皮肤松弛、皱纹增多、眼睛老花……你认为自然衰老的表现都有什么？

 

在不少人的认知中，“听不清”这件事也被看作是衰老的一种自然表现。

 

但与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等疾病相比，听力障碍这个问题并不会给人们带来特别明显的伤害。

 

所以很多患者对此处于一种听之任之的状态，殊不知这种态度有可能带来悔之晚矣的后果。

 

听力障碍究竟有多影响生活？

 

长期听不见或是听不清，会使老年人的反应变得迟钝，平衡能力也会下降，增加摔倒的风险及安全风险。

 

同时，听觉敏感度也会降低，对来自他人的提醒或汽车鸣笛声没有反应，更容易发生交通事故等意外。

 

 

不仅如此，老年人由于长期的听力障碍，慢慢地就不再愿意和别人聊天了，心情也容易低落，还会表现出抑郁、紧张、孤独、焦虑、自我否定等心理问题，进而导致社交障碍，不愿参与社会交往，危害情绪健康。

 

研究表明，不及时矫正老年人的听力问题，还会造成老年认知障碍。

 

无论轻度还是重度听力损失的老年人，认知障碍的发生率、下降程度等，都比听力正常的老年人高。

 

因此，老年听力损失会影响大脑的神经活动。

 

如何判断听力流失？

 

听力的减退的原因多种多样：

 

1. 年龄的增长及一些遗传因素，都会让听力减退。

2. 糖尿病、高血压、代谢紊乱性疾病等慢性疾病会让听力受损。

3. 中耳炎、头部外伤、听神经瘤等疾病，也会损伤听力。

4. 长期暴露在充满噪音的环境中，也会诱发内耳受损导致听力下降。

 

了解了听力下降的原因，我们也需要弄清楚听力的衡量方式。

 

判断是否存在听力流失的方法很简便，就是把拇指和食指放到老人耳边搓一搓，观察他们的反应，看看他们能否听到你搓手指的声音。

 

也可以把转动的机械表等能发出细微声音的物件放到老人耳边，如果老人的表情很茫然，那么很有可能出现了听力障碍，这时候就需要去医院做进一步的听力检查了。

 

防治听力障碍要做到以下情况

 

一般治疗

如果老年人听力障碍的症状比较轻微，可以通过一般治疗的方式进行改善，在平时要注意休息，保持充足的睡眠，避免长期熬夜，还要注意耳朵的护理。

 

按摩及药物

可用拇指指腹按压耳门穴3-5分钟，以局部有酸胀感为宜。此外，还可按摩听宫穴、听会穴、翳风穴等穴位。

 

遵医嘱使用改善循环、营养神经的药物，如尼麦角林片、甲钴胺片等。

 

医疗器械

如果药物治疗的效果不好，只能用一些康复方案去改善听力，比如助听器。

 

 

使用助听器可以延缓听力退化的过程，帮助老年人与人顺畅交流，改善心理状态。

 

当助听器也不能满足听觉需求时，可进行人工耳蜗植入。如同配眼镜一样，助听器同样需要验配，须由专业医生进行全面检查，根据老年人的听力损失程度，选择适合的助听器。

 

不要盲目去商店购买，而应到医院或验配中心选配。

 

呵护双耳

预防听力障碍要做到“四避免”：平时应从避免嘈杂的环境、避免应用耳毒性药物、避免长时间佩戴耳机、避免耳朵感染等方面预防听力障碍。

 

我们平时也应该加强自我管理，多做运动、不熬夜、不频繁掏耳朵，若发现较大耳垢，切勿自行暴力挖出。

 

此外，如果发现听力出现下降的趋势，要及时就医检查，进行针对性的治疗。

老年人中至少50%以上的有不同程度的听力损失^[1]，很多老年人听力受损却迟迟不肯治疗，导致病情越来越重，而老年性耳聋一旦发生就很难康复，所以需要及时进行干预和治疗，所以到底为什么老人听力损失超过40分贝就要用助听器，这么做到底能给老人带来什么好处呢？

 

好处一：提高老人听力

 

一般来说，人的正常听力范围是在安静的状态下，听力测试值在0~25分贝之间，如果高出这个分贝则属于听力损失。

 

听力在26~40分贝则属于轻度的听力损失，可以在1m远距离听到并复述正常言语声；

 

听力在41~60-分贝，则属于中度的听力损失，可以在1m距离听到并复述提高音量后的言语声；

 

听力在61~80分贝，则属于重度听力损失，对着相对好耳喊话后，能够听到一些单词；

 

听力范围大于81分贝就属于极重度听力损失，即使喊话也听不到、听不懂。

 

所以对于老人来说，如果听损超过了40分贝，就属于中度以上的听力损失了，这个时候明显会听不清周围环境中的声音，需要尽快采用助听器进行干预，提高听力功能^[2]。

 

好处二：避免并发症的出现

 

老年人听力损失不仅会引起听觉言语交流能力减退，同时也可导致生活质量下降等一系列的严重问题。当老年人听损达到40分贝以上时，就会影响到听力功能，如果持续不治疗不干预，就会导致病情加重，进而诱发言语交流能力下降、情感和社会交流能力下降、认知能力下降、避险能力下降等并发症，所以一旦听损超过40分贝，需尽快采用助听器进行干预，可预防并发症的出现。

 

老人听力损失早期，主要以高频听力损失为主，老人可表现为言语识别率下降，特别是在噪声环境下，可引发言语交流困难，进而导致老年人主动减少社会交往；其次，老年人听力损失的同时，也会引起言语识别能力下降，进而对周围事物不感兴趣，久而久之容易诱发心理健康问题，出现多疑、猜忌、自卑、焦虑等现象。根据临床研究来看，大概有24%的老年听力损失患者可出现不同程度的心理和精神异常^[3]。

 

其次，老年听力损失患者还可出现认知能力下降，进而导致阿尔茨海默病的出现，研究表明，轻、中、重度听力损失老人，其阿尔茨海默病的发病率分别为正常老人的2倍、3倍和5倍^[3]。另外，由于听力损失，所以对于日常的一些危险警告声不敏感，如鸣笛、火灾预警等，无法及时规避风险，进而导致安全风险提高。而这些并发症和风险，都可通过在听损早期配备助听器进行干预和治疗。

 

结论：听力损失是老年人身体功能衰退的常见表现之一，不仅会导致老人出现听觉言语交流障碍，其次还可导致孤独感、猜疑感、焦虑症等精神心理问题以及社会问题，而在早期通过助听器的辅助治疗，可以帮助老年患者提高听力、改善听觉言语焦虑，此外，也可以通过相关药物、人工耳蜗等方法进行治疗和缓解。

 

参考文献

[1]]桂兰.定做隐形助听器[J].世界发明,1998,000(002):25-26.

[2]吴萍.别拿听损不当回事[J].江苏卫生保健, 2020, No.264(01):23-23.

[3]全国防聋治聋技术指导组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,等.老年听力损失诊断与干预专家共识(2019)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(3):8.

助听器是改善听力障碍的重要方式，越来越多老年听力障碍患者通过选择佩戴助听器来改善听力水平^[1]，帮助他们更好地回归正常的生活^［2］。但是如何挑选一款合适的助听器，其中有很多窍门。如何挑选合适的听力助听器？

 

第一步：了解听力损失的程度

 

在选择听力助听器之前，要先去医院耳鼻喉科或者相关验配门店做一个听力检查，了解自己听力损失的程度。根据听力损伤程度选择助听器，对确定所需的助听器类型和功能有一定帮助^[3]。

我国国家标准，听力损失程度划分如下：

能听见0-25分贝的声音被视为正常听力；

能听见26-40分贝以上的声音，被认为是轻度听力损失，适合选择小功率的助听器；

能听见41-55分贝的声音被认为是中度听力损失，适合中功率的助听器；

能听见56-70分贝的声音则被认为是中重度听力损失，适合大功率的助听器；

声音达到71-90分贝时才能被听见，则属于重度听力损失；声音大于90分贝才能被听见，则说明出现了极重度听力损失，这些情况可能需要考虑耳背机。

 

第二步：考虑助听器类型

目前，市面上的听力助听器主要分为两大类：耳内助听器和后耳助听器。

耳内助听器是安装在耳道内的小型设备，较为隐蔽，适合轻度至中度听力损失的老年人。

后耳助听器则位于耳后，并连接着耳道。它们适用于中度至重度听力损失的老年人。

 

步骤三：选择合适的功能和特点

不同的听力助听器具有各种功能擅长点，听力受损的老人需要根据个人使用的实际情况去选择：

如果是日常居家使用，长期处在安静的环境下，那么可以考虑具有相对应增益放大功能的即可。

如果需要长期处于嘈杂和复杂噪音的环境中，建议选择降噪属性更好的。

如果需要长时间户外，那么建议选择电池续航能力更持久的，以保障使用时间。

 

第四步：试戴和选择

在购买助听器产品之前，最好有试用时间，尽可能试戴不同品牌和型号的助听器，通过每种的反馈来选择适合自己的设备。同时，注意选择具有可靠售后服务和保证的品牌和卖家。

优先还是推荐人工验配的助听器，相对更能保障佩戴体验和舒适度。当然，市面上也有一些软件自验配以及无需验配服务的助听器，使用起来更方便快捷。

如果老人是第一次佩戴助听器，需要1-3个月的适应期，初次佩戴不宜时间过长，要循序渐进，逐渐增加每天的佩戴时常，

总而言之，选择一款合适的助听器对听力受损的老年人来说非常重要，它能让老人自由方便地沟通，提高听力损伤老人的生活质量，让老人更安心地享受生活。

 

参考文献：

[1]Nixon G, Sarant J, Tomlin D, et al. Hearing aid uptake, benefit, and use: The impact of hearing, cognition, and personal factors[J]. Journal of speech, language, and hearing research, 2021, 64(2): 651-663.

[2]刘佳敏,赵亚莎,王景瑞等.助听器使用对社区居家老年听力障碍患者认知功能影响的研究进展[J].中国全科医学,2021,24(34): 

[3]杨果平.正确选购与合理佩戴助听器[J].农村电工,2021,29(05):

 

高频听力损失能否恢复，需要根据它的起因类别，如感音神经性听力下降、慢性高频听力下降、遗传性高频听力下降来对症分析。

1.感音神经性听力下降：一般是内耳毛细胞损伤或听神经、听觉神经病变引起的，如果能早期发现并积极治疗，比如使用双氢麦角碱、地巴唑等药物进行治疗，有可能恢复听力。

2.慢性高频听力下降：比如长期噪音刺激、睡眠不好、熬夜、精神紧张、压力过大、劳累等引起的，发病时间在六个月以内，如果能遵医嘱使用如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液片、丹参滴丸等药物治疗，也可以改善高频听力。

3.遗传性高频听力下降：基本无法治愈。但可以在听力逐渐累及到中频或者低频时，通过配戴助听器或者人工耳蜗的方法改善听力。

当出现听力受损的情况，建议咨询专业的医师进行综合评估并作出相应的诊治。

80多岁听力下降可以来医院里面做听力检查，检查听力下降到什么程度，还有部分听力，首选可能是戴助听器。现在的助听器做得很小，塞在耳朵里面去完全看不到，不像以前的助听器好像要戴一个很大的装备。老年性耳聋可以考虑戴助听器就行了，来医院里面做听力学的检查，了解是怎么样的听力的情况，根据听力学的情况来验配助听器，不能随便去网上买助听器戴上去。

有听力的问题一定要去做听力学的检查。有很多的听力学的检查，具体做哪一项检查要医生进行判断，如果6岁以上的小孩子能够配合，这时候最简单的方法是做纯音侧听。纯音侧听了解的信息非常多，可以了解听力下降有没有下降，听力下降是什么程度，是轻度、中度、中重度、重度都可以了解，还可以了解到听力下降的类型

老年人或者一些成年人突然两个耳朵突发性的听力下降，用药治疗后没有效果，戴助听器也没有效果，也是可以做人工耳蜗。老年性的耳聋做人工耳蜗是越来越多，老年人如果聋得完全，不做人工耳蜗就没法交流，最后的老年痴呆的发病率是高很多。

老年人的听力下降是不可避免。年龄大了听力就逐渐地下降，是人体本身器官功能的自然衰老，尽早地进行干预可以恢复老人的听力。有研究表明，老年性的听力下降最后发生老年痴呆的概率是正常听力的10倍以上，老年痴呆完全没有自理的能力，不认得家里人，不认得回家的路，逐渐进入到好像是一个小孩子一样。

传导性的耳聋，比如中耳炎、耳硬化症等都是属于传导性耳聋，是可以考虑手术治疗的。还有一种叫做感应神经性耳聋，是内耳的毛细胞损伤了以后，或者是听神经出现问题导致的感应神经性耳聋，一般早期突发性的耳聋，可以通过药物进行治疗，如果是时间太久，药物治疗没有效果，也可以通过验配的助听器解决。 还有一些是完全没有残余听力，已经是全聋的，比如常见的小孩子一出生两边的全聋，或者一些老年人双侧的突发性耳聋，这种如果治疗效果不好，然后又聋的比较严重，带助听器效果也不好了，这时候是可以考虑进行人工耳蜗手术，基本也是可以恢复的。

1岁宝宝如果听力没有通过，这时候必须要先做一个诊断性的听力学检查，一般如果小孩子筛查以后听力没通过，3个月要进行诊断性的听力学检查，要了解他听力下降到什么程度，是什么类型，是一边还是两边，如果是两边的极重度以上的耳聋，需要尽快做人工耳蜗。 所以1岁多的宝宝如果现在还没有做诊断性的听力学检查，那是很不好的。其次要了解他的语言发育如何，会不会讲比较简单的一些话，因为语言的评估也是非常重要的。建议要尽快做一个诊断性的听力学检查，要不然错过了小孩子语言发育的时间，最后治疗起来效果就会差很多。