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卫生部北京医院近视专家

简介:

北京医院始建于1905年,最初的名称叫德国医院,二战胜利后改称市立北平医院。1949年4月,中央军委卫生部带领延安中央医院和白求恩国际和平医院的医务人员接管了当时的“市立北平医院”,并随着北京地名的变更改名为“北京医院”。岁月冲刷了过去的印记,却留存下北京医院的风格——含蓄内敛、朴实无华。“北京医院”这四字行草,是1950年毛泽东主席提笔书写的,如今成为了这里的重要标志。北京医院继承了延安中央医院的重任和优秀传统,继续为党的高级领导干部提供医疗保健服务,继续肩负着中华人民共和国领导人保健事业的重任。 1964年对于北京医院来说,注定是有历史意义的一年。这一年,毛泽东主席亲自批示,北京医院对外开放,为广大普通百姓服务成为了北京医院新时代下肩负的又一个重要职责。 如今,北京医院遵循“忠诚保健事业,心系人民健康”的院训,已经发展成为一所面向全社会开放,医、教、研、防全方位发展的现代化综合性医院。不仅是直属国家卫生健康委员会的三级甲等医院,而且也是中央重要的干部保健基地。 北京医院位于北京市中心,占地面积55800多平方米,建筑面积227788平方米,现有床位1247张,职工2604人,其中医生670人,护士1038人,医技人员257人,药师97人。具有正副主任医师、正副教授、研究员及相应职称的高级技术人员462人;博士、硕士766人。医院设有临床和医技科室38个,长期承担着中央领导干部的医疗保健任务及15000余名司局级以上干部医疗保健任务和80余万参保人员的医疗保险工作。同时,还接待大量京外各地转诊的疑难危重病人。北京医院有承担多次国家大型活动、重要会议的医疗保健工作的经验和能力,曾出色地完成了多次外国元首的医疗保健任务。 为了更好服务于患者医疗需求,医院设立专项资金购置全球领先设备。医院目前拥有4台mri(1台双源3.0tmri,1台移动式3.0tmri,2台1.5tmri)、4台ct(320排640层ct,宝石能谱ct)、双向数字减影心血管造影机、ect、pet/ct、立体定向适形调强放疗加速器、多功能手术导航设备、流式细胞仪、全自动血库系统等。医院设备总值15.2亿元。2013年,新购医疗设备总值1.2亿元,其中价值超过100万元设备有68台。 北京医院在老年病的医疗、护理、康复、保健方面成绩显著并已形成了自己的特色。心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、泌尿外科、中医科、老年医学科、医学影像科、药学部、卫生部临床检验中心、卫生部北京老年医学研究所(重点实验室)、临床护理为国家临床重点专科建设项目。在以老年病为重点的相关疾病的诊治如糖尿病、帕金森氏病、冠心病的内外科治疗、脑血管疾病的介入治疗、老年痴呆、前列腺疾病、骨关节病、肺部感染、重症肌无力等方面处于国内领先水平。近年来,医院成功地进行70岁以上高龄手术4600余例,其中最高手术年龄为104岁,冠心病介入治疗最高年龄为91岁,在高龄患者的疾病诊断和治疗方面积累了丰富的经验。 医院拥有一批老一辈著名学术专家和保健专家:普通外科专家吴蔚然教授(名誉院长),首届国医大师李辅仁教授,心血管专家高润霖院士(名誉院长),神经内科专家蒋景文教授,许贤豪教授,口腔医学专家栾文民教授,骨科专家黄公怡教授,放射学专家李果珍教授,核医学专家屈婉莹教授,心胸外科专家吴良洪教授等。还拥有一批中青年学术带头人和技术骨干,在医院的学科建设中发挥着重要作用。 北京医院在护理工作方面一直处于国内同行业的领航地位,这里走出了林菊英、曾熙媛两位南丁格尔奖章获得者,并积淀出了深厚的“仁爱为本、慎独为魂”的护理理念。在医院不断建设发展的各个历史时期,护理工作始终在医疗活动中起到重要作用。文革以前,医院的保健护理工作已形成了耐心、细致、周到、热情的优良传统和作风,得到了各级领导的好评。医院对社会开放扩大规模以后,为培养符合医院要求的后备护理人才,于1970年成立了北京医院护校,护校培养的各届毕业生成为了医院护理工作的中流砥柱。1981年,经卫生部批准,医院恢复护理部,林菊英、曾熙媛、蔡中艳、孙红先后担任护理部主任,谱写了护理工作的新篇章。2008年起,作为优质护理服务重点联系单位,医院护理部相应卫生部号召,在全院所有病房开展优质护理服务。同时,护理部在科研方面也加大了管理和培训力度,2011年医院临床护理专业获得首批国家临床重点专科,在落实责任制整体护理、加强队伍建设、提升服务能力、丰富服务内涵、实施科学管理、帮扶基层医院等方面采取了一系列行之有效的措施,提升了专科水平和竞争力。目前,医院拥有中华护理学会(血液净化、icu、手术室、肿瘤、picc、急诊)、北京护理学会(血液净化、静脉治疗、icu、手术室、急诊、造口、老年)13个专科护士培训基地和多家机构认证的造口治疗师学校实践基地,每年为国家培养近300名专科护士。 多年来,医院以优质的医疗水平与服务,成为了全国首屈一指的以治疗老年病为主的综合医院。全院每个科室都以老年病常见病、多发病的诊治为重点,建设起一批优良的老年病治疗与研究团队。 2015年3月,原国家卫生计生委正式批复同意在北京医院设置国家老年医学中心。国家老年医学中心的成立,将使老年医学领域的科学研究、临床医疗、康复护理与公共卫生政策、健康管理融为一体。国家老年医学中心的建设发展坚持高点定位和国际视野,积极开展国家老年相关疾病疑难危重症的诊断与治疗,示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术;开展高层次老年医学人才教学培养,培养临床技术骨干和学科带头人;承担全国老年医学临床转化研究,针对老年健康有重大影响的疾病组织开展相关科学研究,及时将国内外临床科研成果转化为临床应用并进行有效推广等。国家老年医学中心未来将是融医疗、护理、科研、教学、预防、管理及政策制定的“七位一体”功能的重大疾病防治和健康管理的核心机构。 2016年7月,北京医院获批成为国家老年疾病临床医学研究中心,这是继2015年国家老年医学中心成功落户北京医院之后的又一支临床研究领域的国家队。 国家老年疾病临床医学研究中心的建设,采用“三级平台网络”构架,以北京医院为中心单位,与62家单位形成协同研究网络,其中包括21家协同创新核心单位和41家协同创新合作单位,覆盖全国范围内老年医学的优势专科,从而形成覆盖面广、临床资源丰富、管理规范、稳定可靠的临床研究网络。 国家老年中心和国家老年疾病临床医学研究中心都将以北京医院为依托,在国家卫生健康委员会和科技部的指导下,以老年医学为研究特色,以实现健康老龄化和老年人群的健康需求为导向,有针对性地解决老年疾病与功能维护问题,统筹国家老年学科的临床资源,与老年病学领域具有显著学术和技术优势的大型医院形成广泛合作,共同推进国家老龄健康建设工程,为积极应对人口老龄化提供有益支撑。 此外,医院还承担了多项临床教学工作。自2009年起,承担北京大学医学部临床医学八年制的全程临床教学工作,并于2015年正式成为北京协和医学院教学医院。截至2014年,医院共17个专业基地通过国家级住院医师规范化培训基地评审,成为全国第一批全科医师规范化培养基地项目建设单位。2011年投入使用的临床技能模拟培训中心,在教学工作中发挥了重要作用。 积极开展国际交流与合作,截至2014年,已经与十几个国家和地区的医学院校和医疗机构建立了友好合作关系,为医院的人才培养和学科发展发挥了十分重要的作用。 在科研工作中,医院逐步形成北京医院科研特色与优势,近20年来共承担课题760项,获批科研经费6.9亿元。近十年来共获得院外科研成果41项。获批国家呼吸疾病临床医学研究中心、北京市新发突发传染病领域临床医学研究中心、国家卫生计生委老年医学重点实验室、北京市药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验、北京市临床检验工程技术研究中心。呼吸与肺循环疾病防治研究创新团队成功入选国家科技部首批“重点领域创新团队”。 近年来,医院数百次向对口支援单位派遣专家执行会诊、手术及常规支援任务,免费接收基层医务人员来院进修或访问,无偿捐助数百万元的诊疗家具、设备及药品,惠及新疆、宁夏、青海、湖北、甘肃、江西等地。同时,还推出医联体项目,和北京六家医院实行双向转诊,为患者便利就医打通了通道。 主办医学专业期刊5种,其中《中华老年医学杂志》、《中国神经免疫学和神经病学杂志》、《中国临床保健杂志》、《中国心血管杂志》为国家统计源期刊。 北京医院十分重视党的建设,发挥共产党员的先锋模范作用,有力地保障了各项业务的完成。历经两代党务工作者的统筹谋划和坚守耕耘,2015年实现了“全国文明单位、全国五一劳动奖状和全国五四红旗团委”三项荣誉的“大满贯”,在精神文明建设上跻身“国家队”行列。 此外,医院竭力打造高效的行政管理机构和完善的后勤保障系统。目前,医院有600多个车位的地下车库和国内先进的洗衣中心以及水、电、气供应系统,并设有消防中心和安全监控系统。同时,近几年也逐步对门诊、急诊、病房进行改造,为病人的就医环境提供更好的服务。 北京医院一直在党中央、国务院的亲切关怀下茁壮成长。自1949年以来,北京医院始终承担着党和国家领导人的干部医疗保健任务。在党中央、国家卫生健康委员会的亲切关怀和直接领导下,北京医院医务人员发挥艰苦奋斗和无私奉献的精神,始终坚持严密的组织和严格的管理,不断加强人才培养和思想道德建设。在几代北京医院人的共同努力下,医院已发展成为组织完备、人才荟萃、技术先进、设备精良和作风过硬的中央干部医疗保健基地,为干部医疗保健事业的创建和发展做出了重要贡献。1950年毛泽东主席为医院亲笔题写院名;周恩来总理曾殷殷嘱托:“一定要办好北京医院”;1992年江泽民总书记、李鹏总理分别为医院题词“优质服务、精益求精”和“前进中的北京医院”;2004年春节,胡锦涛总书记亲临医疗一线,慰问值班的医护人员。2005年,“庆祝北京医院建院100周年大会”在人民大会堂隆重举行,时任中共中央政治局常委、国家副主席曾庆红同志出席庆祝大会,向北京医院干部职工表示热烈祝贺,并为获奖人员颁发荣誉证书。时任中央政治局候补委员、中央书记处书记、中央办公厅主任、中央保健委员会主任王刚同志出席大会并讲话。党和国家几代领导人的亲切关怀与鞭策,鼓舞着北京医院一代又一代医护人员。 “永恒的希望,永恒的爱心”是贯穿北京医院发展进步的主旋律。110年风雨兼程,北京医院一次次帮助人们实现着健康的梦想。在百余年的发展历程中,北京医院人执著求索,铸就医魂——一个艰苦奋斗、无限忠诚、默默奉献和只争朝夕的魂魄。每一个时期,每一代人都肩负责任、秉承理想,为百年的历史画卷挥洒最美的色彩。在新的历史时期,北京医院牢固树立“以病人为中心”的服务理念,正确把握医院的发展定位,充分发挥公立医院的职能,创新干部医疗保健工作体系,强化医疗质量管理,加强重点学科建设,提高科研教学水平,加大人才培养力度,加快信息化建设步伐,使北京医院发展成为一所让党和国家放心,让人民群众满意的现代化医院和中央干部保健基地,为医疗事业的进步和人民群众的健康福祉做出更大贡献!近视的通俗名称是近视眼,是一种常见的眼科疾病,是在调节放松时平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前的一种屈光状态。 眼镜度数常用屈光度表示,例如近视100度,可表示为-1.00D。通常无法通过裸眼视力推测出屈光度,这两者之间没有固定对应关系。 当眼在调节放松状态时,外界的平行光线(一般认为来自5米以外)经眼的屈光系统后聚焦在视网膜上,称为正视;若焦点无法落到视网膜上,称为屈光不正。,环境因素 不良的用眼习惯:看书、写字姿势不正确,眼与书距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看书等。 户外活动少。 工作或阅读环境照明不足或过强、工作目标过于精细。 遗传因素 近视有一定的遗传倾向,有遗传因素者,患病年龄较早,且度数多在600度以上。但有高度近视者不一定有家族史。,眼,近视的治疗要根据近视的类型选择合适的治疗方法,包括局部药物治疗、配框架眼镜矫正、角膜接触镜、激光治疗、手术治疗等。,核性白内障 疾病初、中期可出现远近视力均下降,裂隙灯检查可进行鉴别诊断。 散光 散光表现为视力降低和视觉疲劳,电脑验光检查进行鉴别诊断。,无,视力检查 在光线充足或照明良好的地方检查。 检查时遮眼板要严密遮盖非检查眼,否则双眼所测视力会高于单眼视力,影响检查结果的准确性。 检查时眯眼、歪头或挪动身体都会使得检查结果不客观,检查时须加以注意。 裂隙灯检查 了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。 将下颌放入下颌托,头顶住上额托,根据医生指令转动眼球。检查结束后不可用力揉眼。 眼底检查 包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。 主要观察有无眼底病变如视网膜病变,黄斑病变等。 眼压测定 了解眼压,眼压高有助于辅助诊断是否存在青光眼等。 检查过程中有气流冲击眼球,略有不适,但无疼痛,放松并配合检查即可。 注视不准、泪液过多或瞬目等原因可能会测不出数值。 测量时,双眼向前方固视,避免眼球不断转动。,。

阳雪 主治医师

眼表疾病、干眼症、角膜病、近视屈光手术

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:眼表疾病、干眼症、角膜病、近视屈光手术
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李晓宇 副主任医师

青光眼、白内障

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:青光眼、白内障
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王铮 主任医师

青光眼、白内障的诊断、治疗;泪道疾病的诊断、治疗。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:青光眼、白内障的诊断、治疗;泪道疾病的诊断、治疗。
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王笑雄 副主任医师

白内障,泪器疾病及甲状腺相关眼病。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:白内障,泪器疾病及甲状腺相关眼病。
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李永 主任医师

对于各种常见眼科疾病的诊断与治疗有独特见解;应用眼科先进的诊断治疗技术如对于OCT(光学相干断层扫描)的临床应用及功能挖掘,使得很多难以诊断的眼底疾病得以及早确诊并得到及时准确的治疗;在青光眼的手术中应用特殊的可调整缝线使得手术并发症大大减少。特别是对于糖尿病性视网膜病变的早期诊断以及早期治疗具有很丰富的临床经验,使得很多糖尿病患者能够较早的开始对眼底并发症引起重视,在视力还无明显下降时得到适当的治疗;对于高血压高血脂动脉硬化引起的视网膜出血的诊断与治疗也有较为丰富的经验

好评 100%
接诊量 6
平均等待 14小时
擅长:对于各种常见眼科疾病的诊断与治疗有独特见解;应用眼科先进的诊断治疗技术如对于OCT(光学相干断层扫描)的临床应用及功能挖掘,使得很多难以诊断的眼底疾病得以及早确诊并得到及时准确的治疗;在青光眼的手术中应用特殊的可调整缝线使得手术并发症大大减少。特别是对于糖尿病性视网膜病变的早期诊断以及早期治疗具有很丰富的临床经验,使得很多糖尿病患者能够较早的开始对眼底并发症引起重视,在视力还无明显下降时得到适当的治疗;对于高血压高血脂动脉硬化引起的视网膜出血的诊断与治疗也有较为丰富的经验
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王湘燕 主治医师

屈光性白内障,屈光手术,眼睑痉挛

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接诊量 -
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擅长:屈光性白内障,屈光手术,眼睑痉挛
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赵朔 主治医师

眼科常见病 神经眼科疾病 白内障 青光眼 眼底病

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:眼科常见病 神经眼科疾病 白内障 青光眼 眼底病
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王越倩 主治医师

斜视,弱视

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:斜视,弱视
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李谷阳 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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郑博迪 住院医师

眼科特殊检查

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼科特殊检查
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患友问诊

青少年近视眼镜配镜咨询,涉及视力测试和度数确定等问题。
患者就近视眼镜配镜问题向医生咨询,提供了电脑验光单和相关参数,医生根据这些信息给出配镜建议,并提醒患者视力未达到1.0,需要进一步调整眼镜度数或进行其他治疗方法来改善视力。
患者18岁,高度近视(左眼右眼都有700℃),出现飞蚊症症状。医生建议进行眼B超检查以排除网脱问题。
这位患者有近视,平时使用OK镜进行矫正。他们询问了在睡觉时是否可以佩戴OK镜,并且使用热敷眼罩来保护眼睛。
患者向医生咨询自己的近视度数和散光情况,并询问是否需要正规配镜。医生根据患者提供的验光单结果,告知患者右眼为225度近视,75度散光;左眼为275度近视,75度散光,并建议患者进行正规配镜。
患者因近视需要配镜,忘记了之前的验光结果和瞳距,向医生咨询如何重新进行验光和配镜。
患者有双眼100度近视和75度散光,需要了解眼镜处方表格的内容和意义。
患者因隐形眼镜度数不适合,导致视力模糊,咨询医生是否可以调整度数并询问配度数高对眼睛的影响。
患者就散光和近视眼的度数、瞳间距等问题向医生咨询,医生指出需要完整的验光数据,包括轴位信息,才能进行精确的眼镜配镜。
患者左眼近视150度,右眼近视250度,散光100度左右,需要配镜。

科普文章

近年来,随着科技的进步,近视手术已成为许多人摆脱眼镜和隐形眼镜的选择。近视手术主要是通过激光技术来改变角膜的曲率,从而矫正视力。常见的手术类型包括LASIK、PRK和SMILE。虽然近视手术有诸多优势,但也伴随着一定的风险和不确定性。本文将详细探讨近视手术的利弊,帮助您做出明智的决策。
 
近视手术的优点
视力显著改善:大多数接受近视手术的人在手术后视力得到显著提升,不再需要依赖眼镜或隐形眼镜。这种改善通常是长期的,可以大大提高生活质量。
方便:不再需要每天佩戴和清洁隐形眼镜,也不用担心眼镜在运动或日常活动中滑落或损坏。
技术先进:近视手术技术已经非常成熟,尤其是LASIK和SMILE手术,手术过程相对快速,术后恢复时间短。大多数人在几天内就能恢复正常活动。
提高自信:许多人在摘掉眼镜后,感觉外貌得到了提升,因而自信心增强。
 
近视手术的缺点
手术风险:尽管手术非常普遍且成功率高,但任何手术都存在风险。近视手术可能会导致干眼症、夜视困难、眩光或视力波动等副作用。
费用高昂:近视手术的费用较高,通常不包含在保险范围内。这对一些人来说可能是一个经济负担。
不可逆:手术改变了角膜的结构,这一改变是不可逆的。如果手术效果不佳或出现并发症,修复可能会更为复杂。
视力可能再次下降:虽然手术可以显著改善视力,但随着年龄增长,视力可能会再次下降,尤其是出现老花眼等问题。
并非人人适合:近视手术并不适合所有人。比如,角膜过薄、近视度数过高或有某些眼部疾病的人可能不适合接受手术。
 
总结
近视手术为许多近视患者提供了一种便利和有效的视力矫正方法。然而,在决定接受手术前,充分了解手术的利弊至关重要。建议有意向者咨询专业的眼科医生,根据个人的眼部状况和生活需求做出最适合的选择。无论是选择手术还是继续佩戴眼镜,都应以眼健康为首要考量。

孩子太小近视建议先观察 但小学生近视一定要戴镜

年龄小度数低 离焦框架镜最合适

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间歇性斜视的孩子有哪些症状

#近视
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快来听北医三院眼科布娟医生讲什么是近视。

防蓝光眼镜真能防止眼底伤害和预防近视吗?

审核专家北京朝阳医院眼科主任陶勇

在我国,近视已成为青少年最常见的眼病之一,影响孩子的学习和生活质量。为了应对这一问题,许多家长开始关注低浓度阿托品滴眼液这一控制近视的药物。那么,低浓度阿托品滴眼液究竟是否有效呢?本文为您详细解析。

一、近视 原因

真性 近视是由于眼球轴过长,导致光线在到达视网膜之前 已经聚焦,形成视网膜前的焦点,使视网膜上的像变得模糊。

  • 近视具有一定的遗传倾向,如果父母或近亲中有人患有近视,那么子女患近视的风险会增加。
  • 环境因素:是导致近视的主要原因。包括过度近距离用眼、长期在光线不足的环境中阅读或工作、户外活动时间不足等。此外,营养不良、眼部疾病、早产等也可能影响近视的发展。

二、控制近视的原理

控制近视的目的是减缓眼球轴的增长速度,阿托品一方面可以放松睫状肌,去除假性近视;另一方面,数据显示长期使用低浓度阿托品可以延缓眼轴增长,0.01%阿托品滴眼液具有良好的延缓近视进展效果,且和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小不良反应以及停药后最小反弹效应,近视防控效果可达27%~83%。。

三、阿托品的作用机制

阿托品为竞争性毒蕈碱型受体(M-受体)阻断剂,在眼科领域的应用主要是通过解除平滑肌痉挛,达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。

四、适合哪些孩子?

  • 4岁至青春期;
  • 近视等效球镜度达到或超过50度近视,或等效球镜度年增长量达到或超过50度,或眼轴长度年增长量超过0.3mm;
  • 伴有近视快速进展危险因素(如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高)的儿童可较早干预;
  • 能理解低浓度阿托品滴眼液的作用机制和实际效果,依从性好,能及时、定期按照要求前往指定机构复诊。

五、如何正确使用(用药指导)

  • 遵医嘱:按照医生的建议使用,不要自行增减剂量或停药。
  • 滴眼方法:洗净双手,仰卧或坐姿,轻轻拉下下眼睑,将药液滴入下结膜囊内,闭上眼睛轻轻转动眼球。
  • 用药时间:一般每天一次,晚上睡前使用。
  • 注意事项:使用低浓度阿托品滴眼液可能会出现短暂视物模糊、调节困难等现象,这是正常反应。如果出现严重不适,应立即停药并就医。

六、有没有副作用

瞳孔散大现象比较常见,用药4个月后瞳孔大小趋于稳定,停药2个月后恢复如初。

七、哪些人不适合使用

对阿托品过敏者、青光眼患者、有心脏病史者、孕妇或哺乳期妇女等人群不适合使用低浓度阿托品滴眼液。阿托品过敏者常见症状为眼部瘙痒、灼热、眼睑肿胀。

八、成人能用吗?

成人也可以使用低浓度阿托品滴眼液,但需遵医嘱,因为成人的眼睛状况和代谢与儿童和青少年有所不同。

九、日常使用注意事项

  • 避免与他人共用滴眼液,以防交叉感染。
  • 使用后洗手,避免药液残留在手上。
  • 滴眼液应存放在阴凉干燥处,避免阳光直射。
  • 如果眼睛有不适,应停止使用,并及时就医。
  • 定期进行眼科检查,监测近视进展情况。

通过合理使用低浓度阿托品滴眼液和采取有效的预防措施,我们可以帮助孩子减缓近视的发展,保护他们的视力健康。请务必在专业医生的指导下进行使用,以确保安全和效果。

 

参考文献:
1.杨晓,李华,张伟.近视眼的预防和治疗[J].中华眼科学杂志,2019,44(3):225-228.
2.陈勇,王明,李静.低浓度阿托品滴眼液在儿童近视控制中的应用研究[J].中国实用眼科杂志,2020,38(2):165-168.
3.李娜,王丽,张莹.近视相关遗传因素的研究进展[J].眼科新进展,2021,41(2):131-134.
4.中华医学会眼科学分会眼视光学组,中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会.低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2022)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2022,24(6):401-409.

邓医生建议:

1. 室外的光照亮度一般都是室内的数百倍甚至数千倍。

2. 参加体育活动养成爱好会是户外活动真正实施成功好的比较理想并可行的办法。

3. 体育爱好等都需要家长身先士卒做好榜样,孩子才能真正养成兴趣而不是配合。

4. 室内的体育活动 没有 近视保护作用。

大家好!我是邓医生

1 、室内室外的光照度差别有多大呢?

2 、什么样的户外运动适合您家孩子呢?

一般情况下,一个近视眼孩子在看完门诊后眼科医生都会嘱咐一句,多参加户外活动,确实,在诸多研究中发现,户外活动对预防近视的发生或者减缓近视的进展有实质性的保护做用。然而具体怎么去户外活动,为什么要户外呢?

不同生活环境的光照亮度对比

大家都知道,户外光线会好些,首先我们了解下日常环境光照度水平,如图

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学生户外活动需要家长和老师引导

图中很容易发现室外的光照度一般都是室内的数百倍甚至数千倍,没有光就没有生命,同样作为预防近视,室外接触光有多么重要就不言而喻,有研究者报道,“在校正了近距离工作,父母近视眼史和种族因素后,与较少近视及更多远视屈光度相关的是户外活动的总时间,而不是体育运动本身。可以推论,其归结于户外时间的放松效应。

生活在农村地区的人与生活在城市的相比,户外活动更容易进行也更加常见,而城市孩子回家后下楼都可能是个思想斗争,这也是城市成为近视眼密集区域原因。

我的一个的朋友,因孩子近视后开始关注户外,发了孩子几个户外场景给我看,感觉孩子到了户外不知道干嘛?孩子很听话,在高楼林立的楼宇间呆呆的站着看着远方,这显然也不是长久之计,因为脱离家长的陪伴和监管,这户外活动是没有坚持下去的可能,而孩子能否坚持户外活动又是近视控制的关键之一,所以家长需要根据家庭自身情况来培养孩子室外兴趣爱好,探索大自然,体育爱好等都需要家长身先士卒做好榜样,孩子才能真正养成兴趣而不是配合,室外活动除了预防近视,也是孩子身心健康的保障,在学习和运动状态之间相互切换也可以明显提高学习效率。

体育爱好的培养是户外活动实施的有利保障

所以加强体育活动会是比较理想的办法,可以让户外活动真正实施好,2005年悉尼的一项近视研究显示,当地华人学生和新加坡同龄学生相比做更多的近距离工作,而他们的近视人数更少,研究者们认为,这是与新加坡学生相比,悉尼的学生比他们多了近4倍的体育活动时间。

我有一个小患者近视度数较高接近高度近视,我和孩子妈妈分析孩子学习生活状态后家长决定每周三次户外篮球运动加日常户外活动,孩子近视度数进展明显比之前放缓,突然有一次复查时,近视度数又有小幅度增加,询问后妈妈的回答是最近三个月学习时间太紧,没有打篮球了,然后商量后决定,回家后体育运动时间不能减少,至今度数增长控制理想。

所以虽然预防近视相关的是户外活动的总时间,而不是体育运动本身,但是如果孩子喜爱体育活动将大大增加户外活动的时间,同时也会相应减少孩子近距离用眼的时间,孩子的体质会提升,学习的精神压力会得到缓解,而且经常户外活动的孩子通常具有外向的性格,将来社会适应性更好,更容易成材。

建议的户外体育活动

体育运动可以锻炼全身,同时能增强眼内调节肌肉与眼外辐辏肌肉力量和调节能力,增快眼部血流,避免睫状肌长时间持续收缩导致的过度紧张和疲劳,而睫状肌正常的放松和舒张能力的下降是诱发近视的最根本原因。

现代学习生活方式和生存环境发生很大的变化,我们在日常生活中实际可以推荐的户外运动都有哪些呢?

1. 篮球和足球:篮球等大球是预防近视,放松调节比较理想的运动,因球场地宽,看得远,运动状态下眼睛得始终追随着球运动,使眼部肌肉群以及韧带得到很好的强化和改善,眼内晶状体、睫状体收缩力和弹性也随着增强,从而达到提高眼调节能力,使紧张的肌肉得到放松。

2. 羽毛球和乒乓球:羽毛球同乒乓球类似,球的运动速度快,相对乒乓球的距离更远,运动轨迹变化多端,需要参与者注意力高度集中,并且眼睛始终跟着球的运动轨迹,以便合理快速的做出合理反应,需要时刻调节晶体的屈光度,而且因是无身体接触智慧型的对抗,男女生都比较适合,对刚开始学习的身体素质要求相比其它运动不是很高,对场地的要求也比较灵活,适合孩子,而且愉悦。

3. 丢沙包,踢毽子,放风筝,爬山,逛公园等:

总之,运动持续时间一般保持在30~60min;运动频率:每周保证4次以上的运动量效果最佳。

注意事项:

①.可以根据学生的身体情况,运动时间需要逐渐延长。

②.因为是有对抗的项目,要注意安全,预防运动损伤。

③.运动时间可以在清晨,也可以下午放学后。

④.跳水、蹦极、拳击、打篮球、跳高、踢足球等剧烈运动都不适合高度近视的人群,像跳水运动员、拳击运动员等都是视网膜脱离的高危人群,这些行业有导致视网膜并发症的危险。

切记!室内的体育活动没有近视保护作用。

 

此文的真实案例主要是告知家长该怎样去辨别和规避可能存在的过度医疗风险。

昨天我的一位当地医院的医生朋友因疫情原因没有办法来长沙,带孩子去了自己医院检查,孩子一检查后就和我这医生朋友说,孩子戴镜视力很差!只有0.5左右,我朋友说吓得一声冷汗,并和她说为什么不在自己医院检查,去省里干嘛?,我朋友打电话和我说:她同事这莫说,让她心里非常不舒服,所以为了搞清楚孩子的视力到底怎么回事?我建议我这朋友就在他们自己医院检查,结果出来后将结果发给我分析。

我尽量客观还原整个过程,两家医院的检查数据基本都是客观检查,但是让我遗憾的他们对孩子的诊疗建议让我无语,我后来细想,为了避免家长和孩子们入坑,我详细记录了这位朋友和我的沟通详情。

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2021 年8月29日于湖南省儿童医院检影验光结果

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结果解读:OD(右眼):+(远视)50度/-(近视)125度散光,

OS (左眼):+(远视)50度/-(近视)200度散光;

眼睛度数的表示方式是这样~/~×~°, /线前面的~表示球镜度数,+代表远视多少度;-代表近视多少度;

/~ 线后面~表示散光度数,×~°的~表示散光的轴位(方向)。

首先还是这个戴镜只有0.5的大女孩,今年8岁4个月,2021年8月29日第三次来长沙看的我门诊,由于之前的防控效果可以,所以这次6个多月才复查,孩子滴着低浓度阿托品,在某药厂的线上医院自行购买,每晚一次一滴,其次就是戴镜和按我设计的近视行为治疗方法,没有其它,当我这医生朋友知道自己孩子戴镜视力只有0.5,加上同事旁语,让她心里不爽外,还有心急如焚的视力情况,我通过微信告知她使用赛飞杰滴眼后做了电脑验光和试镜,

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赛飞杰扩瞳后电脑验光结果

 

也就是说扩瞳放松眼内肌肉后做电脑验光仪检查可以接近检影验光的结果如下;

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右眼电脑验光结果

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左眼电脑验光结果

不放心,家长自己请同事做了检影验光,结果一致;

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(这位验光师直接将检查距离去除后这样记录,家长看不懂没有关系,看后面试镜结果也可以,试镜视力是1.0-。)

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和之前的结果比较;

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右眼下降了+50度,左眼下降+25度,这是接近7个月的度数变化,是冬季增长的幅度(冬天的光照度低,度数增长会比夏天相对快),询问家长后家长诉孩子写作业姿势一直不好,这可能解释右眼比左眼多涨25度的常见原因,左眼涨幅25度可以说是一个8岁孩子生理性涨幅,可以这莫说,孩子度数确实涨了,但是是属于控制得当的范畴,和家长沟通怎样矫正坐姿和写作业姿势和继续之前方案就可以,这时我这朋友才放下心中的大石头。(家长的近视防控努力是要肯定的)

问题是在后头,让我和朋友好一阵解释,其实,很多情况下,我是没有时间机会给每位家长解释的,所以我继续记录,因为我这个朋友是儿科医生,不懂怎样选择镜片,因为之前用的某某1.56非球面镜片,我这样解释这是全世界范围内常用的镜片(品控好价格低),很多人却“认为”的便宜的普通镜片,这个女孩的使用这个镜片防控效果一直稳定,(一般情况下12岁前的学龄孩子每年控制在50度左右内为控制效果理想,12岁后则是近视度数不涨为理想),有人则向她推荐3千多一副某公司某学,称比普通镜片的近视控制要好很多,是这样?

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我曾经现场问该镜片品牌技术人员,为什么只给孩子用1.591折射率PC镜片,没有1.50和1.56,这里有个硬知识点,同样品牌批次,阿贝数高的镜片透光率越好(清晰度越高对近视防控有利),1.50和1.56(阿贝数高)毫无疑问优势大于1.591,我们可以理解为先天优势,就像黑人篮球运动员和黄种人篮球运动员之间的身体素质差距一样,没有用1.50或者1.56的树脂做原因很多,我不细说下去,其次控制近视最主要的就是户外光照时间,室外时间够,室内学习用眼对于视功能正常的孩子影响是很低的,作为眼科医生,我们需要和家长沟通清楚的是孩子近视的原因是户外光照少,近距离用眼过近导致,并不是用了什么镜片就会改善,什么原因导致不好的结果,解决原因是最主要的,这眼镜片广告数据可以推迟近视加深速度达59%的数据?镜片应该作为矫正屈光不正为主要属性,(近视离焦只是学说,可以解释为还没有铁证证明的东东),网上3360元一副(原价3980),而且比同样功能性镜片的鼻祖某系列数据明显更好,我是一直有疑问的

说回来这个女孩的度数,右眼(综合换算度数)是50度近视,左眼75度近视。

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该离焦度数应该是三百多度的设计,这孩子的度数低配离焦镜片是不是合适?某公司的人在介绍的时候说没有近视的孩子配个离焦镜片可以防近视???这显然。。。不合适,近视防控主要在于家长有没有管理好孩子的户外时间,有没有管理好孩子的学习和生活习惯,近视后的家长解决好孩子近视的原因是主要的。所以家长选择功能性镜片要选择好适应症才能得到想要的效果。

同时还有人推荐这个孩子100度近视后可以戴角膜塑形镜

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我估计推荐的人当时没有看这孩子的度数,这个女孩有200度散光,即使孩子度数涨到100度近视也没有适应症,家长特别和我说他们一直在说角膜塑形镜多麽多莫好。。。

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这两张图是我在网上截图其它眼科医生的建议,首先这孩子的涨幅不快,散光也在或者刚超过200度,验配属于超范围配戴,风险会高,关键是我作为小儿眼科医生,我没有找到要给这孩子配OK镜适应症!!!而且角膜塑形镜价格更贵。

我们回过头来看看这孩子近视控制效果怎样?属于生理涨幅范畴,意思就是控制得当,提醒家长们注意如果孩子近视控制理想,是可以不改变方案的。

我这个朋友还有个小女儿,5岁半,检查结果如下;

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之前2021年10月17日结果显示右眼综合+125,左眼+100远视储备,因为之前几次的检查结果显示远视储备在近视行为控制后是稳定的,所以一直没有改变方案,只是继续户外加复查,这次检查只检查了电脑验光仪和眼轴。

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孩子眼轴增加右眼23.85-23.68=0.17(7个月)

左眼23.94-23 .77=0.17(7个月)两个医院不同设备检查可能存在误差,正常每年0.3左右,这个孩子基本也是稳定的。

电脑验光单如下

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孩子因为没有时间接到医院做扩瞳检查,这个时候有人和家长说晡光仪可以用,下图是一厂家的建议治疗适应范围,我又没有找到适应症。。。

这里要指出的是红光治疗暂时的观点是不作为预防近视常规方法,近视孩子也是在近视常规方法控制效果差的前提下才考虑,毕竟副作用不明确,目前市面上的红光光源为激光,是需要特别注意的,家长们可以用正常的世界观理解,红光短时间照射代替室外光照的想法,相当于好好的饭菜不用嘴吃,吃粒营养药丸完事?,室外光照不光是预防近视,对孩子骨骼甚至其它不可知领域都起着的非常重要的作用,目前人工光源和自然光还是有明显的区别,所以医疗应用水平是有风险的(具体详见前面一篇科普)。

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然而这费用不菲。

综上所述,这些治疗手段一定是要在专业眼科医生的把关下,并不是只要的病了什么“药”都要买回去,推荐的人应该考虑下家长的立场,都买回去可能适得其反!走弯路去了。

最后附我朋友回复。

最后附我设计近视行为治疗方法:

作为一名小儿眼科医生,很多有适应症的治疗我也会和家长讲清楚效果,利弊,但是指征一定要把握严格,医生的诊疗技术和道德水平基本决定着孩子的效果,每个家庭都不易,祝所有小朋友都安好!

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