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地坛医院,北京地坛医院脊柱强直专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,为国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,为北平市立传染病医院,2008年医院整体搬迁至北京市朝阳区北皋地区,2012年原北京市潮白河骨伤科医院并入为顺义分院。医院现有编制床位共1600张,职工1700余人,建筑面积约12万平方米。建设成为“世界知名的传染病诊疗与研究中心、北京一流的三级甲等综合性医院”是医院持之以恒的追求目标。地坛医院拥有国家临床重点专科(感染病科、检验科)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病、中医传染病)以及重点学科(中西医结合传染病),设立有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地(肝病、艾滋病、感染病)、北京市感染性疾病研究中心、WHO艾滋病治疗与关怀综合管理合作中心、北京红丝带之家等权威机构,拥有新发突发传染病研究北京市重点实验室、北京市示范性研究型病房、市科委新发突发传染病临床样本与数据资源库等科研支持平台。医院拥有享受政府特殊津贴专家、教育部“长江学者”、北京市优秀杰出青年、市科技新星、市“215”卫生人才工程领军人才、市“突贡专家”、市百千万人才工程等优秀人才,并多次获得国家科学技术进步奖、北京市科学技术奖、中华医学科技奖、华夏医学科技奖等奖项。地坛医院一直坚持走“专科特色,综合发展”的道路,形成了以肝病中心、感染性疾病诊疗中心、中西医结合中心、危重症医学救治中心为代表的传染病优势学科,同时打造了特色鲜明、协同发展的综合学科体系,尤其是在综合学科同传染病交叉领域取得了丰硕成果,具备传染病综合诊疗能力和疑难危重传染病救治先进技术,引领和推动国家传染病医学发展。地坛医院始终秉承“平疫结合”的原则,多次承担并圆满完成了重大传染病疫情等突发公共卫生事件的救治任务。2017年,医院获批成立了北京市新发突发传染病应急救治中心。在散发、烈性新发突发传染病救治方面,医院先后成功诊断并救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉、MERS、中国首例黄热病、裂谷热、北京首例寨卡病毒病、皮肤炭疽、霍乱、H9N2、疟疾、肺鼠疫等患者,并能够顺利完成危重传染病患者的航空转运及救治工作等。在重大传染病疫情救治方面,医院先后承担了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等诊疗救治任务。自2020年1月19日收治北京市第一例新冠确诊病例以来,一直作为北京市定点收治医院坚守在抗击疫情一线,白衣执甲,全力以赴,不折不扣地履行本土病例和境外输入人员的筛查救治职责,是北京市投入救治最早、收治患者最多、持续时间最长的医疗机构,创造了低死亡率、高救治成功率的佳绩。在应急援外方面,医院先后派出专家赴西非、马达加斯加、圭亚那、南苏丹等执行医疗救治任务,为人类命运共同体贡献中国力量、地坛力量。地坛医院是首都医科大学附属医院,是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院,是首都医科大学传染病学系单位和传染病专科医师规范化培训基地,承担着博士研究生、硕士研究生、本科生及继续医学教育等多层次教学任务。现有博士培养点6个,硕士培养点18个,博士研究生导师20名,硕士研究生导师28名,并设有博士后流动站,每年为社会培养大量优秀传染病学科人才。地坛医院始终坚持公益性定位,2018年牵头成立了地坛感染病专科联盟,以地坛医院作为龙头单位,联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构,以专科协作为纽带,以资源共享为核心,在学科建设、医疗服务、科研协作、人才培养、学术交流等多方面开展合作。目前,联盟成员单位已覆盖全国31个省市自治区的91家医疗机构,开展各项交流合作活动,不断整合联盟成员单位的医疗资源,提升感染性疾病的防治水平,实现成员单位之间优势互补、互惠共享、共同发展的目标。地坛医院将继续着眼国家战略,肩负人民使命,发挥传染病领域“特种兵”的作用,引领和推动我国传染病医学发展,为人民健康和国家安全保驾护航,向世界提供中国经验、标准和方案。累及脊柱、骶露等关节的慢性炎症性疾病主要表现为下背部或臀部疼痛、僵直具有明显家族聚集倾向,尚不完全明确,脊椎,药物治疗,手术治疗,椎间盘突出,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,体格检查、影像学检查、实验室检查、特殊检查,。

庞艳华 副主任医师

各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;

好评 100%
接诊量 1790
平均等待 15分钟
擅长:各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;
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陈凤欣 主任医师

各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等

好评 99%
接诊量 467
平均等待 6小时
擅长:各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等
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伦文辉 主任医师

HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变

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接诊量 23
平均等待 -
擅长:HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变
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马烈 主任医师

乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验

好评 99%
接诊量 104
平均等待 -
擅长:乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验
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李宝亮 主任医师

普外科常见多发疾病的诊治及处理

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:普外科常见多发疾病的诊治及处理
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袁柳凤 副主任医师

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等

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接诊量 282
平均等待 2小时
擅长:擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等
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魏春波 副主任医师

尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患

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接诊量 6
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擅长:尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患
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陈京龙 主任医师

肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。

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擅长:肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。
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王爱彬 主任医师

感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗(乙肝、丙肝),HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断,其他法定传染病(狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等)及感染及发热性疾病

好评 100%
接诊量 65
平均等待 1小时
擅长:感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗(乙肝、丙肝),HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断,其他法定传染病(狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等)及感染及发热性疾病
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马佳丽 副主任医师

消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:消化系统的常见病和多发病,比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡,急性胰腺炎,消化道出血、慢性肝病以及肝硬化各种并发症等,常年致力于肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血的相关研究。
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患友问诊

40岁女性,颈椎侧弯,寻求矫正方法及生活建议。患者女性
13
2024-10-25 00:26:01
肩胛骨中间刺痛,久坐久站加重,胸部CT检查无异常,疑似颈椎问题。患者女性58岁
20
2024-10-25 00:26:01
眼睛不适、犯困,怀疑椎强直和增生引起。患者女性
66
2024-10-25 00:26:01
孩子脊柱侧弯,无明确症状,寻求治疗建议。患者女性17岁
12
2024-10-25 00:26:01
患者因脊柱弯曲寻求物理矫正方法建议。患者女性
33
2024-10-25 00:26:01
20岁患者因腰肌劳损和脊椎生理曲度变直寻求治疗建议。患者女性
62
2024-10-25 00:26:01
腰部轻度侧弯,定期复查,避免久坐,适当运动。患者男性13岁
50
2024-10-25 00:26:01
腰椎强直疼痛两年,无外伤,长期站立,已服用止疼片。患者女性
51
2024-10-25 00:26:01
脊柱变直,腰部疼痛,长时间久坐,体重较重,无家族史。患者男性22岁
2
2024-10-25 00:26:01
骨盆侧倾,脊柱和颈椎变直,想了解改善方法。患者男性29岁
52
2024-10-25 00:26:01

科普文章

脊柱强直会存在心理和社交影响、疼痛和功能受限、残疾和功能丧失、神经损害、心肺功能受限等危害。

1.心理和社交影响:脊柱强直可能对患者心理状态和社交生活产生负面影响,患者因身体形态的改变而感到自卑、焦虑、抑郁,因活动受限而无法参与日常社交活动。

2.疼痛和功能受限:脊柱强直会导致脊柱的正常运动受限,使日常活动变得困难,会经常感到腰背部疼痛,弯腰、旋转身体等动作受限,影响生活质量和工作能力。

3.残疾和功能丧失:随着脊柱强直的进展,脊柱的变形会导致严重的脊柱畸形和姿势异常,可能进一步影响患者的身体功能,比如呼吸、消化、行走等,引发残疾和功能丧失。

4.神经损害:脊柱强直可能对脊柱周围的神经结构造成压迫和损伤,引发神经症状,比如疼痛、麻木、肌力减退等,也会影响患者的日常生活和运动能力。

5.心肺功能受限:脊柱强直可能影响胸廓的正常扩张和肺部的功能,导致呼吸困难、肺功能下降,甚至影响心血管系统的正常运作。

脊柱强直要及时发现、及时诊断、及时治疗,尽量降低对机体的影响。

#关节炎#脊柱裂#脊柱强直
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临床上脊柱关节炎我们又叫血清阴性脊柱关节病和脊柱关节病,它是一类慢性炎症性风湿性类疾病,他们均具有一定的病理生理、临床、放射学和遗传特征,一般伴有炎性腰背痛伴或者不伴有外周关节炎,这类疾病临床表现的不尽相同,有些患者反复发作,病情成持续性进展,有些患者则长期处于相对静止稳定状态,可以正常生活和工作。经过系统综合治疗,病情一般可能得到缓解,但不能治愈。

治疗方法很多,我们根据患者病情,选择合理治疗方法。

  • 口服药物对症治疗:
    1. 非甾体类抗炎药
    2. 糖皮质激素
    3. 柳氮磺吡啶
    4. 甲氨蝶呤
    5. 沙利度胺
    6. 来氟米特
    7. 生物制剂治疗
  • 手术治疗:关节镜治疗,通过微创治疗,切除增生滑膜及增生组织,缓解疼痛及提高功能。微创性明显减少了开放手术对关节及其周围软组织组织的损伤,可以使患者早日康复。 对于较为严重脊柱关节炎,患者有明显生活障碍者及畸形,可行开放性手术治疗。
  • 康复治疗:对症症状较轻的患者或者对于有严重损伤脊髓风险的手术,可以在内科药物口服治疗下进行康复锻炼,比如理疗、针灸、推拿、运动治疗等康复治疗,也可以不同程度缓解症状和提高功能。

这类疾病临床表现的差异相对较大,经过系统综合治疗,一般可以缓解症状,正常生活,但本类疾病是慢性进展性疾病,我们应该在专业医师指导下治疗和随访。

#关节炎#脊柱强直#股外侧皮神经炎#脊柱关节病
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我们对脊柱关节炎可能很陌生,脊柱关节炎是一类慢性风湿性疾病,症状相关复杂,诊断也相对复杂,现在为大家详细讲解。

脊柱关节炎又叫血清阴性脊柱关节病或者脊柱关节病,这类疾病是一类慢性炎症性风湿性疾病。它一般表现为交替性臀部疼痛 、炎性腰背痛、前胸壁疼痛、脊柱强直、外周关节炎、受累的下肢关节(膝、踝关节)多于上肢关节、单个关节受累多于多关节受累、不对称多于对称。

在脊柱关节炎患者当中 HLA-B27 基因阳性一般高达百分之 90,但这个指标不能用来诊断脊柱关节炎,也不能判断患者的预后情况,只能辅助诊断脊柱关节炎的可能。治疗方法有很多,比如口服药物对症治疗。有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺吡啶、生物制剂治疗等。还要注意行心理治疗,因为脊柱关节炎是慢性关节炎,病史相对较长,很多人会并发心理疾病,特别是心理脆弱的人,所以进行心理评估和疏导也相当很重要的;往往病人还需要康复治疗可以缓解肿痛、提高身体功能及生活能力。后期或者特别严重患者可以通过关节镜治疗等手术治疗, 对于强直性脊柱炎脊柱前屈或侧弯畸形较为严重导致明显生活障碍者,通过手术矫形亦可一定程度地减缓或抑制畸形的发展,可以明显改善患者生活质量。

所有脊柱炎是相对复杂的一类疾病,主要我们早期检查、早期诊断和治疗,一般可以控制病情,把伤害减低到最小。

#脊柱强直#颈椎病#先天性脊柱变形
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随着手机,电脑普及,工作负荷增大,使得颈椎病和腰椎间盘突出症患者越来越多,已经是大家的通病了,很多人深受其害,很难缓解,反复发作,颈椎和腰椎是脊柱活动性最大地方,像机器零件一样,用的越多,磨损和损害机会就越大,而胸椎活动度很小,发病率很低。
 
    平时如何注意预防发生和加重呢?不要久做低头做事,不能电脑前久坐,隔一会就要抬头看远方,伸懒腰动作,既可以预防颈椎病,也预防腰椎间盘突出。相关的诊治方案提供给大家以作参考。
 
    颈椎病有神经根型,脊髓型,交感神经型及椎动脉型,会有不同症状,比如手麻,肩背部疼痛,四肢无力,刺痛,电击样感觉,持物不稳,腰部发紧,胸腰部束带感,走路无力,踩棉花感,也可以有枕部疼痛,恶心,头晕,眼干,失眠等不适。
颈部不好的不要长期久坐低头,每低头一个小时就要休息5分钟,多后仰颈部,可以多看天或是天花板,建议多游泳,颈部牵引,做颈部保健操等方法。
 
  腰椎间盘突出症压迫神经,常见的会引起一侧或者两侧臀部酸胀,髋部疼痛,大腿后/前外侧,小腿后/前外侧到脚的酸胀麻痛,无力,抽筋样,针扎样或者电击样疼痛,严重的走路困难,如果轻度的,可以卧床休息为主,口服弥可保,迈之灵等药物营养神经,如果严重的,影响走路,日常生活和工作,需要手术治疗。
 
保守治疗腰椎疾病,主要是发病后卧床静养两周,不要长期久坐弯腰劳累受冷,不要睡软床,多伸懒腰动作,睡前做腰背肌锻炼,坐姿端正,身体后仰,不要前倾,能吊单杠最好,可以做一下针灸理疗,最好去医院做腰椎牵引一个月比较好。 
 
温馨提示:疼痛明显时候不要做腰背肌锻炼,脊髓型颈椎病不要按摩,卧床静养不要带弹力腰围。切记!有这样困扰的朋友,希望能多少帮到您!
 
附图帮助缓解颈腰椎疾病缓解的锻炼方法,如下

 

 

据央视报道,近日菲律宾登革热已经进入灾难状态,且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大,严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强,据统计,2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例,相关死亡病例超过7300例[1],世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时,我国沿海地区(海南[3]、福建[4]等)、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病?跟感冒怎么区分?我们又应该如何预防?

登革热究竟是什么病?

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病,主要通过蚊子(埃及伊蚊、白纹伊蚊)叮咬传染给人类,还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播,传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2],高峰期为夏秋雨季,在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病,主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后,会出现哪些症状?

感染登革病毒后,可能会经历一段潜伏期,身体一般在4-10天会有所表现,容易出现高烧(40℃以上)、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后,感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者,一般会在1-2周好转;部分严重病例会发展成登革热出血热,严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后,发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别?

患上登革热初期,可能有类似普通感冒的症状,但登革热相对于普通感冒,无论是感染的病毒种类还是传染性、症状,都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致,传染性较强,甚至没有相互接触,都可能发生传染。感染登革病毒后,部分患者的症状相对轻微,与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状,比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起,传染性相对较弱,可以通过直接接触、间接接触等方式传播,常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热,该如何治疗?

目前对于登革热,没有特异性的治疗方法,感染后的重点是退烧与止痛。发烧后,可先通过物理降温的方式帮助退烧,如果高烧不退,可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药,并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外,对于重症感染者,还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况,可以给予制酸药。治疗期间,需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。

如何预防登革热?外出游玩需要注意什么?

登革热的预防,目前以防止蚊子叮咬为主,可以降低感染的风险,大家可以做好这些预防措施:

1、在家安装纱窗,可以有效防止蚊子进入室内。

2、蚊子喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中,如污水沟、茂密的草丛等,外出游玩时,尽量远离这些地方。

3、可以使用驱蚊产品,要选择含有DEET或伊默宁的驱蚊液,能够驱赶蚊子,避免蚊子叮咬。

4、如果室内环境不干净,容易滋生蚊子,建议定期打扫室内环境,减少蚊子滋生。

5、艾草、薄荷等有特殊气味的植物可以驱赶蚊子,平时可以放一些在室内,帮助驱赶蚊子。

6、天气炎热的时候,人体容易流汗,可能吸引蚊子,所以要养成良好的生活习惯,勤洗澡、勤换衣物。

 

参考文献

[1]李卓威, 黄晓霞, 田婷婷, 等. 我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 925-930.

[2]Dengue fever and severe dengue fever. World Health Organization. 2024. April 23.

[3]陈菁菁, 孟纬纬, 贾鹏本, 等. 海南省2008—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 936-941.

[4]谢忠杭, 吴生根, 祝寒松, 等. 福建省2009—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 942-947.

[5]李兰娟,任红. 传染病学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018, 112

#皮肤疖肿#疖肿病
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所谓皮肤症肿是一种化脓性毛囊和毛囊周围的感染,病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。

某种原因,如擦伤、糜烂等,可让细菌侵入和繁殖;有时皮脂溢出也可成为其发病诱因。

然而,有些人的疖肿可多发及反复发作,医学上称作疖病。为什么会这样呢?

一方面有些人存在贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇或免疫抑制剂、以及先天性免疫缺陷等;另一方面更重要的是有些人可能存在皮肤本身结构异常,从而容易形成疗肿,特别在头颈、腋窝、外阴部及股臀部最常见、医生们往往诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、臀部多发性毛囊炎、臀部疗病、臀部慢性脓肿性穿掘性脓皮病等。

有时这些病症与聚合性痤疮同时并发、则需考虑毛囊性闭锁三联征。这时往往需要进行特殊检查、并给予特殊治疗、一般的消炎抗菌处理往往无法取得理想治疗效果。所以、皮肤发生疗肿看似简单、但需仔细分析不同情况而加以区别对待和处理、避免出现不良后果和贻误最佳治疗时间!

随着我国经济的飞速发展和物质的不断丰富,人们不仅要人活得好,也要生活的美,所以当下白癜风如意受到大家的关注。

在临床工作中,时常碰到白癜风患者为日常生活 不知所措,他们这也不敢吃,那也不敢碰。 其实,大可不必如此,因为治疗期间饮食卫 生需依据病程和病期的不同而异。

具体而言:在白斑扩大期间,疾病处于进展期,任何不良刺激都会导致病期加重,故此应少吃刺激性食物与含维生素C丰富的食物(如蕃 茄、猕猴桃、橙、橘、柚、酸葡萄等);

等白斑稳定一月以上和在病期恢复期,偶尔吃一些上述食物是没有多大关系的,不必过于紧张;

以后就可慢慢恢复正常、健康的饮食习惯。

9月13-15日,2018年湖北省医学会皮肤科学术年会在武汉市美联假日酒店成功召开。此次会议吸引来自全省60余家医院、百余名同仁参会。

湖北省医学会皮肤科分会会议议题之一就是讨论并确定了新一届主任委员。该届主任委员是湖北省医学会皮肤科学分会第八届委员会选举产生,并通过了组织程序考核。我院皮肤科邓云华教授当选为第九届皮肤科学分会主任委员,湖北省医学会秘书长宋咏堂为邓云华教授颁发了证书。

此次会议针对国内外的最新研究及进展,特邀海军军医大学附属长海医院顾军教授、中华医学会皮肤性病分会常委兼秘书长郝飞教授、北京大学第一医院皮肤科杨勇教授、首都医科大学附属北京友谊医院杨高云教授分别就“医生的成长之路”“表现为湿疹样皮炎等误诊分析”“遗传性皮肤病的研究进展”和“PTP模式激光治疗黄褐斑的临床研究”等专题做了精彩的演讲。随后,来自湖北省各大医院的专家热情地分享了自己的临床工作的经验,心得体会。邓云华教授也在会上分享了“具有皮肤异色症的一组疾病”的报告,总结了自己在临床工作中遇到的皮肤异色病(包括很多罕见病例)的临床病理特征,并提出了治疗方法。得到了与会者赞同。

这是一次精彩纷呈的学术盛会,内容丰富,意义重大,影响深远。既推动了湖北省皮肤科事业的更快发展,也为各专家学者等众多人才提供了一个沟通交流的平台。多场精彩学术报告同台展现,百家争鸣,专家学者们在交流中取长补短共同进步,理念不断创新。为皮肤科的规范化治疗,乃至湖北省皮肤科进步做出了重大贡献。

据了解,邓云华教授是我院三级教授、主任医师、博士生导师,长期工作于皮肤性病科临床一线,专注于白癜风、银屑病、遗传性及疑难重症皮肤病的诊断与治疗研究。近年来已先后主持国家自然科学基金、教育部回国人员科研启动基金、湖北省自然科学基金等课题7项,已发表学术论文60余篇,研究成果曾发表于 J Invest Dermatol、J Dermatol Sci等国际著名专业期刊上。此次邓云华教授的当选体现了对其学术贡献的认可,也体现了同济医院皮肤科在省内的学术地位,有利于促进皮肤科的学科发展。

 

资料来源:同济医院官网

 

#冠状动脉扩张
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冠状动脉异常扩张
 
1812年,Bougon首先描述了冠状脉异常扩张;
 
1953年,Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”;
 
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张;
 
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
 
 
 
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%;
 
男性高;
 
冠状动脉床的近端比远端多;
 
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%),其次是左前降支(32%),左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
 
从病理上,CAAs 患者可以分为三组,动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
 
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
 
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
 
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 
 
可能的风险因素:
 
临床表现及评估
 
大多数CAAs在临床上是无症状的,仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而,临床症状可由以下原因之一引起:
 
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
 
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
 
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
 
4)动脉瘤破裂虽然罕见,但可引起急性心包填塞;
 
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下,微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
 
哪些检查有用?
 
造影不一定能看清楚;
 
IVUS有用:它能更好地描绘血管壁结构,并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段;便于辅助PCI;
 
CTA有用;
 
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
 
药物治疗有哪些?
 
控制动脉粥样硬化危险因素;
 
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究;没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案;
 
最近的一项研究表明,在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者;
 
硝酸盐等血管扩张剂不能用:已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血,因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛; 
 
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率;
 
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
 
冠脉介入治疗
 
1.研究比较少;
 
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI :手术成功率低,无复流高以及远端栓塞风险高;
 
3.更高的死亡率和支架内血栓。
 
方案建议
 
CAA罪犯血管时,恢复血流为主;由于缺乏支持性数据,对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂;
 
血栓抽吸;
 
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等;
 
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗;
 
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时,可采用球囊或支架;对于SVGAs较大或迅速扩张的患者,或引起症状性外压的患者,使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
 
辅助线圈栓塞或手术
 
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 
 
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径> 20 mm,或病变直径 > 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。 
 
处理流程图
 
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬,通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送,这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等),特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入,并可能不完全覆盖动脉瘤,在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下,由于严重的扭曲,钙化,或害怕侧分支,不可能放置覆膜支架
 
支架辅助线圈栓塞技术:一种常用的技术,在治疗脑动脉瘤,可以使用。
 
支架辅助线圈技术:使用这种技术,通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管,然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段,然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要,额外的线圈可以通过支架支架推进,但这可能是困难的,通常不是必要。
 
未满足的需求及展望
 
以上来源于正规文献,知网和PUBMED搜索获取。
 
 
 
#复杂性尿路感染
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尿路感染是女性常见的疾病之一,治疗方法多样,一般治疗包括多饮水、注意个人卫生、避免憋尿,药物治疗有抗生素、解痉止痛药物及中药,物理治疗可采用膀胱灌注、热敷和坐浴等。
 
1、一般治疗
 
多饮水:增加尿量可以起到冲洗尿路的作用,有助于排出细菌和毒素,建议每天饮水量在2000毫升以上。
 
注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,大便后应从前向后擦拭,避免污染尿道口。
 
避免憋尿:憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,增加细菌滋生的机会,有尿意时应及时排尿。
 
2、药物治疗
 
抗生素治疗:这是尿路感染的主要治疗方法,医生会根据感染的严重程度和细菌培养结果选择合适的抗生素,在使用抗生素时,应严格按照医生的嘱咐按时服药,不要自行停药或增减药量,以确保治疗效果。
 
解痉止痛药物:如果患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可以使用解痉止痛药物以缓解症状。
 
中药治疗:一些中药也可以辅助治疗尿路感染,具有清热解毒、利湿通淋的作用。
 
3、物理治疗
 
对于反复发作的尿路感染或耐药菌感染,可以考虑膀胱灌注治疗,通过将药物直接注入膀胱,提高局部药物浓度,增强治疗效果,热敷、坐浴等可以缓解膀胱痉挛和疼痛,促进局部血液循环,有助于炎症的消退。
 
预防女性尿路感染要多饮水,促进排尿以冲洗尿路,注意个人卫生。还要保持外阴清洁,勤换内裤,大便后从前向后擦拭,避免憋尿,有尿意及时排尿,适度运动增强免疫力。同时避免久坐,性生活前后注意清洁,经期更要做好卫生护理,合理饮食,减少辛辣刺激食物摄入,从多方面着手降低尿路感染的发生风险。
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