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中日医院,中日友好,北京中日医院肝脓肿专家

简介:

中日友好医院(中日医院)是一所国家卫生健康委员会直属的大型综合性三级甲等医院,拥有丰富的医疗资源及先进设施。医院在肝脓肿等疾病的诊疗方面具有显著优势,内分泌科、呼吸与危重症医学科等科室均被评为国家临床重点专科建设项目。中日医院拥有一支经验丰富的医疗团队,其中副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1000余人。医院积极开展科研工作,先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,并获得多项国家级、省部级科技奖励。中日医院致力于为患者提供优质的医疗服务,以“照护生命与健康”为使命,是肝脓肿等疾病患者的理想选择。肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。,肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。,肝,一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经,膈下脓肿 相似点:均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点:膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点:均可出现右上腹疼痛。 不同点:胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点:均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点:原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点:肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点:肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体;合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区;脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等;肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区;磁共振T₁加权像(T₁WI)中为低信号,T₂加权像(T₂WI)中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。,。

袁利超 副主任医师

1.慢性丙肝、慢性乙肝、肝硬化、肝癌,采用进口新药治疗丙肝,治愈率显著提高。2.原因不明的长期发热,诊治经验丰富。3.各种感染性疾病,如:淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、水痘、腮腺炎、结核、HIV、梅毒等。4.耐药菌感染,如尿路感染、肝脓肿、肺部感染、真菌感染等。5.常见病:流感、扁桃腺炎、肺炎、亚甲炎、肾盂肾炎、腹泻等。

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擅长:1.慢性丙肝、慢性乙肝、肝硬化、肝癌,采用进口新药治疗丙肝,治愈率显著提高。2.原因不明的长期发热,诊治经验丰富。3.各种感染性疾病,如:淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、水痘、腮腺炎、结核、HIV、梅毒等。4.耐药菌感染,如尿路感染、肝脓肿、肺部感染、真菌感染等。5.常见病:流感、扁桃腺炎、肺炎、亚甲炎、肾盂肾炎、腹泻等。
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彭向欣 主任医师

1.转氨酶和胆红素升高鉴别诊断和治疗 2.发热待查 3.各类感染性疾病 研究方向:1.遗传性肝脏疾病分子生物学诊断及治疗。 2.免疫及代谢性肝脏疾病发病机理及诊治。 3.耐药病原微生物感染的抗生素治疗。 4.慢性乙型肝炎及丙型肝炎的诊治。 5.B超引导下微创治疗肝内恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肾囊肿及快速肝组织活检等。

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擅长:1.转氨酶和胆红素升高鉴别诊断和治疗 2.发热待查 3.各类感染性疾病 研究方向:1.遗传性肝脏疾病分子生物学诊断及治疗。 2.免疫及代谢性肝脏疾病发病机理及诊治。 3.耐药病原微生物感染的抗生素治疗。 4.慢性乙型肝炎及丙型肝炎的诊治。 5.B超引导下微创治疗肝内恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肾囊肿及快速肝组织活检等。
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杜金行 主任医师

心衰、冠心病心绞痛、高血压、心律失常、血脂异常及慢性肾脏病、失眠、胃肠疾患的中医特色诊治、中医药理论挖掘及中西医结合一体化诊治,尤其是在心衰、胸痹、水肿、蛋白尿、血尿、糖肾、尿毒症、心肾同病等诊治方面创新突出

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擅长:心衰、冠心病心绞痛、高血压、心律失常、血脂异常及慢性肾脏病、失眠、胃肠疾患的中医特色诊治、中医药理论挖掘及中西医结合一体化诊治,尤其是在心衰、胸痹、水肿、蛋白尿、血尿、糖肾、尿毒症、心肾同病等诊治方面创新突出
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赵天豫 副主任医师

中西医综合治疗肥胖、糖尿病、及心脑血管并发症。研究方向为胰岛素抵抗肥胖、代谢综合征的早期防治及糖尿病及其并发症的中西医综合治疗。糖尿病异常心理干预及睡眠障碍等。 为肿瘤和各种中晚期病人临床评估及共同决策,减轻患者各种痛苦症状,如疼痛、乏力、厌食、恶心、便秘、腹泻、失眠等。对患者焦虑、抑郁、恐惧、悲观、绝望等情绪抚慰支持。与患者深入沟通,了解患者本人的意愿,与患者本人及家人共同决策,提供适合患者的维生方案

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擅长:中西医综合治疗肥胖、糖尿病、及心脑血管并发症。研究方向为胰岛素抵抗肥胖、代谢综合征的早期防治及糖尿病及其并发症的中西医综合治疗。糖尿病异常心理干预及睡眠障碍等。 为肿瘤和各种中晚期病人临床评估及共同决策,减轻患者各种痛苦症状,如疼痛、乏力、厌食、恶心、便秘、腹泻、失眠等。对患者焦虑、抑郁、恐惧、悲观、绝望等情绪抚慰支持。与患者深入沟通,了解患者本人的意愿,与患者本人及家人共同决策,提供适合患者的维生方案
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郑旭 主任医师

擅长诊治糖尿病、代谢综合症等内分泌代谢疾病,有丰富的临床诊疗经验,对高血压病、高脂血症等疾病也有一定诊治经验。

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擅长:擅长诊治糖尿病、代谢综合症等内分泌代谢疾病,有丰富的临床诊疗经验,对高血压病、高脂血症等疾病也有一定诊治经验。
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孔维萍 主任医师

擅长中医特色、中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征,各种疑难风湿病鉴别,继发肺损害、肾损害、风湿病血液损害等治疗。注重从调补肝肾,平衡阴阳,扶正祛邪入手,对患者进行整体治疗,运用“寒热为纲”“循经辨证”等多种方法辨治多种疑难风湿病。

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擅长:擅长中医特色、中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征,各种疑难风湿病鉴别,继发肺损害、肾损害、风湿病血液损害等治疗。注重从调补肝肾,平衡阴阳,扶正祛邪入手,对患者进行整体治疗,运用“寒热为纲”“循经辨证”等多种方法辨治多种疑难风湿病。
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张子义 主任医师

擅长神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿、风湿性关节炎的诊治方面积累了丰富的临床经验。

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擅长:擅长神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿、风湿性关节炎的诊治方面积累了丰富的临床经验。
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邹采仑 主治医师

1. 消化系统常见疾病诊断和治疗。 2. 脂肪肝,自身免疫性肝病及药物性肝损伤等急慢性肝病的诊治。

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擅长:1. 消化系统常见疾病诊断和治疗。 2. 脂肪肝,自身免疫性肝病及药物性肝损伤等急慢性肝病的诊治。
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马正业 主任医师

肝胆消化系统疾病、心脑血管疾病、睡眠障碍、高血压、高脂血症、便秘腹泻等内科疾病的中西医结合诊断治疗,临床经验丰富。

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擅长:肝胆消化系统疾病、心脑血管疾病、睡眠障碍、高血压、高脂血症、便秘腹泻等内科疾病的中西医结合诊断治疗,临床经验丰富。
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谭元菊 副主任医师

中日友好医院国际部 内分泌、内科副主任医师 全科医师及全科医师导师 中国老年保健协会中国临床医学—糖尿病学科与营养联盟常委 中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员 中国非处方药物协会自我药疗教育委员会主任委员 中国医药发展基金会减重糖尿病健康管理专病医联体专家委员会常务委员 北京医师协会安宁疗护委员会委员 1986年毕业于武汉同济医科大学; 2004年美国威斯康星大学MBA 1994年北京协和医院血液科进修 2011年在美国罗马琳达大学糖尿病治疗中心进修 从事内科及内分泌临床工作30余年 承担北京中医药大学《老年病学》授课,并承担全科医学的临床教学工作 进行糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病和血管病变等慢性并发症研究,于2004年获得北京市科学进步二等奖 在国家级医学刊物发表学术论文10余篇,主编和翻译《澳大利亚治疗指南》丛书2001年版12个分册及2014版14个分册,其中包括内分泌、呼吸、心血管、姑息、疼痛等分册;参编李佩文主编的《肿瘤治疗学》章节“中医药在肿瘤康复中的地位”撰写。 诊断和处理内科及内分泌常见病及疑难病,尤其在糖尿病及其并发症的个体化治疗,以及高血压、肥胖、心脑血管病、院内感染性疾病的诊治方面积累丰富的经验。热心参与糖尿病及慢性病的教育,曾做客北京卫视《养生堂》和《我要当医生》栏目,以及中央电视台1《人口》节目,《名医诊疗》进行科普宣教,获得众多患者好评。

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接诊量 3
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擅长:中日友好医院国际部 内分泌、内科副主任医师 全科医师及全科医师导师 中国老年保健协会中国临床医学—糖尿病学科与营养联盟常委 中国医师协会中西医结合分会心脏康复专家委员会委员 中国非处方药物协会自我药疗教育委员会主任委员 中国医药发展基金会减重糖尿病健康管理专病医联体专家委员会常务委员 北京医师协会安宁疗护委员会委员 1986年毕业于武汉同济医科大学; 2004年美国威斯康星大学MBA 1994年北京协和医院血液科进修 2011年在美国罗马琳达大学糖尿病治疗中心进修 从事内科及内分泌临床工作30余年 承担北京中医药大学《老年病学》授课,并承担全科医学的临床教学工作 进行糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病和血管病变等慢性并发症研究,于2004年获得北京市科学进步二等奖 在国家级医学刊物发表学术论文10余篇,主编和翻译《澳大利亚治疗指南》丛书2001年版12个分册及2014版14个分册,其中包括内分泌、呼吸、心血管、姑息、疼痛等分册;参编李佩文主编的《肿瘤治疗学》章节“中医药在肿瘤康复中的地位”撰写。 诊断和处理内科及内分泌常见病及疑难病,尤其在糖尿病及其并发症的个体化治疗,以及高血压、肥胖、心脑血管病、院内感染性疾病的诊治方面积累丰富的经验。热心参与糖尿病及慢性病的教育,曾做客北京卫视《养生堂》和《我要当医生》栏目,以及中央电视台1《人口》节目,《名医诊疗》进行科普宣教,获得众多患者好评。
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患友问诊

肝脓肿穿刺引流后,引流管无脓液流出,反而从皮肤接触处流出,医生不允许拔管重新穿刺,患者担忧并发烧。患者男性61岁
70
2024-10-02 15:06:00
肝脓肿久治不愈,有轻微不适,已治疗但未明显好转。患者女性30岁
46
2024-10-02 15:06:00
35岁女性患有阿米巴肝脓肿,询问甲硝唑片的用途和用药注意事项。患者女性
41
2024-10-02 15:06:00
患者奶奶患肝脓肿,低热持续一个半月未解,想了解是否与肝脓肿有关,并咨询与呼吸科的关系。患者女性85岁
12
2024-10-02 15:06:00
肝区疼痛,疑似肝脓肿。患者男性84岁
40
2024-10-02 15:06:00
肝回声稍粗,询问原因及用药建议患者女性
55
2024-10-02 15:06:00
30岁女性,肝脓肿,高烧不退,求用药指导。患者女性
32
2024-10-02 15:06:00
新冠阳性患者,曾经因脑梗死和肝脓肿住院,现有低烧和咳嗽症状,询问如何处理和是否需要用药?患者女性81岁
6
2024-10-02 15:06:00
41岁男性患者去年6月份做了肝脓肿手术,想通过食疗来养肝,询问龙胆泻肝丸的作用。患者女性
29
2024-10-02 15:06:00
我上传了检查单,显示转氨酶偏高,血小板偏低,有发烧和肚子痛,想知道这是什么情况?患者女性27岁
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2024-10-02 15:06:00

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副高护理学,考前终极绝杀~胡老师以题带点带你做题,提分法宝,副高考前最后的救命稻草第四五题
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关老师讲消化系统(二)21护考
肝痛主要因肝脏肿大,肝包膜被牵引扩张而引起疼痛。疼痛性质与病因有关,如肝炎时多为闷胀痛肝淤血时多轻微疼痛肝脓肿时可较剧烈肝癌末期疼痛常难以忍受。出现肝痛的原因较多,临床应全面检查肝脏及全身某些表现,方可诊断肝痛的原因,明确治疗方法。在日常生活中,有肝痛症状的患者应注意禁酗酒禁吸烟禁忌大怒和忧郁。应该清淡饮食,养成良好的生活习惯,生活中可以多吃苹果葡萄等水果,也可以适当吃些具有保肝功效的中药,如化滞柔肝颗粒。
机体衰弱或患瘙痒性皮肤病等使局部皮肤抵抗力降低或个人因职业关系受到各种刺激外伤等,均是本病发生的诱因。儿童因免疫功能不全,皮肤细嫩,抗病力差,搔抓外伤皮肤卫生差瘙痒性皮肤病等易发本病。气温高,湿度大时,细菌容易侵入,可促使脓疱疮发作。
五年制转本护理专业课如何学?
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