤诊治,包括宫颈癌前病变及宫颈癌,卵巢良性、交界性及恶性肿瘤、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌。
更多服务
潘博 副主任医师

乳腺癌外科手术治疗: ①保乳手术:各类乳癌保乳手术、复杂保乳术(多发病灶癌、恶性钙化保乳、外上方位单切口保乳、新辅助化疗或靶向治疗后的复杂保乳术)、体检发现的不可触及乳癌(NPBC)手术、超声定位小结节手术、钼靶定位钙化灶等超早期乳癌手术 ②前哨淋巴结定位切除活检术、超声造影/美兰/吲哚菁绿(ICG)联合示踪前哨淋巴结定位活检术、各类腋窝淋巴结相关手术 ②切除重建术:新辅助化疗后的高难度乳癌手术(全切+I期重建手术等)、BRCA突变者预防性乳腺切除+I期重建、保留皮肤及乳头乳晕的乳腺切除(NSM术、TSSM术)+同期乳房假体/扩张器I期再造术 ③全切手术:乳腺癌改良根治术、皮下腺体切除术、新辅助化疗后的改良根治术、局部进展期乳癌的改良根治术 ④美观手术:无痕及微痕化肿瘤手术、乳晕切口、下皱襞切口、隐蔽切口手术 2、各类乳腺肿物、良性疾病手术:乳头血性溢液手术、乳腺导管内病变定位手术、乳晕入路良性肿物美观手术 3、术后病理分析、基因检测解读、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等乳癌个体化方案制定 4、各类乳腺常见良、恶性疾病的临床诊治

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:乳腺癌外科手术治疗: ①保乳手术:各类乳癌保乳手术、复杂保乳术(多发病灶癌、恶性钙化保乳、外上方位单切口保乳、新辅助化疗或靶向治疗后的复杂保乳术)、体检发现的不可触及乳癌(NPBC)手术、超声定位小结节手术、钼靶定位钙化灶等超早期乳癌手术 ②前哨淋巴结定位切除活检术、超声造影/美兰/吲哚菁绿(ICG)联合示踪前哨淋巴结定位活检术、各类腋窝淋巴结相关手术 ②切除重建术:新辅助化疗后的高难度乳癌手术(全切+I期重建手术等)、BRCA突变者预防性乳腺切除+I期重建、保留皮肤及乳头乳晕的乳腺切除(NSM术、TSSM术)+同期乳房假体/扩张器I期再造术 ③全切手术:乳腺癌改良根治术、皮下腺体切除术、新辅助化疗后的改良根治术、局部进展期乳癌的改良根治术 ④美观手术:无痕及微痕化肿瘤手术、乳晕切口、下皱襞切口、隐蔽切口手术 2、各类乳腺肿物、良性疾病手术:乳头血性溢液手术、乳腺导管内病变定位手术、乳晕入路良性肿物美观手术 3、术后病理分析、基因检测解读、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等乳癌个体化方案制定 4、各类乳腺常见良、恶性疾病的临床诊治
更多服务

患友问诊

我最近肝功能报告显示异常,可能是戊肝,平时服用甲泼尼龙片、来佛米特和艾拉莫得等药物,担心会影响肝功能,想了解如何预防传播和调理免疫力。
31
2024-10-17 17:17:25
患者体检结果显示戊肝抗体IgM阳性,想了解是否与戊型肝炎病毒抗体IgM相同,并询问治疗方法和预防措施。
69
2024-10-17 17:17:25
患者办健康证时发现戊肝阴性,临界,担心是否传染并询问如何处理,患者无明显症状,近期搬进新装修房子。
70
2024-10-17 17:17:25
戊肝病毒感染,肝功能正常,丙肝抗体阳性,需办理健康证,询问治疗和健康证办理事宜。患者男性22岁
26
2024-10-17 17:17:25
我最近体检发现戊型肝炎病毒抗体阳性,想了解这意味着什么,是否需要进一步检查和治疗?
6
2024-10-17 17:17:25
怀孕检查发现戊肝抗体阳性和肝功结果异常,担心是否会影响怀孕和需要注意什么?患者女性33岁
58
2024-10-17 17:17:25
戊肝病毒抗体igm阳性,疲劳、食欲不振、恶心,想咨询是否可以用药。患者女性
40
2024-10-17 17:17:25
我感染了戊肝病毒,担心病情严重,想知道治疗方法和注意事项。患者男性45岁
9
2024-10-17 17:17:25
我在帮别人抽血后,自己的体检报告显示正常,但另一份报告显示戊肝JGM阳性,转氨酶正常。请问这是怎么回事?
45
2024-10-17 17:17:25
患者担心自己可能患有戊肝,肝功能正常,想知道是否需要治疗以及如何帮助自己更快恢复。
22
2024-10-17 17:17:25

科普文章

#戊型肝炎#急性戊型病毒性肝炎#戊型肝炎
26
戊型肝炎(HEV)的前世今生
 
 
 
1978-1979 年在印度 Kashmir 肝炎流行期间,共累计发生黄疸型肝炎约52000人,其中死亡1700 人,人们对这种既不是甲型又不是乙型的肝炎首次有所认识[1],接着不久,Wong 等对病毒性肝炎流行做回顾性调查时发现,印度新德里早在1955-1956 年发大洪水期间,新德里各大医院挤满了此肝炎患者约97000人[2]。
 
 
 
1983 年,前苏联病毒学家Balayan 等发现此肝炎的病原为一种无包膜的单股正链RNA病毒,该病毒颗粒在环境中相对比较稳定,可在生活污水样本中被检出来并通过水源传播给人类[3]。
 
 
 
1989年此“非甲非乙型肝炎”被命名为戊型肝炎病毒,1990年,戊肝病毒基因组测序完成。继后的20余年时间,人类逐步揭开其病原学及流行病学的面纱,中国的科学家成功研发并上市了全球首款戊型肝炎疫苗。
 
 
 
但是对于许多临床、疾控以及接种单位的医务人员,对于戊肝及其疫苗认识上还有许多迷雾,本文将逐一驱散拨开。
 
 
 
迷“戊”之一
 
我国戊肝真实发病率知多少?
 
01
 
 
 
 
 
据WHO网站的数据,全球每年约2000万人感染,造成约330万人出现症状,2015年估计导致4.4万人死亡。
 
 
 
我国是戊肝高流行区,目前以散发为主,但戊肝突发公共卫生事件时有发生,戊肝报告发病率呈逐渐上升趋势。
 
 
 
2012年以来,在经肠道传播的肝炎中,戊肝报告发病率持续超过甲型肝炎,居急性病毒性肝炎之首,2018年发病人数是甲肝的1.8倍。
 
 
 
由于戊肝发现较迟,临床医生对其了解不多,加之多数基层医院尚未开展戊肝实验室的检测,导致误诊漏报较高。
 
 
 
为了解真实戊肝发病率,2006-2007年,江苏省疾控中心联合厦门大学在盐城东台市开展基于近31万人的社区戊肝主动监测,社区医疗机构一旦接诊到乏力、食欲不振大于3天的患者,即进行转氨酶的检测,如转氨酶大于40单位,即进行甲、乙、丙、戊型肝炎感染指标的检测,结果急性肝炎发病率为 10. 76/ 万人年, 戊肝发病率为 2. 98/ 万人年[5], 而同期该地区传染病网络报告系统报告急性肝炎和确诊戊肝发病率分别仅为2.38/ 万人年、0. 28/ 万人年。
 
迷“戊”之二
 
戊肝疾病负担及病死率高吗?
 
02
 
 
 
 
 
戊肝基因1~4型与人类疾病关系最为密切。基因1、2型只感染人,常因水源被污染而造成大规模流行,历史上曾发生数以千计甚至万计的患者,病死率为0.2%~0.4%,孕妇的病死率可高达20%~50%[13]。
 
 
 
20世纪80年代末,在我国新疆南部地区曾发生戊肝流行,发病119280例,死亡707人,其中414名孕妇[14]。发达国家以人兽共患的HEV基因3、4型引起的散发病例为主,多由摄入未煮熟的被HEV感染的动物肉类引起。
 
 
 
既往研究认为,戊肝是一种急性自限性疾病,但自2008年法国学者Kamar等[6]首次报道器官移植患者发生慢性HEV感染以来,相继报道了在免疫缺陷人群中,如艾滋病[7]、肿瘤患者[8]发生HEV慢性感染。
 
 
 
此外,慢性肝病患者重叠感染HEV,则会引起更加严重的疾病,如肝衰竭,严重加速疾病进程和影响生命质量[9]。近年来还发现,HEV感染可引发一系列肝外疾病,最常见的如神经系统疾病[10]、肾脏病变[11]和血液系统病变[12]等。
 
 
 
有基础慢性肝病者感染HEV后,通常预后较差,易发展为重症肝炎。系统综述结果显示[15],在我国慢性乙型肝炎(CHB)住院患者中HEV重叠感染率为13.6%,HEV重叠感染的CHB住院患者中肝衰竭发生率为34.7%,病死率为13.8%,其肝衰竭和病死风险均显著高于单纯CHB患者、单纯戊肝患者以及HAV重叠感染的CHB住院患者。
 
迷“戊”之三
 
戊肝的传播危险因素有哪些?
 
03
 
 
 
 
 
戊肝主要是通过粪口途径传播,但也可以经输血传播。Hewitt 等[16]调查英国东南地区225 000份献血样本,发现79例HEV基因3型核酸阳性。
 
 
 
追踪其中43例受血者,18例(42%,18/43)发生输血后HEV感染,提示HEV可经输血和血液制品传播。我国近几年研究也在血制品中发现HEV RNA,提示潜在的输血传播风险[17]。
 
 
 
目前,欧洲数个国家已将或拟将HEV核酸筛查纳入常规血制品筛查项目中 [18]。
 
 
 
戊肝的传染源除了戊肝病人及隐性感染者外,猪、牛、羊及海产品是重要传染源。根据对我国20个省、市、自治区的120个养猪场的8626只成年猪进行了HEV血清学调查显示,发现HEV感染率高达83.4%,调查的每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染[19]。
 
 
 
迄今为止,已有诸多研究证实,摄入生的或未煮熟的贝类是戊肝病毒感染的危险因素。我国对渤海海域的HEV监测发现:HEV在毛蚶中更普遍(28.2%),其次是泥蚶(14.3%)和砂蛤(11.5%)。
 
 
 
在渤海湾沿岸受污染的贝类中检测出13株不同4型基因亚型HEV。因此,渤海水域使用者和贝类消费者可能存在感染HEV的风险[20]。
 
迷“戊”之四
 
我国研发的戊肝疫苗有多“牛”?
 
04
 
 
 
 
 
我国自主研发的全球唯一戊肝疫苗,从1998年发现戊肝疫苗的侯选物,到2012年成功上市,历时14年,累计投入5亿元。
 
 
 
核心技术上的突破是打破了国际医药界的结论性看法,采用大肠杆菌作为表达系统,独创出与酵母、昆虫细胞、哺乳动物细胞并行的第四种基因工程疫苗的研发路径。
 
 
 
该疫苗安全性良好,临床研究及上市后的监测均未收集到严重或罕见不良反应的报告;在江苏盐城东台市开展的世界上最大规模的(11.26万人)Ⅲ期临床研究表明,疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者,保护率为100%,Ⅲ期临床试验的延续监测研究结果显示,疫苗接种4.5年后保护率为86.8%[21];65岁以上老人接种第3针戊肝疫苗后1个月时,其抗-HEV IgG阳转率 (96.2%,76/79) 及不良事件发生率 (40.0%,80/200) 与18-65岁组 (100.0%, 116/116和42.3%,85/2001) 无显著差异[22]。
 
 
 
美国疾病预防控制中心肝炎室主任Holmberg博士称赞道:“该疫苗的成功是戊型肝炎预防控制的一个重大突破……这些数据令人信服的证明了疫苗的有效性和安全性……这一疫苗是在世界各地控制戊型肝炎的最好的新方法。”
 
迷“戊”之五
 
推荐何人群接种戊肝疫苗呢?
 
05

 

#戊型肝炎#疱疹病毒性肝炎#急性戊型病毒性肝炎
16

戊肝的诊断主要包括病原学检查以及肝功能的评估,根据病原学的检测、肝脏功能的评估,结合患者的症状,可对戊肝病人进行临床诊断。

戊肝病原学的检查包括戊肝的抗体检查以及戊肝病毒的 RNA 检查。

  • 血清戊肝病毒 IGM 抗体阳性或者戊肝病毒的 IGG 抗体 4 倍增高都可诊断为戊肝病毒感染
  • 血清以及粪便中的戊肝病毒 RNA 阳性也可以诊断戊肝病毒感染

肝功能的检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。

  • 在戊肝感染患者,出现转氨酶异
  • 如果患者胆红素增高时间超过 3 周以上,并出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅等症状,就需要考虑诊断为淤胆型肝炎
  • 如患者黄疸急剧加深,大于正常 10 倍,常,胆红素增高以及乏力纳差等消化道症状,就可以诊断为急性戊型肝炎了
  • 凝血功能延长,高于正常 2 倍以上,并出现极度乏力以及明显食欲不振,厌油,恶心呕吐等严重的消化道症状就需要诊断肝功能衰竭了

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
0

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

一夜两次的男人,后来都怎样了?

为什么体检心电图复检很多?

心脏有时候隐隐约约的疼是怎么回事?心脏有时候隐隐约约的疼。

左臂和右臂血压相差大是什么原因?

ACS与心梗有什么区别acs与心梗有什么区别?

低压高是什么原因?低压90怎么解决? 

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号