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地坛医院,北京地坛医院单克隆丙种球蛋白血症专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,为国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,为北平市立传染病医院,2008年医院整体搬迁至北京市朝阳区北皋地区,2012年原北京市潮白河骨伤科医院并入为顺义分院。医院现有编制床位共1600张,职工1700余人,建筑面积约12万平方米。建设成为“世界知名的传染病诊疗与研究中心、北京一流的三级甲等综合性医院”是医院持之以恒的追求目标。地坛医院拥有国家临床重点专科(感染病科、检验科)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病、中医传染病)以及重点学科(中西医结合传染病),设立有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地(肝病、艾滋病、感染病)、北京市感染性疾病研究中心、WHO艾滋病治疗与关怀综合管理合作中心、北京红丝带之家等权威机构,拥有新发突发传染病研究北京市重点实验室、北京市示范性研究型病房、市科委新发突发传染病临床样本与数据资源库等科研支持平台。医院拥有享受政府特殊津贴专家、教育部“长江学者”、北京市优秀杰出青年、市科技新星、市“215”卫生人才工程领军人才、市“突贡专家”、市百千万人才工程等优秀人才,并多次获得国家科学技术进步奖、北京市科学技术奖、中华医学科技奖、华夏医学科技奖等奖项。地坛医院一直坚持走“专科特色,综合发展”的道路,形成了以肝病中心、感染性疾病诊疗中心、中西医结合中心、危重症医学救治中心为代表的传染病优势学科,同时打造了特色鲜明、协同发展的综合学科体系,尤其是在综合学科同传染病交叉领域取得了丰硕成果,具备传染病综合诊疗能力和疑难危重传染病救治先进技术,引领和推动国家传染病医学发展。地坛医院始终秉承“平疫结合”的原则,多次承担并圆满完成了重大传染病疫情等突发公共卫生事件的救治任务。2017年,医院获批成立了北京市新发突发传染病应急救治中心。在散发、烈性新发突发传染病救治方面,医院先后成功诊断并救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉、MERS、中国首例黄热病、裂谷热、北京首例寨卡病毒病、皮肤炭疽、霍乱、H9N2、疟疾、肺鼠疫等患者,并能够顺利完成危重传染病患者的航空转运及救治工作等。在重大传染病疫情救治方面,医院先后承担了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等诊疗救治任务。自2020年1月19日收治北京市第一例新冠确诊病例以来,一直作为北京市定点收治医院坚守在抗击疫情一线,白衣执甲,全力以赴,不折不扣地履行本土病例和境外输入人员的筛查救治职责,是北京市投入救治最早、收治患者最多、持续时间最长的医疗机构,创造了低死亡率、高救治成功率的佳绩。在应急援外方面,医院先后派出专家赴西非、马达加斯加、圭亚那、南苏丹等执行医疗救治任务,为人类命运共同体贡献中国力量、地坛力量。地坛医院是首都医科大学附属医院,是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院,是首都医科大学传染病学系单位和传染病专科医师规范化培训基地,承担着博士研究生、硕士研究生、本科生及继续医学教育等多层次教学任务。现有博士培养点6个,硕士培养点18个,博士研究生导师20名,硕士研究生导师28名,并设有博士后流动站,每年为社会培养大量优秀传染病学科人才。地坛医院始终坚持公益性定位,2018年牵头成立了地坛感染病专科联盟,以地坛医院作为龙头单位,联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构,以专科协作为纽带,以资源共享为核心,在学科建设、医疗服务、科研协作、人才培养、学术交流等多方面开展合作。目前,联盟成员单位已覆盖全国31个省市自治区的91家医疗机构,开展各项交流合作活动,不断整合联盟成员单位的医疗资源,提升感染性疾病的防治水平,实现成员单位之间优势互补、互惠共享、共同发展的目标。地坛医院将继续着眼国家战略,肩负人民使命,发挥传染病领域“特种兵”的作用,引领和推动我国传染病医学发展,为人民健康和国家安全保驾护航,向世界提供中国经验、标准和方案。单克隆丙种球蛋白血症是一种肿瘤性或具有肿瘤倾向性的疾病。单克隆丙种球蛋白血症是由来源于免疫B细胞系的单克隆浆细胞异常增殖和分泌免疫球蛋白引起的。晚期有下肢远端无力和不同程度的肌萎缩等运动神经受累症状,但很少有人因肌肉无力而卧床。少数患者可表现为简单的运动神经病变,类似于运动神经元疾病。,血液,无需治疗,但需要长期密切随访血尿蛋白电泳等检查。,恶性浆细胞疾病,无,医生诊断MGUS时,通过血尿蛋白电泳、固定电泳、血尿轻链定量检测等检查,以明确患者血液或尿液中有无M蛋白及其含量的多少,并且根据患者没有骨痛等恶性浆细胞疾病的症状来判断。,。

庞艳华 副主任医师

各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;

好评 100%
接诊量 1790
平均等待 15分钟
擅长:各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;
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陈凤欣 主任医师

各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等

好评 99%
接诊量 467
平均等待 6小时
擅长:各种类型肝炎(含乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、脂肪肝等)、肝硬化及艾滋病,狂犬病,手足口病,水痘,麻疹,流感,新冠肺炎等各种传染病的临床诊治及乙肝母婴阻断的指导工作。特别关注于传染病合并内科疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等
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许东梅 主任医师

擅长神经梅毒、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、头晕、头痛、高血压、失眠、面瘫、三叉神经痛、突聋、痴呆、帕金森病、焦虑抑郁状态等神经内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。在北京地坛医院从事神经梅毒临床及科研工作11年,积累了丰富的临床经验,在神经梅毒的诊断及治疗领域有独到的见解,受到全国各地及国外慕名而来患者的一致好评!

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接诊量 55
平均等待 1小时
擅长:擅长神经梅毒、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、头晕、头痛、高血压、失眠、面瘫、三叉神经痛、突聋、痴呆、帕金森病、焦虑抑郁状态等神经内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。在北京地坛医院从事神经梅毒临床及科研工作11年,积累了丰富的临床经验,在神经梅毒的诊断及治疗领域有独到的见解,受到全国各地及国外慕名而来患者的一致好评!
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袁柳凤 副主任医师

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等

好评 100%
接诊量 282
平均等待 2小时
擅长:擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣;擅长诊治梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、沙眼衣原体感染、支原体感染、生殖器疱疹、艾滋病等
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伦文辉 主任医师

HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变

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接诊量 23
平均等待 -
擅长:HPV感染及相关疾病,包括顽固性跖疣,尖锐湿疣,扁平疣,宫颈HPV持续感染,外阴HPV持续感染,粘膜HPV感染相关癌前病变
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王爱彬 主任医师

感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗(乙肝、丙肝),HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断,其他法定传染病(狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等)及感染及发热性疾病

好评 100%
接诊量 65
平均等待 1小时
擅长:感染性疾病。如病毒性肝炎及肝硬化的诊断及治疗(乙肝、丙肝),HIV感染/艾滋病、梅毒的诊治及相关高危阻断,其他法定传染病(狂犬病、流感、手足口病、疟疾、布鲁菌病、肾综合征出血热等)及感染及发热性疾病
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马烈 主任医师

乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验

好评 99%
接诊量 104
平均等待 -
擅长:乙型及丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗;在各型肝炎包括急慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝炎的治疗上积累了较丰富的经验
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李宝亮 主任医师

普外科常见多发疾病的诊治及处理

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:普外科常见多发疾病的诊治及处理
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魏春波 副主任医师

尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患

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接诊量 6
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擅长:尖锐湿疣、肛周湿疣、人类乳头瘤病毒(HPV)感染类疾患、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病等性传播疾病等 HIV暴露后咨询及处理、恐艾症.常见皮肤病患
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陈京龙 主任医师

肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肝病、肝肿瘤(射频消融精准治疗肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝转移癌)、肺癌、各类传染病,晚期肿瘤(HIFU)、胃肠道肿瘤、化疗及靶向治疗。
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患友问诊

我打过丙种球蛋白,目前在进行激素治疗,手脚轻微麻痹,大腿也有些无力,担心感冒或拉肚子会导致病情复发,想了解如何预防和管理病情。
65
2024-11-01 12:26:17
我的孩子被确诊为川崎病,已经打了两次丙球,但体温仍然很高,体重只有10千克,阿司匹林每天吃两次,想知道是否需要使用甲强龙等激素治疗,担心副作用和复发的可能。孩子9个月大,目前在山西省儿童医院就诊。
10
2024-11-01 12:26:17
2021年9月6日至18日因川崎病住院,接受丙种球蛋白治疗后退烧,但从2021年10月8日开始再次出现高烧,心脏彩超检查显示肝功能受损,患者担心病情复发。
18
2024-11-01 12:26:17
患者就孩子丙种球蛋白注射后出现的不适症状进行图文问诊,医生详细阅读病情描述并询问是否有其他不适症状。
58
2024-11-01 12:26:17
我被诊断出患有川崎病,正在接受丙种球蛋白和阿司匹林的治疗,心脏彩超显示冠状动脉有26mm的扩张,担心会影响恢复并引起动脉瘤,肝功能检查结果是83,想知道是否需要继续服用保肝药物。
48
2024-11-01 12:26:17
我总是感到疲劳,经常生病,可能是因为免疫力下降。请问有没有什么方法可以提高免疫力?
6
2024-11-01 12:26:17
我的孩子去年11月底因川崎病住院,出院后每月复查,最近想知道是否可以开始预防接种。
48
2024-11-01 12:26:17
患者因新冠肺炎引起呼吸困难,血压不稳定,血氧饱和度不高,请求医生开具球蛋白和阿兹夫定的处方。
53
2024-11-01 12:26:17
轻链升高,浑身无力,关节痛。患者男性50岁
34
2024-11-01 12:26:17
单克隆蛋白血症症状持续,激素治疗无效,寻求其他治疗方案。患者男性46岁
36
2024-11-01 12:26:17

科普文章

#单克隆丙种球蛋白血症
58

抗体是由淋巴B细胞识别抗原后活化、增殖分化为浆细胞,并由浆细胞合成和分泌的具有特殊氨基酸序列的能够与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。每个淋巴B细胞只能产生一种针对特异性抗原的抗体,将淋巴B细胞与具有无限增殖能力的小鼠骨髓瘤细胞融合形成B细胞杂交瘤,就可以无限产生特异性针对某种抗原的抗体,这是最初的单抗产生的方法。但由于第一代单抗是利用小鼠细胞生产,使用后人体会产生很大的抗体反应,导致药物疗效降低,不良反应增加,人们开始寻求人源化的单克隆抗体制备方法。

Gerald Maurice Edelman与Rodney Robert Porter致力于抗体的研究,他们提出抗体是由两条重链(Heavy chain)和两条轻链(Light chain)组成的Y型对称结构。在之后的研究中,Edelman提出抗体包括重链可变区、重链恒定区、轻链可变区、轻链恒定区以及抗体内部二硫键的位置,同时他认为抗体的差异是由可变区的差异决定的。根据他的理论,我们可将抗体可分为恒定区(类似于Y的柄的部位)和可变区,恒定区的氨基酸排布基本是不变的,可变区的不同氨基酸残基的排列组合决定了抗体结合抗原的特异性。通过改变可变区(类似于Y的两个支叉)的结构,可以改造出具有不同抗原结合活性的抗体。

 

图1 单克隆抗体的结构(图片来源:梅斯医学)

单克隆抗体药物的生产先后经历了鼠源单抗、人鼠嵌合型单抗、人源化单抗和全人源化单抗四个阶段。单抗类药物的通用名一般以“-mab”结尾,即monoclonal antibody,“omab”表示鼠源单克隆抗体,“ximab”代表人嵌合型单克隆抗体,“zumab”代表人源化单克隆抗体,“-umab”代表全人源化单克隆抗体。在单抗药物名称中包含“-ci-”表示作用于心血管系统,“tu表示作用于肿瘤组织,包含“-l(i)”表示作用于免疫系统,“-b(a)-”代表细菌,“-f(u)-”代表真菌,“-k(i)-”代表白介素,“-n(e)-”代表神经系统,“-s(o)-”代表骨,“-tox(a)”代表毒素,“-v(i)-”代表病毒。

截至2021年5月,FDA已批准100种单抗类药物上市,这些药物中比较集中的靶点有PD-1/PD-L1、CD20、抗TNF-α、HER-2等10个靶点,单抗类药物也广泛应用于实体瘤、血液系统肿瘤、免疫系统疾病等疾病。

图2 单克隆抗体改造流程(从左到右人源化程度依次升高,分别是鼠源单抗、人鼠嵌合型单抗、人源化单抗和全人源化单抗)(图源:Isabwe GAC,et al.J Allergy Clin Immunol,2018, 142(1):159-170.)

图3 单克隆抗体常见靶点(图源:Nature Reviews drug discovery:FDA approves 100th monoclonal antibody product)

单克隆抗体药物发展迅猛,除了在生产工艺上进行改进,不断提高人源化水平,减少抗药抗体(anti-drug antibody,ADA)的产生,改善药物疗效外,近年小分子细胞毒药物与抗体结合形成的抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)成为热门。ADC主要针对肿瘤领域,其通过抗体提高药物的靶向性,将细胞毒药物准确输送至相应的肿瘤细胞,减少全身毒副作用的同时增强局部疗效。无论是大分子单克隆抗体还是ADC都仍在开发新的靶点,不断申请进行相关临床试验,将来可以见到越来越多的单抗类药物进入临床,参与患者的治疗,我们可以期待单抗药物辉煌的时代。

参考文献

[1] Isabwe GAC, Garcia Neuer M, de Las Vecillas Sanchez L, et al. Hypersensitivity reactions to therapeutic monoclonal antibodies: Phenotypes and endotypes[J]. J Allergy Clin Immunol,2018, 142(1):159-170.

京东健康互联网医院医学中心  

作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

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