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地坛医院,北京地坛医院肝脓肿专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,是国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,拥有1600张编制床位,1700余名职工,建筑面积约12万平方米。地坛医院在肝病、感染性疾病等领域具有显著优势,设有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地等权威机构。医院在肝脓肿等疾病的治疗方面具有丰富经验,多次成功救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉等患者,并承担了非典、甲型H1N1流感等重大传染病疫情救治任务。地坛医院始终坚持走“专科特色,综合发展”的道路,致力于为人民健康和国家安全保驾护航。肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。,肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。,肝,一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经,膈下脓肿 相似点:均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点:膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点:均可出现右上腹疼痛。 不同点:胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点:均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点:原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点:肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点:肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体;合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区;脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等;肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区;磁共振T₁加权像(T₁WI)中为低信号,T₂加权像(T₂WI)中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。,。

魏红山 主任医师

各种疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治。胃肠道疾病,及艾滋病消化道合并症的诊疗。

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擅长:各种疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治。胃肠道疾病,及艾滋病消化道合并症的诊疗。
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马佳丽 副主任医师

消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。

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擅长:消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。
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周玉玲 副主任医师

肝硬化及各种并发症,消化道出血诊治,脂肪性肝病,黄疸,消化性溃疡等各种消化道疾病。

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蒋煜 副主任医师

肝硬化、肝癌、肝肿瘤、肝良性肿瘤、病毒性肝炎 疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治,如原发性肝癌、继发性肝癌

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擅长:肝硬化、肝癌、肝肿瘤、肝良性肿瘤、病毒性肝炎 疑难肝病,肝硬化及其并发症的防治,如原发性肝癌、继发性肝癌
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马成杰 主任医师

擅长中西医结合治疗病毒病,调节机体免疫紊乱,皮肤性病。如艾滋病,生殖器疱疹,痤疮,肿瘤放化疗副反应等

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擅长:擅长中西医结合治疗病毒病,调节机体免疫紊乱,皮肤性病。如艾滋病,生殖器疱疹,痤疮,肿瘤放化疗副反应等
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梁秀霞 副主任医师

胃食管反流病,胃十二指肠溃疡,慢乙肝,慢丙肝,脂肪肝,肝硬化,食管胃静脉曲张,消化道出血

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擅长:胃食管反流病,胃十二指肠溃疡,慢乙肝,慢丙肝,脂肪肝,肝硬化,食管胃静脉曲张,消化道出血
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陈旭 主治医师

消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。

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擅长:消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。
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林毅军 主治医师

肝硬化及其并发症、急慢性肝炎、肝衰竭、原发性肝癌/胆管癌、梗阻性黄疸、消化性溃疡、反流性食道炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等消化科常见疾病的诊断治疗。擅长普通胃肠镜检查及内镜下治疗。

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擅长:肝硬化及其并发症、急慢性肝炎、肝衰竭、原发性肝癌/胆管癌、梗阻性黄疸、消化性溃疡、反流性食道炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、炎症性肠病等消化科常见疾病的诊断治疗。擅长普通胃肠镜检查及内镜下治疗。
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艾正琳 主任医师

专业擅长消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等。

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擅长:专业擅长消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等。
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赫嵘 副主任医师

擅长腹腔镜微创治疗肥胖、肥胖合并2型糖尿病、减重与代谢外科、原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、胆管癌、胆管结石、梗阻性黄疸等肝胆外科疾病;门静脉高压、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张的微创治疗;胰腺癌、胰腺囊肿;胃癌、结直肠癌、胃间质瘤、肠道间质瘤等胃肠道肿瘤微创治疗;腹股沟疝腹腔镜微创手术诊治。

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擅长:擅长腹腔镜微创治疗肥胖、肥胖合并2型糖尿病、减重与代谢外科、原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、胆管癌、胆管结石、梗阻性黄疸等肝胆外科疾病;门静脉高压、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张的微创治疗;胰腺癌、胰腺囊肿;胃癌、结直肠癌、胃间质瘤、肠道间质瘤等胃肠道肿瘤微创治疗;腹股沟疝腹腔镜微创手术诊治。
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患友问诊

60岁患者因肝脓肿被医生建议使用抗生素,想了解如何正确用药。
28
2024-11-18 15:42:26
肝回声稍粗,询问原因及用药建议
16
2024-11-18 15:42:26
肝脏上有囊肿,已确诊为肝脓肿,身体虚弱,想知道如何通过食物增强抵抗力?
50
2024-11-18 15:42:26
患者有肝脓肿,出院后询问肝功能恢复情况并请求开具药物,表示没有药物过敏史、肝肾功能正常且非备孕期。患者男性59岁
50
2024-11-18 15:42:26
54岁男性,曾经做过肝脓肿手术,想咨询减肥药的使用问题,担心副作用和如何更好地减肥。
58
2024-11-18 15:42:26
肝脓肿的治疗方法和注意事项是什么?
55
2024-11-18 15:42:26
80岁老人患胆囊炎胆结石肝脓肿住院消炎期间,咨询不含脂肪蛋白粉补充问题。
52
2024-11-18 15:42:26
肝脓肿患者,饮食需增加饮水量,选择清淡、易消化、营养丰富的食物,如鸡蛋、牛奶、牛肉等,避免生冷、油腻等刺激性强的食物。
30
2024-11-18 15:42:26
上腹2-3厘米处轻微隆起伴撕裂痛感,持续近一周,偶尔喝咖啡或奶茶,经常需要深呼吸,感觉有喘不上气的感觉。请问可能是什么原因?
38
2024-11-18 15:42:26
72岁肺癌患者,腹部CT显示肝脏病变,需要进一步诊断和治疗建议。患者女性72岁
1
2024-11-18 15:42:26

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#肝脓肿#肝阿米巴病[阿米巴肝脓肿]
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副高护理学,考前终极绝杀~胡老师以题带点带你做题,提分法宝,副高考前最后的救命稻草第四五题
第21集:不明原因的高热要考虑肝脓肿
2024护考公社初级护师.主管护师.内科终极绝杀.通俗易懂.以题带点.解题思路.答题技巧
关老师讲消化系统(二)21护考
肝痛主要因肝脏肿大,肝包膜被牵引扩张而引起疼痛。疼痛性质与病因有关,如肝炎时多为闷胀痛肝淤血时多轻微疼痛肝脓肿时可较剧烈肝癌末期疼痛常难以忍受。出现肝痛的原因较多,临床应全面检查肝脏及全身某些表现,方可诊断肝痛的原因,明确治疗方法。在日常生活中,有肝痛症状的患者应注意禁酗酒禁吸烟禁忌大怒和忧郁。应该清淡饮食,养成良好的生活习惯,生活中可以多吃苹果葡萄等水果,也可以适当吃些具有保肝功效的中药,如化滞柔肝颗粒。
机体衰弱或患瘙痒性皮肤病等使局部皮肤抵抗力降低或个人因职业关系受到各种刺激外伤等,均是本病发生的诱因。儿童因免疫功能不全,皮肤细嫩,抗病力差,搔抓外伤皮肤卫生差瘙痒性皮肤病等易发本病。气温高,湿度大时,细菌容易侵入,可促使脓疱疮发作。
五年制转本护理专业课如何学?
#肝脓肿
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消化系统
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